观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症(肝肾阴虚夹瘀证)患者的疾病疗效及相关指标的变化

观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对 2型糖尿病性骨质疏松症 (肝肾阴虚夹瘀证 )患者的疾病疗效及相关指标的变化

李明  袁焱 张佳诺 李琦 赵志成

北京中医药大学东直门医院 北京    100700

【摘要】目的 观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症患者的疾病疗效及相关指标的变化。方法 用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。参照组用西药，观察组用复方桂枝龙骨牡蛎汤，疗效及相关指标需对比。结果 治疗后，参照组的疗效和相关指标比观察组差，（P＜0.05）统计学意义明显。结论 复方桂枝龙骨牡蛎汤能综合调理患者身体，可较好的改善疗效和相关指标，应用价值高。

【关键词】2型糖尿病性骨质疏松症；复方桂枝龙骨牡蛎汤；糖化血红蛋白

2型糖尿病性骨质疏松症会消耗较多骨质，周身疼痛感强烈，容易出现骨折等。中医会根据“肝肾阴虚夹瘀证”开展治疗，根据“肾主骨、肝肾同源”等理论斟酌用药，与西医治疗方式有明显区别^[1]。本次研究为改善疗效和相关指标，用中西药进行对比，突出复方桂枝龙骨牡蛎汤对病症的改善作用，进一步保障身体健康。观察组的药用价值较高，具体情况如下所述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。共有45例男和17例女，均（49.81±6.37）岁，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为2型糖尿病性骨质疏松症确诊患者，“三多一少”明显，血糖指标异常，骨密度低于正常标准1-2.5个标准差，骨量低。符合《中药新药临床研究指导原则》中对肝肾阴虚夹瘀证的诊断标准，口干咽噪、腰酸膝软等是主证，目眩、耳鸣、盗汗等为次证，舌脉苔少或无、舌质红等。家属已签署知情同意书。

排除标准：类风湿关节炎、严重骨质疏松或骨折、药物过敏 等。

1.2方法

1.2.1参照组

每天都要控制饮食、适当运动，同时口服二甲双胍（生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g）每天随餐服用0.5g，一天三次；或皮下注射门冬胰岛素30注射液（生产厂商：诺和诺德(中国)制药有限公司；批准文号：国药准字S20133006；规格：300单位）根据不同患者的用药情况选择用量，可以在早晚餐前各注入6个单位。同时口服骨化三醇胶丸（生产厂商：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字J20150011；规格：0.25μg）每天早晚各一次，一次1粒；或维D和钙咀嚼片（生产厂商：A&Z Pharmaceutica；批准文号：国药准字J20140154）一次2片，一天一次，疗程与下组相同。

1.2.2观察组

保留上组用药内容，并使用复方桂枝龙骨牡蛎汤（主要药材包括：龙骨20g、地龙10g、杜仲15g、牡蛎20g、淫羊藿10g、芍药15g、桂枝6g、川牛膝15g）每天用煎煮一剂，留汁500ml，均分两份，早晚各服用一次，2个月为一疗程，连用3个疗程。

1.3观察指标

统计并比较治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、腰椎L4骨密度。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，疼痛消失，血糖等指标基本正常，骨密度至少增加0.05g/cm²。有效：治疗后，疼痛有所好转，血糖等指标略正常，骨密度增幅在0.05g/cm²以内。无效：治疗后，疼痛依然较明显，血糖指标、骨密度改善迹象不明显。治疗总有效率用显效和有效数据算得。

1.5 统计学分析

研究中SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较疗效

医治后，观察组的治疗总有效率为90.32%，参照组为67.74%，观察组明显比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比疗效[n(%)]

2.2相关指标对比

医治后，观察组的相关指标比参照组好，（P＜0.05）有数据差异。详见表2。

表 2对比相关指标[n（ ±s）]

3 讨论

中医和西医对待2型糖尿病性骨质疏松症的方式不同，从本次研究的对比中可以发现，中药治疗能更好的改善疗效和相关指标，药物性能更佳，更适合患者使用^[2]。观察组中的药物分子能为机体补充需要的营养，同时调节气血，促进骨胶原等合成，加强骨密度。骨质变好，能减少钙、磷等流失，减少糖尿病对体内营养物质的消耗。中药能改善肾脏功能，调节脏腑气血运行，改善“骨痿、腰腿痛”等，达到疏肝、滋阴等目的。

观察组的疗效比参照组明显，从数据中可以看到使用中药后的骨密度等变化，体感更舒适，生活质量也明显变好。再结合相关指标中的数据，更确信中药的作用，可以加强骨密度，改善骨质疏松情况。中药在体内的吸收量较大，能满足机体代谢需求，药物分子随血液流动滋养身体，骨骼硬度、韧性等都较符合预期。中药对2型糖尿病性骨质疏松症的干预力度较大，综合调整病症，加强体质，避免其他疾病。复方桂枝龙骨牡蛎汤针对肝肾亏虚，可以显著提高疗效，更好的改善相关指标，治疗影响力大，能减少药物导致的不良反应，应在临床治疗中多使用，高质量改善患者体质，保障指标向好转变^[3]。经此可见，治疗后，观察组的疗效和相关指标比参照组好，数据差异明显（P＜0.05）。说明中药能改善疗效和相关指标。

如上所述，复方桂枝龙骨牡蛎汤是治疗2型糖尿病性骨质疏松症的有效方式，能较好的改善疗效和相关指标，值得应用。

【参考文献】

[1]张鹏, 罗伟. 老年性骨质疏松症中医证型与骨代谢指标的相关性研究[J]. 山东中医杂志, 2020, v.39;No.389(3):65-67+76.

[2]玉山江·艾克木, 哈丽达·木沙, 地丽尼嘎尔. 西红康联合还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证疗效及对患者微炎症状态,抗氧化的影响[J]. 陕西中医, 2020, 41(3):338-341.

[3]陈文浩. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴焦虑(气滞血瘀证)临床观察[J]. 四川中医, 2020, v.38;No.443(10):90-93.