温阳升脉汤治疗缓慢性心律失常（阳虚血瘀型）的疗效评价

温阳升脉汤治疗缓慢性心律失常（阳虚血瘀型）的疗效评价

韩冰 张丽丽 任红波 白雪 张健 司昌荣 孙健 孙晓丽

大庆市中医医院 黑龙江省 大庆 163111

摘要：目的 观察温阳升脉汤对心率的提高作用及对中医症状的改善情况。方法 选取大庆市中医医院心病肺病科2020年2月10日～2021年2月12日60例阳虚血瘀型缓慢性心律失常患者为研究对象，分两组各30例，治疗A组基础治疗+温阳升脉汤治疗，对照B组心宝丸+基础治疗，于两组患者治疗30d后观察临床疗效。结果 治疗前：治疗A组和对照B组24 h平均心率、24 h最慢心率、中医证候总积分并无明显差异，治疗后治疗A组治疗有效率、24 h平均心率、24 h最慢心率更高，中医证候总积分明显更低，P＜0.05，有统计学意义。结论 使用基础治疗+温阳升脉汤治疗缓慢性心律失常效果理想，可以有效加快患者心率，缓解患者症状，值得推广。

关键词：阳虚血瘀型；温阳升脉汤；缓慢性心律失常；中医证候总积分；治疗有效率

缓慢性心律失常属于近年来发病较高的心脏疾病之一，此病病发后患者会出现心率减慢等，多少患者迁延不愈，对患者影响极大^[1]。中医治疗属于传统治疗疾病主要应用的手段之一，在中医中认为缓慢性心律失常特点为涩、代脉、结等特点，将该病归属于“心悸”、“迟脉症”等范畴，治疗中以活血散寒、益气温阳为主^[2]。本文研究中选取60例阳虚血瘀型缓慢性心律失常患者为研究对象，分析温阳升脉汤治疗缓慢性心律失常的效果，具体报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取大庆市中医医院心病肺病科确诊为缓慢性心律失常的住院患者60例为研究对对象，将患者分两组（每组各30例），分组方式为随机分组，心宝丸+基础治疗为对照B组，基础治疗+温阳升脉汤治疗为治疗A组。研究中所有患者均有畏寒肢冷、胸闷气短等症状，符合《内科学》缓慢性心律失常诊断标准^[3]。并所有患者自愿参与，本研究经本院伦理委员会批准。对照B组、治疗A组患者性别比均为15:15（男：女），患者均龄均为64.87岁，两组患者基线资料存在同质性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者基础治疗以西药治疗为主，医生依据患者情况给予阿托品片等药物治疗。

对照B组在基础治疗同时增加心宝丸治疗，所用药物为广东太安堂药业股份有限公司生产（Z44022728），3次/日，30天为一个疗程，初始药量120mg～360mg/次 ，待患者病情稳定后，降低药量为60mg～120mg/次。

治疗A组在基础治疗同时增加温阳升脉汤治疗，所用药方为：麻黄6g、附子6g、细辛3g、桂枝10g、人参10g、赤芍10g、川芎15g、丹参15g、麦冬15g、炙甘草10g，用水煎服，每日服1剂，早晚各服200 ml，治疗30天。

1.3观察指标

治疗30d后比较两组临床疗效。临床疗效主要从两组患者治疗前后24 h平均心率、 24 h最慢心率、证候积分、治疗后治疗有效率方面行分析。

1.4统计方法

研究中产生的数据行统计学处理，软件为SPSS 24.0，以( ±s)表示计量资料，以n（%）表示计数资料，组间对比行t、 检验，若P＜0.05，表示有统计意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率

对照B组显效9例、有效12例、无效9例，治疗有效率70.00%（21/30），治疗Z组显效12例、有效17例、无效1例，治疗有效率96.67%（29/30），两组数据比对 =7.680，治疗Z组更高，P＜0.05，有统计意义。

2.2两组患者治疗前后24 h平均心率、 24 h最慢心率、证候积分

治疗前：对照B组、治疗A组24 h平均心率、 24 h最慢心率、证候积分无统计学意义（P＞0.05）；治疗后：两组患者24 h平均心率、 24 h最慢心率、证候积分明显改善，治疗Z组改善更明显，P＜0.05，有统计意义（见表1）。

表1 两组患者治疗前后24 h平均心率、 24 h最慢心率、证候积分( ±s)

注释：*表示治疗前后比对P＜0.05。

3讨论

缓慢性心律失常（阳虚血瘀型）当前治疗以阿托品、β受体激动剂、α受体激动剂、肾上腺素等药物为主，但此种药物单独使用治疗效果并不佳，治疗中还容易出现一些副作用，影响最终治疗效果^[4]。

中医中认为患者之所以会出现缓慢性心律失常此病同虚证、实证有关。研究中所用的麻黄味辛、微苦、性温，可以平喘宣肺，发汗散寒，利于消肿，对心脏具有正性肌力、正性频率作用；附子，可阴盛格阳，散寒止痛，对症治疗寒凝等导致心功能异常，有效加速心率，缓解疼痛等；桂枝可助阳化气，温通经脉，起到疏通气血之效等。西医中认为患者出现缓慢性心律失常同患者心脏传导阻滞有关，而升高患者心率的有效办法则是加速传导。因此临床上，西医中常用的α、β肾上腺素受体激动剂等药物，此类药物直接作用于患者传导系统、心肌、窦房结的β1及β2受体，使得患者心脏传导更通畅，使得心肌收缩加强，提高心肌兴奋性，加快心率。本文研究中选取大庆市中医医院心病肺病科60例阳虚血瘀型缓慢性心律失常患者为研究对象，治疗后基础治疗+温阳升脉汤的治疗A组同心宝丸+基础治疗的对照B组相比，前者治疗有效率、24 h平均心率、24 h最慢心率更高（P＜0.05）。温阳升脉汤方中麻黄、附子为君药，可以温经助阳；人参、桂枝、细辛为臣药，可以助君药温经散寒；赤芍、川芎、丹参为佐药，可以活血化瘀，甘草为使药可以合诸药，所有药物共用可温阳活血、扩张冠脉、增强心血管功能，加速心率等^[5]。

综上所述，对缓慢性心律失常患者使用基础治疗+温阳升脉汤治疗效果比较好，可以使得患者症状得到明显缓解，有效改善心率，对于患者康复有积极作用，有很高临床应用价值。

参考文献

[1]徐煜凌, 周凤华, 刘晓瑜,等. 宁心方2号治疗缓慢性心律失常的临床研究[J]. 中药新药与临床药理, 2019, 30(02):239-244.

[2]范群丽, 刘福明, 张何璐,等. 益气温阳、养血通脉法治疗缓慢性心律失常20例临床研究[J]. 江苏中医药, 2018, 50(11):29-31.

[3]高俊峰, 董鹏琳, 王陆芬,等. 张立群从阳虚血瘀论治老年缓慢性心律失常[J]. 河南中医, 2019, 039(004):524-526.

[4]朱丽艳, 倪国瑞. 自拟温阳升律汤治疗缓慢性心律失常60例[J]. 实用中医内科杂志, 2003, 017(001):34.

[5]孙静, 王晓娜, 张志军. 丹附温阳化瘀复律方口服联合中药穴位贴敷治疗阳虚血瘀型缓慢性心律失常40例[J]. 中医研究, 2020, 033(003):24-26.