肺炎支原体感染临床检验的诊断价值

肺炎支原体感染临床检验的诊断价值

林贵兰 1，戴淑惠 1，洪国粦 1，张乐佳 2

厦门大学附属第一医院检验科 福建 厦门 361001 2.厦门弘爱医院检验科 福建 厦门 361001

摘要：目的 对肺炎支原体感染临床检验方法的应用进行探讨。方法 选择2018年10月～2019年12月我院就诊疑似肺炎支原体感染患儿168例，针对患儿分别用快速血清检测及被动凝集法两种方式进行检测，针对两种检验方法最终的诊断效果进行探讨。结果 快速血清检测的阳性检出率为7.50%，被动凝集法的阳性检出率则为52.83%，两者的差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速血清检测及被动凝集法在进行肺炎支原体感染的临床检验中，被动凝集法具有相对较高的检出率。

关键词：肺炎支原体；临床检验；诊断

支原体肺炎是儿童常见的一种呼吸道感染，由肺炎支原体引起，具有发病率高，病情复杂多变等特征^［1］。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的产物，具备DNA以及RNA，但不存在细胞壁，是目前儿童呼吸道感染疾病中较为常见的病原体。相关资料显示，肺炎支原体感染在夏秋季较为常见，任意年龄段的儿童均是易感人群。通过尽早明确诊断并采取有效的治疗措施对于更好的帮助患儿改善症状至关重要。因此，本研究主要针对肺炎支原体感染采用不同检验方法的价值进行探讨。

1. 资料及方法

1.1基本资料

选择2018年10月～2019年12月就诊本院儿科疑似肺炎支原体感染的患儿168例，其中男96例，女72例，患儿年龄8个月～12岁，平均年龄（3.95±1.31）岁。

1.2检验方法

1. 快速血清学检验（胶体金法）

抽取患儿的静脉血，离心分离血浆，按说明书进行操作，其结果判断为阴性或阳性。

2. 被动凝集法

抽取患儿的静脉血，离心分离血清。采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂盒（被动凝集法），按照说明书进行操作。操作完毕后,置室温15～30℃3个小时后观察结果，阴性＜1:40，阳性≥1:40。

1.3统计学分析

本研究统计数据采用SPSS26.0软件进行统计分析，计量资料使用（ ）表示，计数资料使用n以及%表示，用χ²进行检验。结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

快速血清检测的阳性率为7.50%，被动凝集法阳性率为52.83%，两者的差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的主要病原体，被临床广泛认可^[2]，引发的肺炎占小儿肺炎 20%-40%^[3]，在儿科有逐年增高的趋势。目前，肺炎支原体感染的发病率高。对儿童而言，任意时间段均有可能导致患儿并发肺炎支原体感染。肺炎支原体感染在夏秋季发病较多^[4-5]，主要的传播方式以飞沫传播为主。通过口鼻结合上皮细胞受体以及肺炎支原体形成过氧化氢在一定程度导致患者的上皮细胞以及纤毛造成损伤，对患儿的生命安全与健康造成威胁。因此，如何应用更加科学且有效的检测方法，对疾病的诊断与治疗具有重要的价值。目前，临床上进行肺炎支原体检测的方法较多，较为常用的检测方法有PCR、被动凝集法、微生物快速培养及快速血清检验等^[6]。PCR检测方法具有较高的诊断准确性，但费用昂贵^[7]。快速血清检验操作简单，具有快速出结果的优点，但其阳性率较低；被动凝集法虽操作繁琐、等待时间长，但有较高的敏感性。

本研究结果表明，快速血清检测阳性率为7.50%，被动凝集法阳性率为52.83%，两者的差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，被动凝集法在进行肺炎支原体感染的临床检验中，费用适宜，具有较高的检出率；但快速血清检测具备短时间出结果的优点。临床上如果怀疑肺炎支原体感染，应两者联合检测，尽快明确诊断。

参考文献：

［1］梁春莉，郝晓燕，杨生梅 . 肺炎支原体肺炎患儿血清干扰素 － γ、白细胞介素 －6 及白三烯水平的变化 ［J］.中国药物与临床，2016，16 (07): 972－973.

[2] 张雷. 不同年龄段儿童肺炎支原体感染临床特点观察 [J].临床肺科杂志，2017,22（11）：2117-2119,2121.

[3] 付晓燕，辛徳莉，秦选光. 儿童肺炎支原体感染流行病学、临床特点、发病机制及治疗研究进展［J］. 山东医药，2015（4）：96-99.

[4] 王巧燕, 陈黎亚, 周杨霄. 患儿呼吸道感染肺炎支原体分布及药敏分析 [J]. 中华医院感染学杂志, 2015,25(4): 756-757.

[5] 许莉，王仁媛. 海口市 6 ～12 岁儿童肺炎支原体感染的流行病学特征及健康教育效果[J], 中国妇幼保健,2018,33(13):3017-3019.

[6] 宋 勇，于金艳.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值[J].中外医疗，2016，35(21):26-28.

[7] 王孟燕，雷雪明.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(14):59-59.

通讯作者：张乐佳，E-mail : zhanglj@haxm.org