不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较研究

不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较研究

李如意

常州武进中医医院 常州市武进区 213100

【摘要】目的：探讨不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的临床效果。方法：选择剖宫产的50例孕产妇，按照抽签的方式均分为两组，每组25例，分别实施硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。观察并分析两组产妇麻醉效果及不良反应发生率。结果：观察组的麻醉起效时间、麻醉药物应用剂量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明星低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉方式，能够进一步改善产妇麻醉质量，可有效缩短麻醉起效时间，减轻产妇的疼痛，减少麻醉药物的剂量，具有较高的临床应用效果。

【关键词】椎管内麻醉；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果

剖宫产是妇产科常见的分娩术式，能够帮助产妇顺利娩出胎儿，确保母婴安全^[1]。近年来，剖宫产的例数也在不断升高，大部分原因是因为能让产妇少受痛苦，避免生命受到威胁。目前椎管内麻醉主要适用于下腹部和下肢的手术。为了比较不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的效果，本研究将剖宫产的50例孕产妇纳入研究对象，分别研究硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择剖宫产的50例孕产妇，按照抽签的方式均分为两组，每组25例。其中对照组年龄在22-35岁，平均年龄为（28.5±1.3）岁；平均孕周（39.12±0.91）周；初产妇16例，经产妇9例。观察组年龄在23-37岁，平均年龄为（30.3±1.4）岁；平均孕周（39.26±1.26）周；初产妇15例，经产妇10例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对对照组实行硬膜外麻醉方法。协助产妇采取右侧卧位，选择穿刺位置为L1～L2或L2-L3间隙进行穿刺，穿刺成功后给予3-4cm长导管置管，调整其体位为平卧位，无回流物后，通过导管注入2% 利多卡因3 mL，观察产妇无异常表现，再追加0.5%罗哌卡因，观察麻醉平面始终处于T6以下。

观察组患者给予腰硬联合麻醉。体位与对照组一致，选择产妇 L2～3间隙进行穿刺，硬膜外穿刺成功后，置入腰穿针至蛛网膜下腔，观察出现清亮脑脊液后，注入混合液（0.75%布比卡因1.5ml+1ml生理盐水），于30 s内注入完成。退出腰穿针后放入硬外导管，并注入2%利多卡因3ml，观察麻醉平面，平面较低时，追加0.5%的罗哌卡因。

1.3观察指标

观察并比较两组产妇麻醉效果及不良反应发生情况。麻醉效果的评定指标包括：麻醉起效时间、麻醉药物应用剂量。不良反应包括低血压、心率加速、恶心呕吐、腹肌紧张等。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X²）分别进行对比，用 、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组产妇麻醉效果比较

本研究结果显示，观察组产妇麻醉起效时间（2.16±0.24）min、麻醉药物应用剂量（8.26±2.74）ml；对照组产妇麻醉起效时间（13.68±2.16）min、麻醉药物应用剂量（11.15±3.85）ml。组间比较，观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（t=26.504、3.058；P=0.001、0.004<0.05）。

2.2两组产妇不良反应发生率比较

本研究结果显示，观察组发生低血压0例、心率加速0例、恶心呕吐2例、腹肌紧张1例，不良反应发生率为0.12%；对照组发生低血压1例、心率加速1例、恶心呕吐3例、腹肌紧张3例，不良反应发生率为0.32%。两组组间比较，差异有统计学意义（X²=9.280；P=0.002<0.05）。

2. 讨论

椎管内麻醉是常用的麻醉的方法，将局部麻醉药物注射到脊髓的旁边，即硬膜外腔和蛛网膜下腔，使药物对脊神经根进行阻滞，从而使相应的支配区域感觉丧失，以此开展相应区域的手术^[2]。

硬膜外麻醉方案麻醉诱导时间相对较长，且相关用药剂量控制难度较大，容易形成麻醉相关并发症。而腰硬联合麻醉，麻醉后起效迅速且维持效果稳定，能有效避免出现血流动力学明显波动的情况。研究结果显示，观察组麻醉效果优于对照组，且观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），充分表明腰硬联合麻醉见效快，阻滞完全。

综上所述，腰硬联合麻醉用于剖宫产手术有良好的效果，可有效稳定体循环，改善麻醉质量，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

1. 黎彦兰. 不同椎管内麻醉方法在剖宫产术中的应用[J]. 医药前沿, 2019, 9(25):51.

2. 陈水清, 杨远平, 陈晓燕. 两种不同椎管内麻醉方法对剖宫产手术效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(18):153-154.