糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果分析

糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果分析

陈建英 陈雅宁 通讯作者

河北 保定爱尔眼科医院 河北 保定 071000

摘要：目的：观察糖尿病白内障（DC）手术的疗效并评价其治疗时机。方法：从DC病人中挑选150例展开研究，按照治疗时机的差异将他们分为3组。A组病人（65例）于空腹血糖（FPG）＜5.9mmol/L时行手术，B组的55例病人于FPG处于6.0～7.0mmol/L时采取手术，C组病人（30例）选择FPG控制在7.1～8.0mmol/L时展开手术，对比治疗前后的视力大小与并发症情况。结果：相比于治疗前，治疗后所有病人的视力皆有所提升；而且，C组并发症少于A、B两组，P均＜0.05。结论：为DC病人展开手术时应该将治疗时机选择在FPG为7.1～8.0mmol/L时，如此便可在提升视力的同时减少并发症。

关键词： DC；疗效；治疗时机

糖尿病属于代谢异常的慢性病，其特征主要为血糖浓度异常增高，若浓度长期降不下来则易于累及心、肾等脏器以及眼睛等器官，可诱发许多并发症，而糖尿病白内障（DC）便是糖尿病的常见并发症^[1]。DC病人多数为两眼一起发病，且病情进展快，病发数周内，病人的两眼便可能呈现出彻底浑浊的状态，该病的临床表现主要为晶状体浑浊、视力下降，对病人观察生活的能力构成了极大的威胁。基于此，我们特挑选了150例DC病人作为研究对象，将他们分成三组来明确最佳的治疗时机。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从DC病人中选择150例分成A（35例男+30例女=65例）、B（男29例+女26例=55例）、C（男22例+女18例=30例）三组，这些病人的血糖已经被控制到了一定范围内，即不再出现明显上升或降低的情况。A组：患糖尿病1～7年，平均（4.37±0.49）年；33～72岁，平均（49.97±3.86）岁。B组：糖尿病病程/平均值为1～6年/（4.41±0.55）年；年龄/平均为34～71/（50.01±3.42）岁。C组：糖尿病已经存在1～8年，32～73岁，病程与年龄的均值依次为（4.43±0.49）年、（50.03±4.12）岁。三组资料相近，P＞0.05.

1.2 方法

（1）时机选择：依据病人体内FPG浓度的大小来选择不同的手术时机，A、B、C三组的时机依次为＜5.9mmol/L、6.0～7.0mmol/L以及7.1～8.0mmol/L之时。

（2）手术流程：①术前3d对眼球采取保护措施，为所有病人提供双氯芬酸钠（康芝制药；H21021842）与左氧氟沙星（百科亨迪药业；H20103689）这两种滴眼液，1滴/次，3次/d。对病人晶状体核所呈现的硬度进行评估，并按照硬度级别来选择超声雾化吸除白内障+后房型人工晶状体植入术，或小切口囊外摘除白内障+植入术。

为所有病人行局麻，之后行消毒、铺巾与开睑准备。在病人角膜隧道区域取一3mm或5～6mm的切口，病人的内切口必须深入到与角膜边缘相距1.5mm处，于左眼10点或右眼2点取侧切口。在前房注入透明质酸钠并实施连续撕囊操作。充分水分离与水分层后，借助超声乳化仪（MD480-A，天津迈达）开始乳化操作，继而吸出乳化的晶状体，并抽吸干净晶状体皮质，最后抛光囊膜，将人工晶状体于囊袋内植入，吸出前房与囊袋内的透明质酸钠，对合切口。于侧切口注入平衡液，检查切口有无渗漏与前房的形成情况。术毕，以典必殊眼膏完成涂眼包扎，给予抗感染治疗。告知病人每隔2h在眼部滴入适量的典必殊滴眼液。此外，为病人再行与糖尿病相关的内科疗法。

1.3 观察指标

①视力；②并发症

1.4 统计学分析

以软件SPSS22.0统计数据，计数占比以%表示，P＜0.05即差异明显。

2. 结果

2.1视力改善情况

术前，有102例病人视力＜0.05，其余48例皆在0.05～0.10之间。术后，所有人的视力均高于术前（见表1），P＜0.05。

表1 视力变化统计表

2.2 并发症

A、B两组并发症总数相当，P＞0.05。再者，C组并发症总数远超A、B两组（见表2），P＜0.05。

表2 并发症调查表

3. 讨论

当前由于人们饮食结构与生活方式等的变化，导致糖尿病患者逐年增加，糖尿病当前已经发展为临床常见的慢性病，而且越来越趋向年轻化，DC作为糖尿病的并发症，是继视网膜病变后的第二大眼疾^[2]。对于DC而言，需要依据病人的血糖监测值来做好预防，以适量的降糖药来抵制病情发展。对于采取手术疗法的DC病人来说，必须严格遵循手术指征，及时地在最佳时机开展手术。

有研究指出，当FPG＞9.0mmol/L后，机体当中的糖基化反应会加强，导致晶状体纤维细胞膜中所含的胆固醇浓度增大，而且磷脂的占比也会增加，使得糖基化反应的水溶性产物难以靠近细胞膜，这样一来，细胞膜很难排出这些产物而导致其积累下来，积累的越多，晶状体就越浑浊、其颜色就越深^[3]。临床上常选择药物+手术的方式来纠正DC，其所用药物有醛糖还原酶抑制剂以及维C、维E与中草药制剂等，但药物治疗仅仅能够延缓病情而无法终止病情，故而必须施以手术疗法^[4]。文中数据显示：术后所用DC病人的视力均得到突出地恢复，这体现了采取手术的价值所在。值得注意的是，C组的并发症要比A、B两组多很多，这提示我们当FPG≤7.0mmol/L时采取手术更为安全。

综上所述，对于DC病人而言，需要选择合适的治疗时机来施以手术，这样既可提示病人的视力，又可避免并发症，能够安全有效的帮助病人尽快康复。

参考文献

[1] 金虎吉.糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果[J].糖尿病新世界,2019,20(05):42-43.

[2] 朱海霞.糖尿病白内障的临床手术治疗时机与疗效评价[J].中国实用医药,2018,11(25):70-71.

[3] 屈政朋,杨玲.糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果分析[J].中国当代医药,2018,25(08):110-112.

[4] 孙宏伟.针对首诊眼科糖尿病患者白内障的手术时机及临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,14(19):121-122.