烫伤后需要天天换药吗

赵洪英

彭州市第二人民医院 四川 彭州 611934

在我们日常的生活当中，烫伤是比较常见的一种意外伤害，很多患者由于缺乏常识，对烫伤创面的处理上存在着方法不当，这会使得比较小的伤害变成比较大的伤害，不仅会让患者感到更痛苦，还会使患者的经济负担加重。对于患者烫伤后需不需要天天换药，需要对伤口的愈合情况进行全面的分析。

1. 对于烫伤的治疗

对于治疗烫伤来说，要先使用生理盐水来对创面进行清洗。之后，针对创面当中有着比较大的水疱情况，需要将水疱当中的水抽出来，在此基础上，可以对酒精纱布进行有效的利用，从而对创面进行有效的湿敷。要依据烫伤的程度来对创面进行处理，对于Ⅰ度烫伤患者，可以利用湿润暴露的方法来进行治疗，使用医用棉签把烧伤膏涂于创面上，对于所涂的药膏最好的厚度在1毫米，开始每六个小时进行一次涂药，之后依据创面的愈合情况来调整换药的间隔时间。对于Ⅱ度烫伤患者而言，在进行创面处理时，先要进行三十分钟的湿敷治疗，这个治疗过程中主要用酒精(酒精对创面的刺激性需要考虑一下吗？)来进行。到了下次湿敷的时候，就可以使用生理盐水来进行。在有效湿敷的基础上，再对创面进行上药处理，将烧伤膏均匀地涂到创面上，之后使用已经消毒的纱布，来包扎烫伤的部位。对于Ⅲ度烫伤来说，由于有着比较大的创伤面积，需要及早进行植皮手术的治疗。

2. 烫伤后上药情况

对于烫伤部位需要天天上药这一问题，需要对创面的具体情况进行综合的分析，需要看创面是不是渗出很多分泌物，这些累积的分泌物对伤口的愈合有没有严重的影响，从而来对烫伤后上药的时间间隔进行确定。通常情况下，烫伤治疗初期完成之后，上药的时间间隔在1到2天，或者需要依据对外敷料的观察来决定是不是进行敷料的更换。对于湿透的外敷料而言，需要及时的进行更换，主要由于湿透的敷料没有隔离病菌的作用，会让病菌进入到创面当中。创面当中会渗出一些分泌物，这就是俗称的脓，对脓的认识普遍存在着一定的局限性，认为脓是非常不好的物质，但其实并不是这样的，对于创面来说脓液当中的白细胞已经坏死，而机体有着自我修复能力，在这样的情况下，这些脓液能够对生长因子起到促进作用，从而有助于伤口的修复。在中医上有偎脓养肉这样的说法，其实能够对这个道理进行说明。一些烫伤患者有着这样的疑问，在此情况下，医生可以用水至清则无鱼，来对这个问题进行说明。当然脓液也需要适量，不是越多就会越好，若是脓液过多，会增加菌量，使太多的菌在创面上，要是不能及时对其进行有效的引流，会对烫伤的伤口造成严重的影响，使伤口很难愈合，甚至可能会造成进一步的感染。

2. 对于烫伤需要注意的事项

3.1冷疗法

对于烫伤来说，需要第一时间进行冷疗，这样能使温度快速的下降，使热力不能向更深层组织传导，能够有效减轻烫伤的深度。对于冷疗来说，能够起着十分有效的镇痛作用，烫伤之后使用冷水来对创面进行冲洗，或者对创面进行冷敷，能够有效减少创面的水肿和渗出，用冷疗的方法来对烫伤进行治疗是越早越好，通常情况下，烫伤后6个小时内使用冷疗的方法都是有效的，每次冷疗的时间需要保持在半小时以上。

3.2对烫伤进行湿敷治疗

Ⅱ度烫伤面积不大时，患者并不愿意进行手术治疗，对此可以通过换药的方式来进行治疗，要是处理不好烫伤，会加剧创面的感染，治愈后会增加瘢痕的形成。对创面进行及时有效的处理，能更好的使烫伤的程度得到有效的减轻，使治疗烫伤的时间得到缩短，还能使预后的质量得到有效的改善。对烫伤进行湿敷治疗，这会使患者的创面产生凉意，有效减轻患者的灼痛感。对于烫伤在I ～ Ⅱ度的患者，通过24小时到48小时的湿敷就可以了，这样伤口愈合后不容易产生色素沉着（色素沉着不是要看是不伤到黑色素细胞吗）。这样的操作方式比较的简单方便，并且酒精敷料还比较的经济，还能使患者的疼痛得到有效的减轻。

对烫伤建议使用0.5%碘伏溶液消毒，是因为碘伏的刺激性小，杀菌作用强。使用0.5%碘伏来对创面进行湿敷，能够有效减少创面的分泌物，还能十分容易去除痂皮软化坏死组织，有助于创面的清洁，对于完全脱落的痂皮，可以使用重组人表皮细胞的生长因子，促进上皮细胞生长，有助于生成皮岛，有助于创面更好地修复及有效的缩短使创面愈合的时间。0.5%碘伏有着消毒杀菌的重要作用，能够明显改善创面周围红肿的炎症状况。使用过程简单方便，经济负担轻，患者较容易接受。对于湿敷这种方法来说，简单、方便的操作。对湿敷之后的创面，十分容易去除敷料以及分泌物，能够使换药造成的疼痛得到有效的减轻，使患者的换药更容易接受。在对伤口上药的过程中，可以先将烫伤药涂在无菌纱布上，这样的方法方便纱布揭开，疼痛减轻，使伤口换药变得简单，还能对创面的皮肤进行有效的保护，避免创面的二次损伤。

3.3烫伤的护理

烫伤护理先要去除坏死的组织，控制创面的感染，要始终保持创面湿性处于平衡的状态，从而提高肉芽的生长速度。对创面周围的皮肤可以使用安尔碘棉球来进行擦拭，对伤口部位需要使用生理盐水棉球来进行擦拭，对于使用的一级敷料，需要选择亲水性纤维，这样的敷料有助于对渗液的控制，能够使创面周围皮肤浸渍得到减轻，还能预防敷料的粘连，有助于肉芽的生长。

3.4包扎法和暴露法

使用包扎法能够对创面进行保护，使创面受到的污染得到有效的减少，对于渗出期，通过加压包扎能够使血浆的渗出得到有效的减少，这样包扎能够使创面与烫伤药、敷料保持较好的贴服，有助于烫伤药物作用的发挥。暴露疗法在烫伤治疗当中的应用，能够让创面处于干爽的状态，这样可以抑制细菌，特别是有感染的创面需要使用暴露法，但是暴露疗法对环境有着很高的要求，要求无菌或层流病房。

3.5伤口的日常注意事项和饮食

对于烫伤伤口换药以后，不能让伤口沾上水，若是患者想洗澡，可以使用保鲜膜来对伤口进行包裹，这样来保护伤口不沾水。对于烫伤的患者需要多休息，保持乐观的心态，做好上药处理，适当抬高下肢来便于血液回流。需要清洁烫伤周围的皮肤，不能对其进行抓挠。指导患者在饮食上注意多吃一些牛奶、鸡蛋的等高蛋白的食物，并且要多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

对于烫伤而言，换药是非常重要的一部分，它对于烫伤治疗的好坏，伤口愈合的快慢有着十分重要的作用。并且需要依据烫伤的实际情况，采用正确的处理方法，对伤口进行有效处理，能够使伤口得到早日的愈合。