文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗意义

文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗意义

李洪海

鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）

黑龙江 鸡西 158100

【摘要】：目的：探讨分析文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗意义。方法：研究选取2019年1月~2020年7月在我院进行诊治的72例难治性抑郁症患者，采用随机抽样法分为对照组以及观察组各36例，采用单一文拉法辛治疗的为对照组，在对照组基础上采用认知心理治疗的为观察组，对比分析两组患者的疗效以及HAMD抑郁量表评分情况。结果：文拉法辛合并认知心理治疗的观察组中，患者的治疗有效率为97.22%，高于对照组83.33%；同时观察组患者治疗后1个月的HAMD抑郁评分为（11.89±3.77），低于对照组的（16.90±3.12）（p值＜0.05）。结论：针对难治性抑郁症患者采用文拉法辛合并认知心理治疗，采用药物联合心理治疗措施，可提高患者的治疗效果，改善患者的抑郁程度，改善患者的生活质量。

【关键词】：文拉法辛；认知心理治疗；难治性抑郁症；治疗意义

前言：抑郁症目前在临床精神科中较为常见，患者的情绪处于消沉状态，严重者有自杀倾向，威胁患者的生命安全。难治性抑郁症患者病情严重程度较一般抑郁症高，在进行常规药物治疗同时，需进行有效的心理治疗，以降低复发率^[1]。为明确难治性抑郁症患者的治疗措施选择，现研究选取72例在我院治疗患者，采用不同治疗方式，分析疗效。现作以下报告：

1 资料及方法

1. 1. 资料

研究选取2019年1月~2020年7月在我院进行诊治的72例难治性抑郁症患者，采用随机抽样法分为对照组以及观察组各36例，采用单一文拉法辛治疗的为对照组，在对照组基础上采用认知心理治疗的为观察组。对照组36例患者中男性16例，女性20例，年龄最小为27岁，最大者67岁，患者平均年龄为（43.12±5.48）岁，病程范围1~4年，平均病程为（3.78±1.90）年；观察组男性17例，女性19例，年龄最小为28岁，最大者68岁，平均年龄为（42.17±5.45）岁，病程范围在1~5年，平均病程为（3.80±1.89）年。选取标准：72例患者均符合难治性抑郁症的临床诊断标准，患者的HAMD抑郁评分均大于18分；排除有自身脏器功能疾病史以及精神分裂症后抑郁史患者。医学伦理委员会已获批，且已获得患者同意并签字。患者的一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组均进行单一文拉法辛治疗，口服，起始剂量为75mg，一天一次。根据患者症状逐渐加量，最大剂量为150mg，一天一次。连续治疗1个月。

观察组在此基础上采用认知心理治疗。主要包括：对患者的精神状态进行评估并且分析，重建患者的认知功能，针对患者的情绪表现进行管理并且引导，从日常活动改善患者的人际关系，增强自信心等^[2]。对患者每周进行1次治疗，时间约1h。治疗1个月后对患者的抑郁评分进行分析。

1.3 观察指标

分析两组患者的治疗效果。若患者在干预后1个月，临床症状完全消失，且睡眠尚可，日常生活正常，则为显效；若患者的心情低落等临床症状较前明显改善，则为有效；若患者病情较前无明显改善，且无法进行日常生活，则为无效。患者的有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

同时分析两组患者干预前以及干预后1个月抑郁评分情况，采用HAMD抑郁量表进行评定。总分为64分，若重度抑郁，评分＞29分；若中度抑郁，21~28分；轻度抑郁为14~20分为，无抑郁为＜14分。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

将两组患者的治疗效果进行对比分析，观察组的总治疗有效率为97.22%，高于对照组的总有效率为83.33%，结果如表1：

表1：两组治疗效果对比[n（%）]

将两组患者干预前后的HAMD抑郁评分进行对比分析，观察组中干预1个月HAMD抑郁评分均低于对照组，且干预前抑郁评分对比无明显差异。结果如表2：

表2：两组患者治疗前后HAMD抑郁对比 （`x±s）

3 讨论

难治性抑郁症患者通常表现为心情低落、抑郁且对生活失去信心。临床上采用抗抑郁药物以及电休克辅助治疗，但其疗效并不佳。本次研究采用的文拉法辛联合认知心理治疗，取得较好成效。患者的治疗有效率高于采用药物治疗，同时HAMD抑郁评分情况低于常规药物治疗，P＜0.05。分析其原因，文拉法辛属于五羟色胺以及去甲肾上腺素的抑制剂，在双重作用下进行抗抑郁作用，可改善患者的抑郁情绪^[3]。但由于该药物治疗周期较长，患者的心理状态不稳定，采用认知心理治疗对患者进行认知重塑以及心理管理。从患者的精神状态对症治疗，加强与外界环境的交流，以转移注意力，舒缓心情，达到抗抑郁的效果。采用认知心理治疗，改善患者的抑郁以及焦虑情绪，进而减少治疗后的复发率，提高疗效。

综上所述，对难治性抑郁症患者采用文拉法辛联合认知心理治疗，具有较高的疗效。通过对患者的心理以及认知进行疏导，对患者的心理状态具有较好的改善作用，缓解抑郁症状，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]王晓志.文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗效果分析[J].中国医药指南,2020,18(9):161-162.

[2]胡建伟.文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(63):72-72.

[3]李彩芳,卫步霄,苏军.文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的影响[J].中国药物与临床,2020,20(14):2362-2363.