怎样看待血清癌胚抗原(CEA)的检验结果

怎样看待血清癌胚抗原 (CEA)的检验结果

刘勇

兴文县中医医院 四川宜宾 644400

近年来研究表明，目前常见非器官特异性肿瘤相关抗原为非癌胚抗原（CEA），一般情况下，机体空腔脏器的肿瘤分泌CEA，如较常见部位为胃肠道、呼吸道、泌尿道等，正常群体中，胃肠道代谢CEA，若机体出现肿瘤情况，则CEA极易到达血液或淋巴循环，异常增高CEA、使各种肿瘤患者的血清CEA明显呈升高趋势。有文献指出，与患病群体比较，健康人群的血清CEA指标<2.5ug/L，一般参考值是<5ng>，若机体患有大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等疾病，则癌胚抗原(CEA)明显升高，若机体CEA浓度>20ng/ml，表示机体存有消化道肿瘤；若机体CEA浓度>60ug/L，表示患有直肠癌、胃癌、肺癌及结肠癌的可能性更高。其次，恶性肿瘤患者仅借助CEA指标判断具有片面性，经流行病学显示，约有15%-53%的吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病及非特异性结肠炎等疾病中，CEA指标也会出现异常升高，因此该项指标仅能作为辅助诊断判断病情，一般情况下，CEA水平出现改变与大肠癌分期有关，疾病越发展到晚期、CEA浓度明显呈升高趋势。

研究发现，目前临床辅助诊断直肠癌、结肠癌的重要肿瘤标志为癌胚抗原(CEA)，最早发现于1965年，经人体直肠癌组织提取物、给动物注射免疫，获得抗CEA抗体，再与正常人直肠组织抽提液为对照，将抗正常直肠成分去除，观察CEA抗体是否与肿瘤组织、正常组织发生反应，所得出结果为仅与肿瘤组织产物发生反应，故此对患者血清中的CEA含量进行定量分析，此项抗原在胚胎组织中也能被发现，继而被称为癌胚抗原(CEA)。既往研究表明，胎儿胃肠道上皮、胰及肝组织合成CEA，经胃肠道完成代谢过程，若机体直肠细胞、结肠细胞出现恶变，导致有较多量的CEA产生，逐渐向血液、淋巴循环中过渡，导致血清CEA浓度升高，且与正常群体比较，女性妊娠6个月时，受胎儿因素的影响，CEA含量逐渐升高，待胎儿成功分娩后，CEA逐渐降低到正常范围。

其次，与患病群体比较，正常群体中的血清CEA含量较低，长期吸烟者CEA含量较高，随着吸烟量、吸烟年限逐渐升高，CEA含量呈升高趋势，分析上述结果获得结论，吸烟对人体健康有严重的危害性，且机体若患有直肠癌、结肠癌、肺癌或者胃癌时，若癌肿出现浸润或转移，血清CEA逐渐呈升高趋势，待予以机体直肠癌、结肠癌切除术，机体CEA逐渐恢复到正常范围，若术后此项指标未能降低、反而持续性升高，表示患者预后效果较差，从既往研究结果得出结论，患癌群体的CEA阳性检出率大致如下：胰腺癌为55%、卵巢癌为25%、直肠癌及结肠癌为70%、膀胱癌为40%、乳腺癌为40%。

研究发现，机体患有直肠癌、结肠癌病症后，患者表现为粪便带血，大多数情况下肉眼未能有效观察，需要对粪便中的微量血液进行检测才能观察，一般情况下，结合患者实际情况，尽早开展粪便潜血检验对早期无症状者并没有诊断价值，但老年群体开展此项检查具有积极重要的意义，分析发现，与中青年群体比较，老年人患肠癌几率更高，予以方便的装置可协助开展粪便检验，利于及时发现早期患病群体、尽早提供对症手术治疗，提高疾病治愈率。

从临床实际情况来看，以各种体液检测为基点，综合对CEA检测利于对不同组织的癌肿情况综合判断，如胆汁或胰液中的CEA含量明显升高，对诊断相关肿瘤有辅助意义，检测尿液中的CEA含量升高，可尽早明确机体是否伴有膀胱癌，但实际检测时需注意，机体患有良性疾病，CEA含量也会出现异常升高，如肺气肿、直肠腺瘤、乳房疾病及溃疡性结肠炎等。

除上述研究结果外，研究表明直肠癌、结肠癌患者判断术后是否复发的重要指标为CEA，结合患者实际、若术后CEA指标再次升高，表示疾病复发，因此术后定期复查有积极作用，且血清中的CEA含量对上述各种肿瘤的临床分期有重要意义，尽早评估肿瘤是否发生转移、临床疗效等，如：患者若已经确诊为乳腺癌，以血清CEA水平为基点，可综合判断机体是否出现骨转移、肺部疾病等，确诊为肺癌患者，通过检测CEA含量，可辅助判断机体是否患有腺癌、小细胞肺癌，利于为后期尽早治疗提供重要的参考数据，效果较理想。

综上所述：最早发现癌胚抗原(CEA)在结肠癌、胎儿肠组织，若机体检查发现血清CEA升高，除了在消化道癌中比较常见外，其他系统也不少见，因此连续监测癌胚抗原水平可在肿瘤治疗、预后效果的综合判断中被广泛应用，一般情况下，待患者病情明显好转，则血清CEA明显降低，若疾病未好转甚至加重时，血清CEA含量明显升高，其在临床上不宜作为普查项目，极易有假阳性、假阴性等情况发生，对判断病情易有误诊或漏诊等情况，单次检测患者的血清CEA后，经过一段时间后需再次复查，尽早明确病情、疾病严重程度等，结合实际基结果，制定针对性治疗方案、改善患者预后效果，充分发挥辅助作用机制，利于达到远期疗效机制，具有实践价值。