注射用质子泵抑制药用药合理性分析干预效果评价

注射用质子泵抑制药用药合理性分析干预效果评价

邹力

叙永县人民医院 , 四川省泸州市 646400

摘要 目的 分析注射用质子泵抑制药的合理性及干预效果。方法 以我院2018年-2020年注射用质子泵抑制药的患者资料（1131份）为本文的研究样本，并对2018年（521份）、2019年（488份）以及2020年（122份）的不合理用药情况进行对比。结果 注射用质子泵抑制药不合理用药的原因包括：无指征用药、给药剂量不合理、给药频次不合理、剂型选择不合理、疗程不合理以及其他，其中2018年的各项不合理用药原因占比较多，分别有209例、156例、101例、57例、4例以及4例，分别占比40.12%、29.94%、19.39%、10.94%、0.77%以及0.77%；2019年的各项不合理用药原因占比有所下降，分别有57例、90例、69例、8例、6例以及4例，分别占比11.68%、18.44%、14.14%、1.64%、1.23%以及0.82%；2020年的各项不合理用药原因占比较2018年以及2019年均有所下降，分别有7例、5例、11例、1例、2例以及2例，占比分别为5.74%、4.10%、9.02%、0.82%、1.64%以及1.64%，2019年以及2020年的不合理用药情况较2018年均有明显下降，组间对比（p<0.05），具有统计学意义，但疗程不合理以及其他不合理用药占比对比无统计学意义（p>0.05）。结论 加强对注射用质子泵抑制药用药合理性的干预力度，可有效保证合理用药，值得推广。

关键词 质子泵抑制药；合理用药；注射

质子泵抑制药是临床一种应用广泛的抑酸药，常被应用于治疗酸性相关疾病，或预防多种因素诱发的十二指肠黏膜损伤，由于干预效果显著，导致该药物在临床上出现了滥用的情况，尤其是注射用质子泵抑制药，增加用药风险，因此，国家陆续出台了相关的政策以重视药物的监管工作^[1]，保证合理用药，基于此，本文以整理临床使用注射用质子泵抑制药的相关记录，来分析该药物的合理使用情况，分析临床药师和行政科室共同干预所发挥的作用。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文研究共计选取2018年-2020年注射用质子泵抑制药的患者资料（1131份）为本文的研究样本，其中2018年有521份，2019年有488份以及2020年有122份；涉及药物包括：注射用泮托拉唑钠、注射用兰索拉唑钠、注射用奥美拉唑钠。

1.2方法

（1）学习和宣传：整理我院使用注射用质子泵抑制药的情况，分析存在的问题，并以开会议的方式进行宣教，告知滥用注射用质子泵抑制药的危害性以及增加医疗费用的问题。

（2）外出参观学习：通过参观上级合理药物的使用和管理方式，总结经验和教训，取长补短，为制定行政和技术管理措施提供参考^[2]。

（3）制定行政和技术干预措施：分析注射用质子泵抑制药存在的问题，并结合医院内部的自身特色，制定出行政措施以及注射用质子泵抑制药使用规范，使每一个科室和工作人员能够严格按照行政措施和规范性管理来使用注射用质子泵抑制药，并加强巡房、监督力度，积极宣讲注射用质子泵抑制药的合理使用必要性。

1.3观察指标

分析注射用质子泵抑制药的不合理用药原因，包括：无指征用药、给药剂量不合理、给药频次不合理、剂型选择不合理、疗程不合理以及其他。

2结果

其中2018年的各项不合理用药原因占比较多，分别有209例、156例、101例、57例、4例以及4例，分别占比40.12%、29.94%、19.39%、10.94%、0.77%以及0.77%；2019年的各项不合理用药原因占比有所下降，分别有57例、90例、69例、8例、6例以及4例，分别占比11.68%、18.44%、14.14%、1.64%、1.23%以及0.82%；2020年的各项不合理用药原因占比较2018年以及2019年均有所下降，分别有7例、5例、11例、1例、2例以及2例，占比分别为5.74%、4.10%、9.02%、0.82%、1.64%以及1.64%，2019年以及2020年的不合理用药情况较2018年均有明显下降，组间对比（p<0.05），具有统计学意义，但疗程不合理以及其他不合理用药占比对比无统计学意义（p>0.05），如下表。

注射用质子泵抑制药的不合理用药原因 n（%）

3讨论

本文的研究中，注射用质子泵抑制药的无指征用药、给药剂量不合理、给药频次不合理情况等均有明显下降趋势，说明合理用药管控明显，原因可能与合理用药宣教，提高了工作人员合理用药重视程度，并且改变了医生的用药习惯有关。

不合理用药的因素包括：（1）无指征用药预防：注射用质子泵抑制药有相关的适宜证，而临床医生经常会以预防为主，进行无指征用药（2）剂型选择不合理：临床首选口服剂型，一些无法口服的患者，需推荐注射用药，但是临床经常会出现患者可以口服药物时，却继续使用注射剂（3）给药剂量不合理，导致用药安全性降低（4）给药频次不合理，导致药物不良反应频发（5）疗程不合理，增加患者的药物耐受性，增加药物的不良反应^[4]（6）其他药物不合理用药：个别患者共同同时使用两种注射用质子泵抑制药，或者过早使用注射用质子泵抑制药预防围术期的应激反应等，导致不合理用药现象频发。

目前诸多医疗机构存在不合理使用注射用质子泵抑制药的情况，影响药物的安全性，同时增加药物的使用频率以及医疗费用的支出，而在干预后，临床医生需要保证药物的合理使用，明确患者的指征，加强合理用药的培训以及合理用药的宣教，以提升工作人员的重视程度，同时以有效的行政手段以及监管手段来保证注射用质子泵抑制药合理用药的情况以及药物的安全性。

综上所述，临床加强对注射用质子泵抑制药用药合理性的干预力度，则可以降低该药物的使用频率，保证合理用药，降低用药风险，减轻患者的医疗支出。

参考文献

[1]张新茹, 谢莉娜, 王冬雪,等. 临床药师干预心内科质子泵抑制药合理应用的工作模式和效果[J]. 医药导报, 2019, 038(006):792-796.

[2]姚金玲. 临床药师对注射用质子泵抑制剂合理使用的干预效果[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(006):122-123.

[3]李燕菊、马新萍、朱瑾. 某院注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析[J]. 新疆医学, 2020, 50(07):52-55.

[4]刘丹. 临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果[J]. 健康之友, 2019, 000(003):32.