急性肾小球肾炎的判别和治疗方法

急性肾小球肾炎的判别和治疗方法

高双双

安岳县第三人民医院，四川省资阳市 642350

急性肾小球肾炎的简称为急性肾炎，是一种因不同病因导致免疫反应异常所引发的弥漫性肾小球损害疾病，其中以链球菌感染后肾炎最为常见，也可能与其他细菌或是病原微生物感染有关，比如病毒、细菌、真菌、螺旋体、支原体等。该病的临床症状有少尿、血尿、水肿、高血压等等，亦因此又被称之为急性肾炎综合征，因上述感染发生后可引发急性肾小球肾炎，也可引发急进性肾炎肾病综合征，基于此如何正确判别疾病就显得至关重要。为此，本文特查阅相关文献，对急性肾小球肾炎的判别方法以及治疗方法进行介绍。

据了解，很多种因素都能够造成急性肾小球肾炎的发生，比如感染性因素，这其中最常见的是A族β-溶血性链球菌，其细胞壁上方的M蛋白具有抗原性，尤以M蛋白中的12型致肾炎菌株为主，此外肺炎双球菌、葡萄球菌等也可诱发感染，从而造成急性肾小球肾炎的发生。亦或是非感染性因素，包括肿瘤抗原、去氧核糖核酸抗原等，都可引发急性肾小球肾炎，但是也有一些急性患者在发作时找不到明确病因，可以确定的是大多数患者都是因链球菌感染所致，因此本文将针对急性链球菌感染后肾炎进行讲解。

临床医生介绍，急性肾小球肾炎患者大多具有前驱感染史，一般情况下多在呼吸道链球菌感染之后的一周至三周内发病，少数患者的潜伏期可短至四天至七天，而皮肤感染者的潜伏期可长达十八天至二十一天，在患病期间，患者不仅会出现低热、腰痛、乏力、食欲减退等全身症状，还可出现急性肾小球肾炎的典型症状，包括以下几种：

1. 水肿

这是早期症状表现之一，约有70%的患者会出现这一症状，水肿由眼睑开始，逐渐遍布全身，严重时可造成浆膜腔积液的发生。

2. 尿异常

几乎所有患者在患病初期有肾小球源性血尿的发生，以镜下血尿为主，也有40%左右的患者表现为肉眼血尿，但在一至两周后会转为镜下血尿，一般来讲，镜下血尿可在半年内消失，但也有患者会持续一至三年的时间。该症状多为起病的首发症状，也是患者就诊的主要原因。

3.高血压

几乎有三分之二的患者在发病数日后会出现中等程度的高血压，以老年人中UI为常见，也有患者因血压严重升高而诱发高血压脑病或是左心衰竭。但是高血压属于容量依赖性，也就是说血浆肾素以及醛固酮水平并不会升高，所以患者的高血压症状可随着尿量的增加而恢复正常。

4.充血性心力衰竭

多发生于急性肾炎综合征时期，患者可表现为颈静脉怒张或肺水肿等症状。

5.肾功能异常

患者在疾病发作初期可有尿量减少的表现，每日排尿量约在四百至七百毫升，少数患者的每日排尿量会低于四百毫升。若患者的肾功能一过性受损，则会表现为轻度氮质血症，尿量一般会在一至两周后增加，而肾功能可在利尿数天后恢复正常，仅有少数患者会引起而诱发急性肾功能衰竭。

临床表现是医生诊断患者所患疾病的重要依据之一，但不是唯一的凭据，还需要进一步检查以便于明确结果，值得注意的是，在检查过程中应与其他相似疾病相鉴别，包括系膜毛细血管性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、原发性冷球蛋白血症、细菌性心内膜炎肾损害等等。

总而言之，判别急性肾小球肾炎主要依靠三大依据，第一大依据为前驱感染史，一般来讲患者在发病前都有皮肤或是呼吸道的感染史，也有患者为其他部位感染。第二大依据为临床症状，患者可表现为血尿、少尿、水肿、高血压等，经尿常规检查有血尿伴蛋白尿的症状，可呈颗粒或是透明管型。第三大依据，若患者血清补体下降，而血沉增快，且伴有或是不伴有抗链球菌溶血素O升高现象。只要患者具备以上特征即可诊断，但值得注意的是，因病毒感染而引发急性肾小球肾炎患者的前驱期比较短，一般在三至五天以内，且临床症状以血尿为主，抗链球菌溶血素不会升高，这种情况需要进一步检查确诊。

说到这，可能大家对急性肾小球肾炎的鉴别方法已经有所了解，但人们还有一个关心的问题就是该病应如何治疗。其实急性肾小球肾炎属于自限性疾病，所以治疗应以休息和治疗为主，且不建议使用糖皮质激素或是细胞毒性药物进行治疗，除非患者发展至急性肾功能衰竭，对于这种情况可以予以透析治疗。具体治疗方法为：首先需要进行一般治疗，在急性发作期患者应以休息为主，直至肉眼血尿、水肿消失且血压恢复正常后即可逐渐增加活动量，在此期间还应控制饮食，每日食盐量需控制在三克以下，如果患者肾功能正常则无需控制蛋白质的摄入，而氮质血症则需要控制蛋白质的摄入量，且要以优质蛋白质为主。其次需要治疗感染灶，建议患者注射青霉素治疗，过敏者可改用大环内酯类抗生素。然后需要对症治疗，可进行利尿消肿和降血压治疗以此来预防心脑合并症，如果患者经一般治疗后效果并不理想可适当增加降压药物。最后可进行透析治疗，该方式适用于急性肾功能衰竭且具有透析指征的患者，但是要注意，该病具有自愈倾向，患者的肾功能可自行恢复，因此不建议长期维持透析治疗。

以上就是本文对于急性肾小球肾炎判别以及治疗方法的介绍，希望能够为大家提供帮助。