对社区2型糖尿病患者进行饮食和运动干预管理的效果分析

对社区 2型糖尿病患者进行饮食和运动干预管理的效果分析

蓝巧珍

武义县第一人民医院熟溪院区 浙江 金华 321300

【摘要】目的 探讨社区2型糖尿病（T2DM）患者进行饮食和运动干预管理的效果。方法 将100例于2020年1月－12月在本社区卫生服务中心诊治的T2DM患者纳入研究，并以在随机数表法均分成AB两组。予以A组常规护理干预，B组添加饮食和运动干预，并对比护理效果。结果 干预后B组早饭、午饭、晚饭后血糖值变化情况优于A组，BMI指标水平低于A组，对比上存在统计学意义（P〈0.05）。结论 饮食和运动干预应用到T2DM患者的护理干预中，可助患者稳定血糖，并减低BMI指标水平，减少T2DM伴肥胖症的发生，进而显著改善患者预后质量。

【关键词】社区患者；2型糖尿病；饮食干预；运动干预

T2DM是糖尿病的一种类型，主要发生在一些中老年个体身上，通常合并有一些心脑血管的疾病。T2DM多与胰岛素的抵抗有关，就目前来说还没有能够完全治愈T2DM的有效方法，主要依赖于生活方式的调整以及口服降糖药进行治疗。而研究指出患者保持良好的饮食与运动，对其血糖稳定有着积极的意义^[1]。故本次纳入研究T2DM患者100例，并于2020年1月－12月开展随访管理，着重分析饮食和运动干预的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经知情告知，将100例于2020年1月－12月在本社区卫生服务中心随访管理的T2DM患者纳入研究，并以在随机数表法均分成AB两组，同时排除沟通或精神异常患者。按照性别男女比例区分A组为58:42，B组为56:44；按照平均年龄区分A组为（56.65±3.54）岁，B组为（56.15±3.61）岁；按照病程区分A组为（6.54±2.30）年，B组为（6.37±2.51）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 护理管理方法

为两组患者发放与糖尿病相关的教育材料等，为其播放糖尿病知识的视频，通过多样化健康教育和心理疏导，防止产生焦虑情绪影响病情，通过正确的健康教育增强患者对疾病的认知概念，并帮助其创建战胜疾病自信心，同时指导患者正确使用降糖药等护理干预。B在此基础上添加饮食与运动护理干预，详细包括：

1.2.1 饮食护理干预

（1）以体重标准计算摄入总热量（标准体重X30+200）kcal/（kg·d），低于标准体重者摄入总热量为（标准体重X35+200）kcal/（kg·d）；高于标准体重者摄入总热量为（标准体重X25+200）kcal/（kg·d）；（2）指导与叮嘱患者做到三餐按时吃饭，并且合理地对主食进行分配，将主食按早中晚分为1/5、2/5、2/5的比例进行分配。对于一些病情不稳定的患者，要将三餐变为5-6餐；（3）注意饮食粗细搭，低盐低脂无糖饮食，指导患者细嚼慢咽，以减轻胰岛负担，多吃富含维生素C、维生素B、含有硒元素的食物，以提升自身营养平衡。

1.2.2 运动护理干预

对患者进行综合评估，之后根据其结果设置运动训练，可指导做强度相对较低的有氧运动，如游泳。游泳有助于燃烧卡路里和提高身体柔韧性，特别是对患有神经病变的T2DM患者，如腿脚不适、麻木和刺痛。然后是力量的锻炼，力量训练有助于锻炼肌肉，增加肌肉热量的储存，降低血糖水平。一般情况下需叮嘱患者每天要在饭后1h展开适量散步，每天30min，心率在运动后不得低于120次/min，运动量以患者接受力度和轻微出汗为主，以减少肥胖的发生。

1.3 指标观察

干预3个月后对两组患者以下指标进行对比：（1）早饭、午饭、晚饭后血糖水平；（2）BMI（体重指数）指标水平^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前后两组患者血糖变化情况

在早饭、午饭、晚饭后血糖值对比上，干预前无对比价值（P>0.05）；干预后B组血糖变化情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比护理前后两组患者血糖变化情况（ ±s）

2.2 对比两组患者干预前后BMI指标水平

在BMI指标水平对比上，干预前AB组分别为（31.32±4.34）kg/m²与（31.21±4.47）kg/m²，不具对比价值（t=0.125，P=0.901）；干预后AB组分别为（27.84±3.37）kg/m²与（24.38±3.11）kg/m²，对比有统计学意义（t=5.335，P=0.000）。

3 讨论

T2DM早期症状不典型，往往随着血糖的增高会出现明显的症状，患者可表现为口渴、多饮、多尿、体重减轻、饥饿感等。T2DM常见于中老年人，肥胖者发病率更高。其属于胰岛素相对或者绝对分泌不足所致，T2DM一般是不能治愈的，但是积极治疗可以很好的控制疾病进展^[3]。该病除了使用降糖药物外，也可以通过控制饮食，坚持多运动来进行血糖控制。只要血糖控制在正常范围，可以减少相关并发症及延迟并发症发生时间。

T2DM患者最好是保持清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，可有效地缓解血糖，多吃杂粮和粗粮，在饮食上需要做到平衡饮食，控制每天的进食和总的热量，就可以显著稳定其血糖变换^[4]。而本次研究在早饭、午饭、晚饭后血糖值对比上，干预后B组血糖变化情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。这一结果就证实了饮食干预对T2DM患者的重要性。

而在对T2DM患者治疗时，不仅需要使用药物治疗和饮食上的控制，还要适当的运动。患者适合做一些有氧运动，不仅可以降低血糖，而且还可以达到锻炼身体的目的。患者也可以用一些器械来帮助自己运动，比如俯卧撑或者仰卧起坐，这些都是有利于恢复的，而且也不会让身体过于劳累。在适当的运动下可以改善胰岛素敏感性，对血糖的控制有一定的好处，并控制患者BMI指标，减少肥胖的发生，避免多种并发症。

综上所述，对T2DM患者展开饮食与运动干预对其预后质量有着积极的意义，值得被推广应用。

参考文献：

[1]陈少英, 易燕芬, 吴惠平,等. 连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(5):154-155.

[2]王潆, 袁晓丹, 戴霞, 等. 两年抗阻运动对糖尿病前期患者心血管疾病风险的影响[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(1):22-28.

[3]张桂娟, 陈焯然, 颜显欣. 社区护理干预2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效观察与分析[J]. 中国医学创新, 2019, 16(12):73-78.

[4]庄桐娥, 庄少芳, 王安龙. 社区饮食指导和运动干预对控制糖尿病患者血糖指标的效果研究[J]. 中国实用医药, 2019, 14(10):136-137.