急救护理预案在急诊创伤性骨折中的应用效果

急救护理预案在急诊创伤性骨折中的应用效果

苗春润

山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科 271000

摘要: 目的 急救护理预案在急诊创伤性骨折中的应用效果分析。方法 选取2018年至 2020年我科收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组患者接受常规护理，观察组接受急诊护理预案模式。视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后疼痛程度进行评估，并比较两组患者并发症和护理满意度。结果 观察组患者护理1d和3d时VAS评分均较护理前降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（16.00%），观察组出院前护理满意度（94. 00%）高于对照组（78.00%），P＜0.01，差异均具有显著统计学意义。结论 急救护理预案能减轻急诊创伤性骨折患者疼痛程度，减少各种并发症发生，提高护理满意度，值得在护理工作中推广。

关键词：护理预案；急诊科；创伤性骨折

骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，称为外伤性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡，是急诊科需要实施急救护理预案的病种之一。急救护理预案是由临床医生、技师以及护士等专业人员对医疗各种突发事件制定的急救方案，提前预判和评估患者可能出现的各种医疗护理风险，从而及时采取应对措施，尤其对于各种外科急诊疾病的抢救具有重要意义。

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年至 2020年我科收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。观察组男76例，女24例，年龄21～71岁，平均（46. 45±3.02）岁，受伤时间0.4～14h，平均（7.01±1.02）h，骨折类型包括四肢骨折54例，头部骨折28例、脊柱骨折18例。对照组男78例，女22例，年龄19～72岁，平均（45.88±2. 73），受伤时间0.5～14h，平均（6.98±1.02）h，骨折类型包括四肢骨折56例、头部骨折26例、脊柱骨折18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已签知情同意书，本研究经医院伦理委员会研究通过。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，包括建立静脉通道、生命体征监测以及急诊抢救等。观察组患者实施急救护理预案：a.由护士长、经验丰富的护士组成急诊护理预案小组，制定急诊创伤性骨折的护理预案。优化急诊护理流程、抢救环节等；b.实施急诊抢救流程。护士查看患者创伤情况，判断病情，根据严重程度优先抢救病情危重患者。抢救过程中，注意保护患者受伤部位。c.预见性护理。预见患者可能发生休克、窒息、感染等风险事件，重点监测患者的生命体征、呼吸道通畅情况、受伤部位的出血以及尿量等情况。对外伤失血患者及时备血，避免休克发生，并及时清除气道异物，保持呼吸道通畅，必要时吸氧治疗，避免窒息发生。清创消毒过程中，注意无菌操作，动作熟练轻柔，避免二次损伤和感染的发生。d.心理疏导。护士在护理操作过程中积极与患者沟通，适当进行心理疏导和安慰，同时向患者和家属告知有关治疗和护理方案，增加治疗信心。对患者的疑问进行耐心解答，取得其信任，提高配合依从性。

1.3 观察指标

两组患者于护理前、护理1d和护理3d时分别采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估（不再赘述）。记录两组患者发生关节僵直、感染、压力性损伤以及血栓等并发症情况及护理满意度。

1.4 统计学处理

采取SPSS 20.0版软件包进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ²检验/Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1疼痛程度比较

对照组患者VAS评分：护理前、护1d和3d分别为：（5.99±1.02）、（5.29±0.32）、（4.51±1.22）；观察组患者VAS评分：护理前、护理1d和3d分别为：（5.91±0.92）、（4.84±0.57）、（4.01±0.76）。观察组患者护理1d和3d时VAS评分均较护理前降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 并发症及护理满意度比较

观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（16.00%），观察组出院前护理满意度（94.00%）高于对照组（78.00%），P＜0.01，差异均具有显著统计学意义。

3. 讨论

急诊创伤性骨折病情一般比较复杂且紧急，疼痛感强烈，因此需要采取有效的护理干预以保证治疗顺利进行，避免各种并发症发生，提高急救效果。急救护理预案是要抢救病人的生命，特别是对于严重的创伤性骨折，比如说骨盆骨折，股骨干骨折病人，一般出血比较多，易引发失血性休克。此类骨折病人要密切观察生命体征的变化，及时补血补液，以期抢救生命。其次，对于开放性骨折，要用无菌纱布或棉布来包扎加压固定创面，防止创面污染；在加压包扎期间，每隔半小时放松一次，避免肢体缺血坏死发生。

急救护理预案是通过预见性评估急诊患者可能出现的突发病情以及医疗护理风险，有针 对性地采取各种预见性护理措施，例如优化急诊抢救流程，针对可能发生休克、窒息、感染等风险事件而制定的护理干预，以及预见性心理疏导工作。由于本院急诊科护理人员不足，急诊护理工作繁重，除加强病情护理、转运护理等常规护理外，还应重视患者的心理需求。

通过本研究，观察组患者护理1d和3d时VAS评分均较护理前降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（16.00%），观察组出院前护理满意度（94. 00%）高于对照组（78.00%），P＜0.01，差异均具有显著统计学意义，这与国内同行的相关研究基本一致^[1-2]。因此，急救护理预案可有效减轻急诊创伤性骨折患者疼痛程度，减少各种并发症发生，有利于急诊抢救以及护理满意度的提高。

本文不足：第一，论文样本的选择具有一定的选择性偏倚；随机分配的病例在一定程度上不具有一定随机性；第二，测量性偏倚的主观性比较强，缺乏客观性指标。在今后的工作中，我们将进一步扩大样本量，设定客观性评价指标，以期获得更多成果。

参考文献：

1.武苗苗,冷莎莎,景晓娜等.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):140-141.

2.成莹.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的实践分析[J].智慧健康,2020,6(33):183-

184+187.