结直肠癌术后不同方案辅助化疗的临床病例对照研究

结直肠癌术后不同方案辅助化疗的临床病例对照研究

蔡建华

黑龙江省大庆未来中医医院，黑龙江大庆 163000

【摘要】目的: 分析结直肠癌术后不同方案辅助化疗的临床应用效果。方法: 2018年5月~2020年5月，共计200例结直肠癌患者在我院行手术治疗，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。两组患者均应用FOLFOX—4方案进行辅助化疗，在此基础上，观察组患者加用复方苦参素实施辅助化疗。对比分析两组患者的体质量以及KPS 评分的变化情况，记录两组患者不良反应的发生情况。结果:观察组患者体质量以及KPS 评分的变化情况以及不良反应的发生率均显著优于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论: 在结直肠癌患者应用手术疗法进行治疗后，使用复方苦参素与FOLFOX—4的联合方案进行辅助化疗，能够显著地提高患者的生存质量，优化临床治疗效果，属于一种有效的辅助化疗方案。

【关键词】 结直肠癌；辅助化疗；应用效果

Clinical case control study of different adjuvant chemotherapy regimens for colorectal cancer

Cai Jianhua

(Daqing future hospital of traditional Chinese medicine, Daqing, Heilongjiang, 163000)

[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of different adjuvant chemotherapy schemes after colorectal cancer surgery. Methods: from May 2018 to may 2020, a total of 200 patients with colorectal cancer underwent surgery in our hospital, and they were randomly pided into the observation group and the control group, with 100 cases in each group. Both groups were treated with folfox-4 as adjuvant chemotherapy. On this basis, the observation group was treated with compound Oxymatrine as adjuvant chemotherapy. The changes of body mass and KPS score of the two groups were compared and analyzed, and the occurrence of adverse reactions of the two groups were recorded. Results: the changes of body weight, KPS score and the incidence of adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Compound Oxymatrine is an effective adjuvant chemotherapy in the treatment of colorectal cancer.

[Key words] colorectal cancer; adjuvant chemotherapy; application effect

结直肠癌在临床上属于一种常见肿瘤^[1]。截至目前，手术疗法是治疗结直肠癌的常用有效方法。为了深入地分析复方苦参素与FOLFOX—4的联合方案在结直肠癌术后的应用效果，本研究选取200例该病症患者的临床资料进行回顾性分析，本研究结果理想，现就本次研究的主要方法以及所取得的成果汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料

2018年5月~2020年5月，共计200例结直肠癌患者在我院行手术治疗，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男64例，女36例，年龄为36~75岁，平均年龄为56.3岁，病程为2~6年，平均病程为4.2年；观察组中，男60例，女40例，年龄为35~77岁，平均年龄为56.5岁，病程为2~7年，平均病程为4.4年。两组患者的基本资料，比如性别、平均年林以及病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），比较差异不具有显著性，因此可进行组间对比研究。

病例选入标准：患者均为首次发病；手术治疗均比较彻底；不存在化疗禁忌证；参与本次研究前3个月内未接受过化疗；患者的生存期预计为3 个月以上。

1.2方法

患者在实施术后的2~3周内，护理人员应用 FOLFOX—4方案对两组患者进行化疗，主要化疗方法为：应用 85 mg·m^{- 2}的奥沙利铂对患者进行静滴，时长为120min，d₁^[2]；护理人员应用200 mg·m^{- 2}的亚叶酸钙对患者进行静滴，时长为120min, d₁~ d₂; 护理人员按照常规使用400 mg·m^{- 2}5—氟尿嘧啶对患者行静脉推注, d₁~ d₂+ 5—600 mg·m^{- 2}的氟尿嘧啶^[3]，治疗方式为静滴，时长为22小时, d₁~ d₂。以上化疗方法隔周需进行1次。在此基础上，观察组患者加用复方苦参素进行治疗，使用方法为将20 mL的复方苦参素注射液加入至体积为250 mL、浓度为5%的GS溶液中，然后对患者行静滴, d₁~ d₇。

化疗前30min，护理人员需使用8 mg的昂丹司琼对两组患者行静脉推注，以有效地减少患者在化疗过程中的不良反应的发生情况。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的体质量以及KPS 评分的变化情况，记录两组患者不良反应的发生情况。

1.4疗效判定标准

应用KPS 评分量表对患者治疗前后的生存质量进行评估，分数也高，则表明患者的生存质量就越高。

1.5统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据的整理以及分析比较，分别使用t和X²对计数资料和组间对比进行检验。若P<0.05 ，则表示比较结果有显著性的统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者体质量的改善情况的比较

治疗后，两组患者的体质量均有明显改善，但是观察组患者的改善情况要明显优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者体质量的改善情况的比较

2.2两组患者KPS 评分的比较

治疗后，两组患者的KPS 评分均有明显改善，但是观察组患者的改善情况要明显优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组患者KPS 评分的改善情况的比较

2.3两组患者不良反应的发生情况的比较

观察组中，恶心为3例，腹泻为2例，白细胞降低为1例，神经毒性为1例，不良反应的发生率为7%；对照组中，恶心为7例，腹泻为3例，白细胞降低为2例，神经毒性为3例，不良反应的发生率为15%。经比较，观察组患者不良反应的发生率要明显低于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，有研究指出^[4]，随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的提高以及日常饮食结构的调整，结直肠癌患者的人数也呈现出不断增加的趋势^[5]。在结直肠癌手术治疗后，医务工作者需要依据患者自身的病情特点制定科学合理的治疗方案进行辅助化疗。

本研究中，两组患者均应用FOLFOX—4方案进行辅助化疗，在此基础上，观察组患者加用复方苦参素实施辅助化疗。经研究，观察组患者的体质量及KPS 评分的改善情况要明显优于对照组患者，这表明，复方苦参素与FOLFOX—4的联合方案能够显著地改善化疗效果，提高患者的预后质量；此外，观察组患者不良反应的发生率要明显低于对照组患者，这表明复方苦参素与FOLFOX—4的联合方案的安全性较强。

综上可知，在结直肠癌患者应用手术疗法进行治疗后，使用复方苦参素与FOLFOX—4的联合方案进行辅助化疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]邓罡,张瑛华.高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的临床观察[J].广东医学,2011,32(13):1710-1712.

[2]梁建忠,魏宜胜,赵楚雄等.K-ras基因突变预测Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后[J].广东医学,2012,33(8):1128-1131.

[3]肖宇,李鸿雁,马力文等.Ⅲ期结直肠癌术后经肝动脉灌注联合静脉辅助化疗的临床观察[J].中国肿瘤临床,2013,(1):32-35.

[4]姜伟.结直肠癌术后不同方案辅助化疗的临床病例对照分析[J].基层医学论坛,2016,20(24):3360-3361.

[5]姚海英,马少忠,商琰红,刘永建.FOLFOX方案辅助化疗治疗43例根治术后结直肠癌[J].肿瘤学杂志,2010,16(02):100-103.