多功能保留颈清扫术及传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌的临床疗效比较

多功能保留颈清扫术及传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌的临床疗效比较

纪国

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

摘要:目的分析多功能保留颈清扫术以及传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法选取本院2017年1月 至2018年1月收治的甲状腺癌患者186例作为研究对象,依据就诊顺序分成实验组(多功能保留颈清扫术)和对照组(传统改良颈清扫术)。每组93例,对比两组治疗结果。结果两组患者 手术情况以及颈部淋巴结数量比较差异无统计学意义;实验组并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种清扫术均能够达到治疗的效果,其中多功能保留颈清扫术在保证治疗效果的情况下提高患者预后效果,具有更高的应用价值。

关键词:甲状腺癌:多功能保留颈清扫术:传统改良颈清扫术

甲状腺癌是1种很常见的恶性肿瘤,并且近年来发病率也在逐年升高。根据其病理特征一般可分为分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌,其中分化型甲状腺癌的生物学特性比较好,且较少发生全身转移,但是早期淋巴结发生转移的比率较高。颈部淋巴结清扫术作为治疗甲状腺癌伴颈部淋巴结转移的一一个重要手段,对于降低术后的复发率效果显著。随着人们对甲状腺癌生物学特性的认识,颈部淋巴结清扫术逐渐发展,从早期的经典颈根治术到改良式颈根治术，再到多功能保留颈清术[34]，多功能颈清扫术在治疗甲状腺癌方面总体效果明显,并且能够显著改善患者的术后生活质量,对临床治疗有一-定的借鉴意义。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院2017年1月至2018年1月收治的甲状腺癌患者186例作为研究对象,依据就诊顺序分成实验组(多功能保留颈清扫术)和对照组(传统改良颈清扫术),每组93例。纳入标准:符合诊断标准,都伴有颈部淋巴结转:移:年龄35~64岁;术前经过检查,明确甲状腺颈部淋巴异常的部位。排除标准:不能配合医护人员工作的患者;预计生存期<6个月的患者。研究经过医院委员会批准同意,两.组患者临床资料比较差异无统计学意义,见表1.

1. 2. 方法

两组患者入院以后首先接受相同的检查,确诊为甲状腺癌后按照分组分别进行喉镜检查,确定颈部淋巴异常的情况,按照分组记录检查结果,以便为后期治疗提供数据:所有患者在治疗前需要根据治疗方案将耳后对手术有影响的头发剃除,术前24h禁食,12h禁水。对照组患者术前进行全身麻醉,麻醉后在颈部作长约10cm的切口,清除甲状腺所有组织,清扫中央淋巴结、侧颈部淋巴结等,实验组患者前期治疗与对照组相同,但需要保留耳大神经,具体措施如下:分离颈阔肌皮瓣,注意保护耳大神经;切除全部甲状腺组织,清扫中央淋巴结;分离颈内静脉.清扫侧颈部淋巴结1-1。1.3 评价指标以及评价标准 ①对比两组患者手术情况以及预后各部位疼痛麻木情况:②统计两组患者颈部各区淋巴结总数以及阳性淋巴结数量。

2结果

两组患者手术情况以及预后情况分析 实验组患者手术情况略优于对照组,但差异无统计学意义,实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2.

表2两组患 者手术情况以及预后情况对比

3讨论

甲状腺癌是一种女性发病率高于男性的常见甲状腺悲性肿瘤,在临床上可以分为4种不同的病理类型.经过研究发现，甲状腺癌的发病具有- -定的地区性。种族性,在发病早期没有明显外部变化。只能通过检查确定,根据不同表现可以选择不同的治疗方式。甲状腺癌的常见治疗方式为放化疗、淋巴结清除术治疗以及激光等物理疗法。淋巴结清除术是一种适用于淋巴结肿大.淋巴结转移癌以及性质不明的淋巴结异常的患者,在手术前需要做好检查,确定病灶部位,若为转移性淋巴癌需要对原发病灶进行治疗,在手术后需要防止出血和感染,切除后也需要继续用药巩固治疗,随着技术的进步，手术切除术由最初的颈根治术到现在的多功能保留颈清扫术，多功能保留颈清扫术是在传统改良颈清扫术的基础.上优化发展而来,研究表明多功能保留颈清扫术治疗效果较高,能够显著提高患者身心健康恢复程度,临床治疗中具有借鉴意义

颈淋巴结清除术即颈清术具体包括传统性颈清术和功能性颈清术,是治疗甲状腺颈淋巴结转移癌的有效方法。颈淋巴结清扫术是头面颈部恶性肿瘤最常见的根治性手术。改良型颈淋巴结清除术是一种较新的改良术式,它能够有效保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌,并且能够保存其功能及外形”,而功能保留则在此基础上进-步保留颈部浅静脉、颈丛皮神经和颈横血管[8]

传统改良颈清扫术是在保证治疗效果的同时对患者的颈内静脉以及副神经进行保留。从而保留其功能,具有较广的应用范围，即使分化程度较高的甲状腺癌也同样适用,其缺点是:传统清扫术患者颈部外观会受到较大影响,不容易被患者接受,同时,容易出现一系列不良反应,如水肿、感觉功能异常,严重者甚至会发生肌肉萎缩,对患者身心造成较大的影响,影响治疗效果14。多功能保留颈清扫术是在传统的基础上经过优化发展而来的一种更加全面的清扫术,与传统颈清扫术相比，多功能保留颈清扫术具有以下特点:①保证治疗效果,不会增加治疗的难度和危险度,能够达到根治的目的:②采用多功能保留颈清扫术仍旧会出现感觉异常的现象,但相对于传统而言,发生率降低,术后能够在短时间内快速恢复感觉:③多功能保留颈清扫术在传统保留静脉以及副神经的同时,还能够保留患者枕小神经.耳大神经以及颈丛的锁骨上神经,在增加保留神经的同时也不会增加手术难度,具有较强的可操作性:④采用多功能性颈清术能够减少并发症,保留颈部功能.对外观影响较小:⑤由于甲状腺癌女性发病率高于男性,因此对于美观的要求较高，多功能性颈.清术能够最大程度的满足患者对于美观的要求,提高患者的治疗依从性,进而提高治疗效果。

综上所述.对于甲状腺癌患者采用多功能保留颈清扫术在保证治疗效果的同时,既能够保留颈部功能和美观度,还不增加手术困难,具有更高的临床应用价值。

参考文献：

[1]丁连珠.多功能保留颈清扫术及传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌的临床疗效及预后比较[J].当代医学,2020,26(7):95-97.

[2]刘秀丽.多功能保留颈清扫术、传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌临床疗效及预后比较[J].健康大视野,2020,(4):44-45.

[3]侯显会.传统改良颈清扫术对比多功能保留颈清扫术治疗甲状腺癌的临床效果差异性分析[J].实用癌症杂志,2018,33(5):858-860.

[4]罗文政,周何强,徐华.多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的对比研究[J].中国现代医学杂志,2019,29(11):104-107.

[5]罗文政,廖剑锋,周何强, 等.多功能保留颈清扫术治疗分化型甲状腺癌35例的临床分析[J].实用癌症杂志,2014,(12):1560-1562.