黄芪建中汤联合PPI三联法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的疗效

黄芪建中汤联合 PPI 三联法治疗幽门螺杆菌性消化性溃 疡的疗效

吴秀兰

上海浦东新区潍坊社区卫生服务中心 上海 200120

【摘要】目的采用黄芪建中汤联合PPI三联疗法对于幽门螺杆菌性消化性溃疡效果的分析。方法：选取60例于2018年-2019年间本院的幽门螺杆菌性消化性溃疡患者作为研究对象。随机分为A组30例、B组30例，常规PPI三联疗法给予A组，B组采用常规疗法同时给予黄芪建中汤治疗，3个月持续治疗后对两组患者胃镜溃疡效果、不良反应进行分析。结果：对两组患者的不良反应发生率进行比较 ：A组患者的不良反应发生率高于B组患者的不良反应发生率，有差异（P＜0.05）有统计学意义。对比疗程结束后两组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率；B组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率比A组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率明显偏高，（P＜0.05）有统计学意义。结论：对于幽门螺杆菌性消化性溃疡采用黄芪建中汤联合PPI三联治疗，安全性高，临床效果极佳且不良反应较少。

【关键词】幽门螺杆菌；溃疡；黄芪建中汤；PPI三联法

常见的消化系统疾病其中包括消化性溃疡，在临床上主要症状有：反酸、恶心、上腹疼痛、呕吐、烧心、等不适情况，病重的患者会出现消化道出血，严重患者会出现穿孔的情况。此类疾病是幽门螺杆菌（Hp）感染、胃蛋白酶与胃酸对胃黏膜的自身消化作用、遗传因素、吸烟、喝酒等多种原因导致而成。其中幽门螺杆菌感染是此类疾病的主要原因，所以清除幽门螺杆菌对于治疗消化性溃疡疾病极为重要^【1-2】。现今西医临床主要采用三联疗法、抑酸、保护胃黏膜的相关药物来医治幽门螺杆菌。其中三联疗法已被各大医院广泛运用于幽门螺杆菌感染消化性溃疡的防范治疗中，它可以快速地、有效清除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌，加快溃疡的愈合情况。但随着Hp耐药性的增加和药物的不良反应增多，对患者的临床疗效及其依从性都造成一定影响，在临床上的治疗效果与依从性有非常大的影响。本次研究选取60例于2018年-2019年间本院的幽门螺杆菌性消化性溃疡患者作为研究对象，采用黄芪建中汤联合PPI三联方法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡患者的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取60例于2018年-2019年间本院的幽门螺杆菌性消化性溃疡患者作为研究对象。分为两组（A组、B组），每组30例。A组女15例，男15例；年龄20-65岁；B组女14例，男16例；年龄20-65岁。比较两组患者一般资料，无差异( P＞0.05) 有可比性。

1.2诊断标准

1. 1. 1. 西医诊断标准：①慢性的病情，季节、精神、饮食不当等周期性发作。②内镜检查可在胃、十二指肠溃疡，发现椭圆形、圆形、 线形不整形等。通过细胞组织学检查排除病变的情况。

1.1.2中医诊断标准：根据中医的诊断标准：胃部偶尔有同感、空腹疼痛感强烈、

得食有所缓解，脉象虚弱。

1.3治疗方法

1.3.1 A组患者采用常规PPI三联疗法：兰索拉唑肠溶片30 mg+阿莫西林胶囊1.0 g+克拉霉素片0.5 g；饭后服用，2次/d。1个星期后只服用兰索拉唑肠溶片30 mg，饭后服用， 1次/d；3个月为总疗程^【3-4】。

1.3.2 B组患者在采用常规的PPI三联疗法同时加以黄芪建中汤疗法。处方：大枣3枚、生姜5 g、炙甘草6 g、桂枝10 g、白芍15 g、饴糖15 g、黄芪15 g。酌情增减。服用方法：用水煎分两次服用，每日1剂；3个月为总疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗过程中不良反应发生率及胃镜检测溃疡有效率以及溃疡面愈合：包括恶心、呕吐、腹痛、乏力等不良反应发生人数。胃镜检测溃疡有效率为：痊愈-水肿全部消退、好转-水肿基本消退、未愈-水肿未消。

1.5统计学方法

在SPSS20.0统计学中，采用t检验，计量资料用%表示，P＜0.05表示有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的不良反应发生率 ：A组患者不良反应发生率为20%比B组患者不良反应发生率的10%偏高，有差异（P＜0.05）有统计学意义，见表1。

表 1两组患者不良反应发生率比较 （例）

2.2疗程结束后两组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率对比：A组患者30例，痊愈12例、好转10例、未愈8例，总有效率为73%；B组患者30例，15例痊愈、11例好转、4例未愈，总有效率为86；B组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率明显比A组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率偏高，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要表现为慢性周期性发作及节律性的上腹部疼痛，伴有泛酸、嗳气、恶心不适等症状。目前临床上治疗Hp相关性消化性溃疡的过程中，大多采用西药治疗的方式，常用PPI三联疗法通过抑制胃酸分泌和清除Hp而达到快速治愈Hp阳性消化性溃疡，但随着Hp对抗菌药物的耐药性逐渐增强，Hp的根除率也随之逐渐降低，导致治疗失败。而且临床中患者不良反应发生几率也不断上升，研究发现中药联合三联疗法治疗可以降低患者不良反应的发生率，中西医结合可以提高临床治疗效果^【5】。

对两组患者的不良反应发生率进行比较 ：A组患者不良反应发生率为20%明显高于B组患者不良反应发生率为10%，差异较明显（P＜0.05）有统计学意义。疗程结束后两组患者胃镜检测溃疡面愈合有效率对比：A组患者30例，痊愈12例、好转10例、未愈8例，总有效率为73%；B组患者30例，15例痊愈、11例好转、4例未愈，总有效率为86；B组高于A组%，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。

综上所述，黄芪建中汤联合PPI三联法治疗幽门螺杆菌性消化道溃疡类疾病在临床中效果显著、安全性高、不良反应极少。

参考文献

［1］刘亚祥.黄芪建中汤与三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床医学研究与实践.2018(04):114-115.

［2］孙昕英.针刺配合黄芪建中汤联合三联用药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡

[J].医药卫生.2018:38.

［3］高厚有.加味黄芪建中汤联合瑞巴派特三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果[J].中外医学研究.2019(28):17-19.

［4］杨冬梅.黄芪建中汤联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性胃溃疡的效果观察[J].人人健康.2019(14):213.

［5］寇侃曹.黄芪建中汤联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性胃溃疡的效果观察[J].山西医药杂志.2018(17):2063-2065.