临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值研究

临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值研究

张泽

伊犁州奎屯医院 835000

摘要 目的：研究临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值。方法：选取2019年1月到2020年1月130例慢性肾衰患者作为研究对象，随机将其分为两组，即为实验组和参照组，各65例，参照组采取常规护理措施，实验组则采取临床护理路径，观察两组两组患者BUN和SCr变化情况及护理质量。结果：护理后，实验组的血尿素氮(BUN)和血肌酐（SCr）指标均低于参照组（P＜0.05）；实验组患者健康知识掌握率、基础护理合格率及满意度显著高于参照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径能有效降低患者血尿素氮(BUN)和血肌酐（SCr）指标，提高护理质量，有临床推广价值。

关键词：临床护理路径；慢性肾衰患者；护理质量

慢性肾衰并非陌生疾病，是由多种慢性肾脏疾病导致肾功能缓慢减退直至衰竭的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群^[1]。慢性肾衰的终末期，又被称为尿毒症。多种原发疾病都可能导致慢性肾功能衰竭，为避免或延缓慢性肾功能衰竭，首先要积极治疗原发疾病。慢性肾衰是不可逆的，进行性的缓慢发展的疾病，对患者采取合理有效的护理措施对疾病的治疗起到重要的辅助作用。本研究主要针对临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月到2020年1月130例慢性肾衰患者作为研究对象，随机将其分为两组，即为实验组和参照组，实验组和参照组各65例，实验组年龄31-72岁，平均年龄（47.2±11.4）岁，其中男性患者36例，女性患者31例；参照组年龄32-73岁，平均（47.6±12.6）岁，其中男性患者34例，女性患者29例，两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），参与实验的患者均能正常沟通，患者及家属同意参与实验。

1.2方法

参照组采取常规护理措施，主要包括：病情观察、生命体征监测、做好基础护理、饮食指导、健康教育等。实验组采取临床护理路径，主要包括：①入院指导。根据患者个体情况，制定合理的护理路径表，按照临床护理路径表由责任护士对患者进行换方位的评估，及时引导患者进行相关检查检查，全面了解患者临床症状，并做好记录，针对患者的病情，为患者制定合理、系统、科学的护理方案，并耐心细致向患者解释、介绍护理路径相关内容，为后期的实施做准备。②护理人员设定。医院各部门沟通、协调，成立多元化组织，设定专门的临床护理路径小组，做到护理人员责任制，实施奖惩和考核制度，提高护理人员专业素养。③心理护理。护理人员要以病人为中心，主动倾听，关注患者真实想法与顾虑，积极沟通，给予患者充分的安抚和关怀，增加患者的信心及对医护人员的信任度，提高患者的配合度。④日常基础护理。严密检测患者血压、血糖、血清电解质、肾功能、血常规、尿常规等指标，准确记录患者24小时出入量，以估计出入量是否平衡，决定是否补充水、盐或限制之。水肿病人每日测体重一次(卧床者例外)，称体重的时间、条件尽量固定，以了解有无水钠潴留、脱水情况^[2]；加强皮肤管理和口腔护理，医护人员要协助患者保持个人卫生，勤换床单被罩，定时消毒、通风，保持病房干净、无菌，如患者出现皮肤瘙痒，应遵医嘱用止痒剂，切勿用力搔抓而导致感染，另外督促患者每日饭前饭后及时漱口，情况允许可做到每日早晚刷牙，以保持口腔卫生；保持病房安静，嘱咐患者多休息，规律作息。⑤饮食护理。根据患者情况合理制定饮食计划，摄入足够热量、及优质蛋白质，多食用素食，清淡、低钠饮食，避免加重水肿，注意微量元素的补充，多吃蔬菜水果，并嘱咐患者养成合理膳食，规律运动，控制体重的好习惯。⑥用药指导。为患者强调药品的注意事项、服用方法，督促患者定时、定量用药，切勿擅自服用药品，以免引起不适。

1.3 观察指标

比对观察两组患者护理前后血生化指标变化情况，指标越低说明效果越好。对比两组患者护理质量，包括健康知识掌握率、基础护理合格率、满意度三方面^[3]。

1.4 统计学分析

对慢性肾衰患者护理结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，在护理质量上为计数统计，在两组患者护理前后血生化指标变化情况上为计量统计，以 P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前的血生化情况无明显差异（P＞0.05），护理后实验组BUN和SCr指标均显著低于参照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后的血生化情况比较（x±s）

实验组患者健康知识掌握率、基础护理合格率以及满意度均显著高于参照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理质量的比较[n（%）]

3讨论

目前，我国成人慢性肾病（CKD）患病率已达约 10.8%，患病人群近1.2 亿人，在全球排名首位^[4]。慢性肾病发病率很高，且呈上升趋势，一旦得病没有逆转的可能，甚至最终会发展为被称为第二癌症的尿毒症。慢性肾衰在我国人群流行病学调查中，发病率在万分之一到万分之三之间，是继高血压、糖尿病、冠心病之后的第四大常见慢性病，且有年轻化的趋势。慢性肾衰早期症状不典型，如会出现恶心、呕吐，及眼睑、双下肢浮肿等，部分患者会出现轻度高血压，尿中泡沫增多或者夜尿增多等，一旦发现症状应尽早治疗，防止疾病发展至晚期而不可逆转。采取积极的治疗措施及合理的护理手段，能有效延缓慢性肾衰的病情发展。

临床护理路径是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康宣教、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表^[5]，过程透明化，患者能清晰得知自己治疗进程与病情发展，真正做到以病人为中心的护理理念。临床路径严格按照日程计划表进行，更有预见性和计划性，患者不再只是被动的接受护理，而能自觉参与到疾病护理中，密切了护患关系，使护理过程公开化、具体化，增加了患者配合度，从而减少了医患纠纷，提高护理质量和患者满意度。本研究将临床护理路径引入慢性肾衰患者中的实际护理过程中，取得了积极效果，有临床推广价值。

参考文献：

1. 匡玉华，宋卫东.临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值分析[J].中国实用医药，2011，6(15)：236-237.

2. 周裕海.临床护理路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志志,2014,20(15):37～38

3. 王雅静,秦琴.中医护理路径在慢性肾衰患者非透析期的应用效果分析[J].光明中医,2016,31(7):1025～1026

4. 金莉,罗志远.临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J].当代护士（专科版）,2011,(10):154-157.

5. 马志英.慢性肾衰竭患者实施护理路径的临床效果探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):41-42.

1

2

3

4

5