当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎临床疗效

当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎临床疗效

韩康

杭州市富阳区新登镇社区卫生服务中心（ 311404）

【摘要】 目的：探究当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:取50例2019年5月至2020年8月接诊的膝关节骨性关节炎病患，按数字法分为参照组25例予以西药治疗，探究组25例予以当归四逆汤加减联合针灸治疗。评价各组临床症状消除时间和总体疗效。结果：探究组肿胀、僵硬和疼痛等临床症状消除时间均较参照组早；总体疗效92.00%显高于参照组的76.00%，组间比较（P＜0.05）。结论: 在膝关节骨性关节炎的治疗中应用当归四逆汤加减联合针灸疗法更有利于快速消除病患临床症状，促进其早日康复，提高临床疗效。

【关键词】当归四逆汤；针灸；膝关节骨性关节炎；临床疗效

膝关节骨性关节炎是临床常见病，多发于中老年群体，关节肿胀、疼痛是此疾病的典型特征，并且随着病情进展可致关节畸形等严重并发症，对病患日常生活影响极大^[1]。西医治疗膝关节骨性关节炎多通过药物进行消炎止痛，但其效果欠佳，仅能短期缓解临床症状，停药后易复发，且长期用药易致耐药性^[1]。因此，越来越多的病患更倾向于更为安全有效的中医疗法，为进一步证实中医疗法的应用价值，本文特就当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效作探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取50例2019年5月至2020年8月接诊的膝关节骨性关节炎病患，按数字法分为参照组和探究组各25例，参照组男9例，女16例；年龄最小51岁，最大86岁，平均（65.3±6.7）岁。探究组男8例，女17例；年龄最小50岁，最大87岁，平均（65.9±6.5）岁。入选标准：均经X线证实为膝关节骨性关节炎，且存在关节疼痛及肿胀等临床症状；均自愿参与研究，并签订知情同意书。剔除标准：对研究药物不适者；膝关节解剖结构异常或畸形者；并存脏器功能障碍及恶性肿瘤者。两组普通资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

参照组予以西药塞来昔布胶囊（厂商：辉瑞制药有限公司，批号：J20140072）0.2g每次口服治疗，每日1次。

探究组予以当归四逆汤加减联合针灸治疗，当归四逆汤基础方为当归、白芍和桂枝各15g，通草和炙甘草各10g，细辛3g，大枣6粒。在基础方中随症加减，即下肢寒甚者加附子10g；疼痛甚者加元胡15g、鸡血藤和牛膝各20g；腰酸膝软者加杜仲和续断各20g。以上药物每日1剂水煎取汁200ml于早晚餐后温服。针灸分别取膝眼穴、血海穴、犊鼻穴、阴陵泉穴和阳陵泉穴消毒后以0.3mm×0.5mm毫针刺入，得气将备用每柱长约2cm的艾条点燃置于针柄，2柱/次，燃尽后拔针，隔天一次。各组均治疗30d后评价疗效。

1.3观察指标与判定标准

评价各组临床症状消除时间和总体疗效。参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》评价疗效^[2]，分为显效：疼痛、肿胀症状消除，膝关节功能恢复正常；有效：疼痛、肿胀、膝关节功能均较有所好转；无效：未满足上述标准，或病情恶化，总体疗效=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

数据处理应用SPSS19.0软件，计量资料行t检验并以（ ±s）表示，计数资料行c²检验并以（%）表示，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 各组临床症状消除时间对比

探究组肿胀、僵硬和疼痛等临床症状消除时间均较参照组早（P＜0.05），如表1。

表1各组临床症状消除时间对比（n=25，d）

2.2 各组总体疗效对比

探究组总体疗效92.00%(23例)，显效15例、有效8例、无效2例；参照组总体疗效76.00%（19例），显效9例、有效10效、无效6例，组间对比（c²=8.371，P＜0.05）。

3 讨论

中医学认为膝关节骨性关节炎多是由于气血亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭致使关节痹阻及筋脉失和而引发此病症，并将其归属于“痹症”范畴；并且中医学还认为先天不足、后天失詎、肝肾亏虚和气血失调同样可导致此病症，因此，在治疗中需以祛寒通络、活血祛瘀、消肿除痛及强筋健骨为首要原则^[2]。

信焕阳在研究中证实，对膝关节骨性关节炎应用加味当归四逆汤配合针刺治疗可促进病患临床症状快速消除，确保临床治疗效果

^[3]。本研究结果与其相似，显示：探究组肿胀、僵硬和疼痛等临床症状消除时间均较参照组早；总体疗效93.75%显高于参照组的78.13%，组间比较（P＜0.05），可见当归四逆汤加减联合针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎效果显著。当归四逆汤所含当归、桂枝为君药，具有和血养血及温经散寒之效；白芍、细辛为臣药，具有养血和营及温通血脉之效；余下佐药通草具通经舒络之效，大枣具健脾养血之效；在按病患具体病症加减药物，辅以甘草调和众药，使药效充分发挥，即共奏祛寒通络、活血祛瘀、消肿除痛及强筋健骨之功^[4]。在中药治疗的基础上予以针灸疗法，可通过针刺穴位与艾条燃烧的热量促使毛细血管扩张，加速血液循环，抑制炎症及改善新降代谢，进而起到活血行气、温经止痛和儒养筋脉之效^[4]，最终促进临床症状快速消除，恢复膝关节功能。

总之，在膝关节骨性关节炎的治疗中应用当归四逆汤加减联合针灸疗法更有利于快速消除病患临床症状，促进其早日康复，提高临床疗效。

【参考文献】

[1]余洋,孙强,樊效鸿, 等.加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝关节炎的随机对照研究[J].成都中医药大学学报,2015,38(1):72-74.

[2]陈宜阳,陈福强,吴泰炜, 等.当归四逆汤联合温针灸治疗对膝关节骨性关节炎患者QOL评分的影响[J].中外医学研究,2020,18(24):147-149.

[3]信焕阳.加味当归四逆汤配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(17):192-193.

[4]郑春宇,许振周,振栋.当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探析[J].当代医药论丛,2020,18(5):178-179.