早期认知行为训练在腰椎骨折病人术后康复中的应用效果分析

早期认知行为训练在腰椎骨折病人术后康复中的应用效果分析

高颖

复旦大学附属中山医院吴淞医院 上海 200940

【摘要】目的：分析早期认知行为训练在腰椎骨折病人术后康复中的应用效果。方法：选取我院2019年7月-2020年5月收治的86例腰椎骨折术后康复中的患者，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组实施基础护理，观察组在对照组基础上加早期认知行为训练，比较两组的临床效果。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），观察组下床时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：早期认知行为训练在腰椎骨折病人术后康复中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】腰椎骨折；术后康复；早期认知行为训练；应用效果

腰椎骨折是常见的骨科疾病，多由于外伤、神经损伤等引起的病变，严重时会发生截瘫^[1]，常有腰部剧烈疼痛、麻木、大小便失灵、呼吸困难等症状^[2]，腰椎骨折应引起人们的重视。此病发作后会使患者机体受限，行动困难，长此以往会加重家庭负担，严重影响患者的生活质量及幸福质量。早期认知行为训练是在患者术后尽早的开始康复练习，配合手术治疗降低患者的术后并发症等不良影响^[3]，增加患者的信心与依从性，配合医护人员的治疗与护理，增加患者的疾病认知能力，使患者尽快恢复至正常状态，提高患者的生活质量。本研究分析了对腰椎骨折术后康复患者采取早期认知行为训练的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取我院2019年7月-2020年5月收治的86例腰椎骨折术后康复中的患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中，男21例，女22例；年龄42～69岁，平均（48.16±2.35）岁，其中大专及以下学历26例，本科及以上学历17例；病程1～3年，平均（2.15±1.04）年；观察组中，男22例，女21例；年龄41～68岁，平均（49.29±1.37）岁，其中大专及以下学历24例，本科及以上学历19例；病程2～3年，平均（2.18±0.98）年；经我院伦理委员会批准，患者及家属同意研究，签署知情同意书；研究对象皆无其它重大疾病；无精神障碍患者；皆为腰椎骨折术后康复患者；性别、年龄、学历等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比

1.2 方法

对照组实施基础护理：（1）入院指导；（2）生命体征监测，并记录；（3）按医嘱为患者输液；（4）指导患者及家属用药；（5）为患者出院提供指导帮助等。

观察组在基础护理上采取早期认知行为训练：（1）根据患者的体征监测制定合适的方法。（2）环境：为患者提供一个能够减轻压力的环境。灯光要柔和，环境安适，病房的湿度、温度控制在适宜范围；为患者播放轻音乐，放松心神；多与患者交谈增加配合度；提高患者对医护人员的信任感。（3）心理：与患者沟通，了解患者的想法，消除患者的紧张、焦虑情绪；给患者讲述治疗成功的案例，鼓励患者积极治疗；与家属交流了解患者，让家属多与患者说话，给予患者情感支持，增加患者的幸福感；能够更主动的进行康复训练。（4）健康教育：对患者及家属进行健康宣教，解答患者及家属的疑问，使患者了解自身疾病，对病症的了解也会促使患者更加积极主动的治疗，使病情恢复更有效率。（5）康复认知：向患者及家属说明康复训练的重要性，减轻患者因患病产生的焦虑，帮助患者尽早的认识到病情的严重及康复训练的好处；纠正患者对疾病的恐惧，树立正确的治疗观念。（6）康复训练：在患者能够进行康复训练的最佳时刻，帮助患者尽早开始，每一个阶段制定适合患者的训练方法，循序渐进的督促患者，提高患者康复锻炼的自觉性。（7）出院指导：在患者出院后要做好回访，了解患者在家的康复锻炼情况，做好记录，对患者不解之处给出可行性建议。

1.3观察指标

1. 比较两组患者的临床效果，显效：知晓疾病知识、对恢复结果满意、康复训练依从性提高、治疗有效；有效：知晓一些疾病知识、对恢复结果较满意、康复训练依从性有所提高、治疗较有效；无效：不了解疾病知识、对护理结果不满意、康复训练依从性未提高、治疗无效。

2. 比较两组患者下床时间和住院时间，时间越短说明效果越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1

表1 两组临床疗效对比 （%）

2.2 比较两组患者下床时间和住院时间

观察组下床时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2

表2 两组护理后的生活质量对比 （n=43，x±s，d）

3 讨论

腰椎骨折会损伤神经，影响患者生活，在临床上多采用手术治疗^[4]，但在进行手术治疗后，早期认知行为训练同样在重要。早期认知行为训练是让患者在围术期最佳恢复时间，能够正确认识到康复训练对于术后恢复的重要性^[5]。首先是让患者认识到病情的严重性，明白康复训练对术后恢复的好处，继而激励患者主动进行恢复训练。尽早的进行康复训练能够使患者认知病情，减轻患者的心理压力，降低患者的不良情绪，主动配合医护人员，极大程度的提高了治疗的效果，也促进了医患之间的默契与信任。本研究表明了早期康复训练大大提高了术后恢复的效果。

综上所述：早期认知行为训练在腰椎骨折病人术后康复中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]陈倩妹. 骨折后的护理有3大禁忌,一定要注意![J]. 保健文汇, 2020(09):77-78.

[2]陈德强, 冯蓬, 王卫国. 胸腰椎骨折内固定后"空壳现象"发生情况及危险因素分析[J]. 颈腰痛杂志, 2020, 041(003):338-340.

[3]王广云, 祝盼盼. IMB模型联合认知行为干预对老年下肢骨折患者术后疼痛情绪自我效能感及生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2020, 026(003):106-109,114.

[4]王亚绒, 孙勇伟. 围手术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗效果的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(03):184-185.

[5]庄梦雪. 早期认知行为训练在腰椎骨折病人术后康复中的应用效果分析[J]. 心理月刊, 2019, v.14(19):158-158.