新冠肺炎隔离病房护士焦虑现状及对策

新冠肺炎隔离病房护士焦虑现状及对策

吴艳丽 田晓莉 * 孟秀凤

江苏省扬州市第三人民医院 江苏省 扬州市 225000

【摘要】目的 研究新型冠状肺炎隔离病房一线护士焦虑现状及产生的原因，探讨干预对策，从而为突发重大疫情中改善护理人员的身心健康提供科学依据。方法 选取2020年1月21日至2月29日新冠肺炎隔离病房一线护士61名，调查SAS焦虑得分和存在的主要思想顾虑，采取针对性干预对策。结果 抗疫一线护士在抗疫一线待命期、隔离病房工作期、隔离观察期，SAS焦虑得分均明显高于国内常模（29.78±10.07）分，分别是（37.84±4.44）分、（40.03±3.93）分、（34.85±3.25）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。一线护士＞50%，存在让家人担心和被感染的顾虑。结论 新冠肺炎隔离病房抗疫一线护士心理压力大、思想顾虑重，务必对她们高度重视、关心、爱护，采取适宜的干预对策。

【关键词】新冠肺炎；护士；焦虑；对策

我院为扬州市属医院唯一新型冠状肺炎定点收治医院，从2020年1月21日至2月17日，共收治确诊患者23例，2月29日全部顺利出院，实现了医护人员零感染、患者零死亡目标。医院内一线医务工作人员，尤其是护士^[1]感染冠状肺炎的可能性最大。护士在完成治疗性护理的同时，还承担大量的生活照顾和保洁工作，与患者接触机会多，工作强度大，感染风险高，心理压力巨大。本研究通过对一线护士焦虑水平及顾虑原因调查研究，了解护士面临重大疫情时的心理现状，探讨改善一线护士焦虑水平的方法，从而为突发重大疫情中改善护理人员的身心健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月21日至2020年2月29日新冠肺炎隔离病房抗疫一线护士61人，年龄24～45岁，平均 32.7±8.5 岁，副主任护师3人，主管护师 16人，护师32人，护士10人。纳入标准：在新冠状肺炎隔离病房工作≥3天，知情同意，自愿参加。

1.2 调查工具

1.2.1 焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）^[2]焦虑自评量表由Zung1971年编制,共20个项目,采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“１”表示没有或很少时间；“２”表示有时有；“３”表示大部分时间有；“４”表示绝大部分或全部时间都有。正性情绪反向计分,自评后20个项目得分相加得总分，总分的粗分＞40分为存在焦虑情绪，分值越高焦虑程度越重。

1.2.2 顾虑调查问卷 由护士长组成小组，随机访谈隔离病房一线护士，共列出9个相对突出的顾虑选项，制成顾虑调查问卷，多选题形式让调查者钩选，包括：让家人担心、被感染、知识技能不足、孩子学习、孩子无人照顾、老人无人照顾、自己身体吃不消、工作环境不适应、生活环境不适应。

1.2.3 方法 统一采用“问卷星”收集资料，问卷指导语本着知情同意，自愿原则，说明目的、意义、填写方法等。分别研究抗疫一线待命期、隔离病房工作期、隔离观察期护士的焦虑得分及顾虑原因。共72名护士参与，有效问卷61份，有效率84.7%。

1.2.4 观察指标 （1）焦虑得分 与国内常模：n=1158，总分为（29.78±10.07）分^[3]比较，P＜0.01，有统计学差异；（2）顾虑调查问卷 为多选题，某顾虑选项的选择人数＞50%，定为最主要顾虑。

1.2.3 统计学方法 采用Excel软件进行数据录入和SPSS 19.0软件进行分析。主要采用描述性统计分析方法，计量资料以±S形式描述，计数资料以构成比形式描述。

2 结果

2.1 抗疫一线护士焦虑得分与国内常模比较

抗疫一线待命期、隔离病房工作期、隔离观察期焦虑得分均明显高于国内常模，P＜0.01，差异具有统计学意义。见表1。

表1 抗疫一线护士焦虑得分与国内常模比较（±S，分）n=61

注：SAS国内常模n=1158，总分（29.78±10.07）分

2.2一线护士最主要顾虑

让家人担心和被感染选项的选择人数均＞50%，为最主要顾虑。 见表2。

表2 抗疫一线护士顾虑 例（n/%）n=61

3 讨论与对策

1月底至2月中旬，随着新冠肺炎确诊人数的不断攀升，及出现多名临床医务人员感染，护理人员心理压力巨大。本研究显示，焦虑得分由高到低排序分别是隔离病房工作期、抗疫一线待命期、隔离观察期，且三期得分均高于国内常模，P＜0.01，有统计学意义，说明一线护士不仅在隔离病房工作期存在明显的焦虑，在待命与隔离观察期也不例外，只是焦虑程度较隔离病房工作期稍低。顾虑调查表结果显示，护士最主要顾虑是让家人担心和被感染。

为此，我院采取了一系列干预对策，具体：（1）生活保障①腾空医院一幢病房楼和青年公寓，作为生活区，单人单间，配备日常生活用品，保证良好休息环境；②制定生活区管理制度，专人负责，明确职责；③食堂合理搭配三餐和水果，保证充足营养。④配送增强免疫力的中药汤剂；⑤每日检测体温及有无呼吸道症状，有任何异常立即采取医疗措施；（2）物资保障①为医护人员提供充足、符合标准、能应对各种暴露风险所需要的防护用品^[4]；②统一调拨物资、设备，台账登记；隔离病房物资按需领取，确保充足，基数合理，定位放置，标识清晰；（3）强化知识技能培训，从而提高护理人员的知识和技能储备，提升疫情应对能力^［5-6］①培训诊疗方案、防控指南等文件，穿脱防护流程人人过关；②岗前培训隔离病房环境、管理制度、工作流程、生活区管理制度等；③《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识读本》人手一册，组织编写本院《新冠肺炎学习手册》，内容涵盖我院新冠防疫期间制定的各项制度、流程、规定、学习知识点等，全员培训；（4）心理支持①根据各人顾虑及焦虑状况，采取个性化心理支持；②护理部主任、抗疫一线护士原所在病区护士长、隔离病房护士长，组成心理辅导组，给与心理辅导；③转移注意力，如听音乐、瑜伽、太极、做感兴趣的事等；④鼓励倾诉，宣泄情绪，寻找有效的宣泄方法，将个人的心理压力发泄出来是最好的心理调节方式^[7]；⑤强化团队意识，团队精神非常重要，队员间互相照顾，遇到问题互相照顾和支持^[8]，与同伴相互鼓励、打气，相互肯定，不相互指责^［9］；⑥积极救治，患者的理解支持和顺利康复，会极大提升工作成就感；（5）家庭、医院、社会支持①建立一线护士家庭成员统计表，逐一关心慰问，专人帮扶解决实际困难；②将职工子女学校师生的祝福语，以及孩子们充满童真的绘画张贴于病区走廊，发放给患者，让隔离病房充满爱心；③院领导组织各种形式的关心慰问；④组织岗前宣誓会，院领导参加给与鼓励，提升气势 ；⑤与专业媒体对接，通过报纸、电视、公众号等宣传抗疫心得、事迹等，传递正能量；⑥发挥党员先锋模范作用，成立一线临时党支部，定期召开党小组会议，在隔离病房医护办公室挂上党旗，鼓舞斗志。对在一线抗疫期间递交入党申请书的人员，经院党委讨论，选定其中表现最为突出者作为入党积极分子考察对象；⑥及时发放政府慰问金、慰问品、社会捐赠物资，感受政府和社会的爱心；（6）人力资源管理①双轨制管理，在分管院长领导下，护理部主任全面负责护理救治整体工作的布置与落实，在护理部—科护士长—护士长三级管理架构的基础上，组建隔离病房物资保障组、隔离病房生活保障组、基建工程跟进组、护理安全组、院感防控组、防护应急技能培训组，并制定相应职责； ②按梯队制定抗疫一线人员名单，并根据新冠肺炎患者数量、疫情发展趋势，评估隔离病房人力需求，动态调整人力； ③响应市政府指令，医院原有住院病人尽量出院，合并临床科室，调整出来的护理人力在保证一线后，分流到预检分诊、发热门诊、物资保障、生活区管理等部门；④一线护士人力紧张时及时申请院外人力支援； ⑤采用14+14模式，即连续工作14天，隔离观察14天，每班4小时，双班制，降低工作强度、保证休息。⑥优化工作流程，力求最大限度节约人力。

保护关爱医务人员是打赢疫情防控阻击战的重要保障，为改善一线医务人员工作条件，切实关心医务人员身心健康，使他们更好地投入疫情防控工作^[10]，我们全力以赴。

参考文献

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[4] 国家卫生健康委员会办公厅.国家卫生健康委员办公厅关于印发新冠肺炎疫情期间医护人员防护技术指南（试行）的通知（国卫办医函[2020]155号）.2020-02-21.

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[10] 国务院办公厅.国务院办公厅转发国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知（国办发[2020]4号）.2020-02-10.

作者：吴艳丽 女 1975年3月 江苏扬州人 副主任护师 本科 江苏省扬州市第三 人民医院 感染科（地址；江苏省扬州市文昌西路延伸段甘八路交汇处）