失禁性皮炎标准化护理流程在神经内科失禁患者中的应用

失禁性皮炎标准化护理流程在神经内科失禁患者中的应用

王瑜 费才莲（通讯作者）

上海长征医院 上海 200003

【摘要】目的：分析神经内科失禁患者采取失禁性皮炎标准化护理流程的作用与价值。方法：将我院2019年3月-2020年10月期间接受治疗的40例神经内科失禁患者作为研究对象，分为常规组与观察组，常规组患者接受常规组护理干预，观察组患者采取失禁性皮炎标准化护理流程进行干预，比较两组患者失禁性皮炎发生率、皮肤损伤程度。结果：观察组患者失禁性皮炎发生率、皮肤损伤程度均低于常规组患者，P<0.05。结论：失禁性皮炎标准化护理流程有着显著效果，可以考虑积极推广。

关键词：失禁性皮炎；标准化护理；神经内科；失禁患者

失禁性皮炎在神经内科危重症患者中有着较高的发生率，容易导致患者出现红斑、红疹、糜烂等情况，对患者身心健康有着较大的影响，不仅会增加后续的医治难度，同时还会延长患者住院时间，因此需要给予有效的护理进行干预^[1]。本文的研究对象为神经内科失禁患者，共40例，均为我院2019年3月-2020年10月期间收治，以此来研究分析失禁性皮炎标准化护理流程的应用价值与效果，现报道结果如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

将我院接受治疗的40例神经内科失禁患者作为研究对象，均为2019年3月-2020年10月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者20例，年龄为56-91岁，平均年龄为（40.25±1.57）岁；观察组患者20例，年龄为55-92岁，平均年龄为（40.63±1.42）岁。组间数据比较，P>0.05。

纳入标准：（1）均为神经内科患者；（2）臀部、大腿、会阴部等部位皮肤完整无压疮。

排除标准：（1）精神疾病或认知障碍，无法正常交流者；（2）存在免疫系统障碍或者造血系统障碍者；（3）合并严重心肝肾等功能不全者；（4）其它恶性肿瘤者。

1.2实施方法

常规组患者接受常规组护理干预，包括保持室内通风、给予一次性尿垫、及时清洗患者肛周或者会阴部尿液或者粪便等。

观察组患者采取失禁性皮炎标准化护理流程进行干预，其方法如下：

（1）对护理人员的失禁性皮炎知识掌握程度进行调查，考核合格才能够上岗工作，不合格者需要对其进行培训。

（2）对患者失禁性皮炎风险进行评估，判断患者属于低风险阶段还是高风险阶段，然后给予针对性的护理措施。如果患者是高风险阶段，则需要对难免性高风险以及可控性高风险进行区分，前者需要及时与患者以及患者家属进行沟通，并详细告知风险，使其签署风险告知书。

（3）患者每进行一次排便，则需要给予冲洗清洗液对患者局部皮肤进行清洁，清洗液pH值为5.5，冲洗过程需要保证动作的轻柔，不要用力对其擦洗之后对患者皮肤褶皱处进行检查，观察是否残留尿液、粪便等，再通过软布或者纸巾对其进行拍干，观察患者局部皮肤情况^[2]。

（4）在对患者皮肤进行清洁后，可以通过润肤隔离霜来对患者皮肤进行滋润，同时还可以使用含有凡士林、二甲硅油、氧化锌等成分的产品，以此来减少皮肤暴露在粪便或者尿液中的风险，如果患者存在大便失禁，则可以通过非酒精类的无痛皮肤保护膜。

（5）如果患者存在细菌感染，则可以使用含银敷料抗感染，如果患者存在真菌感染，则可以遵医嘱给予患者抗真菌药物。

（6）给予患者一次性可吸收尿垫，加强病房巡视，2h/次，及时对尿垫进行更换，受影响皮肤则在空气中充分暴露。

1.3观察指标

比较两组患者皮肤损伤程度以及失禁性皮炎发生率，通过失禁性皮炎皮肤损伤评估量表（incontinence-associateddermatitisseverityinstrument IADS）对其进行评估，其内容包括13个病变区域，每个区域分值为五个等级，即4分（皮肤缺损）、3分（皮肤红疹）、2分（皮肤红斑）、1分（皮肤粉红色）、0分（皮肤正常），总分为52分，分值高则差，分数低则优。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对200例患者的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，X²检验；计量采取（x±s）表示，T检验；当P<0.05时，则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者失禁性皮炎发生率比较

两两比较有差异，且常规组患者高于常规组患者，P<0.05，如表1所示。

表1 两组患者失禁性皮炎发生率比较

2.2两组患者皮肤损伤程度比较

两两比较有差异，且观察组患者皮肤损伤程度低于常规组患者，P<0.05，如表2所示。

表2 两组患者皮肤损伤程度比较（x±s）

3.讨论

失禁性皮炎属于皮肤损伤疾病，主要诱病原因是因为尿液或者粪便对肛周、会阴部位的反复刺激，从而使得细菌的渗透能力与破坏能力提升，不仅会导致患者局部皮肤破损疼痛，同时还会延长患者的住院时间，因此需要给予有效的护理措施进行干预^[3]。在本次研究中，观察组患者失禁性皮炎发生率、皮肤损伤程度均明显低于常规组患者，P<0.05，该结果能够充分说明失禁性皮炎标准化护理流程的重要作用与意义。对其原因进行分析，是因为失禁性皮炎标准化护理流程能够将护理人员的被动护理转变为主动护理，同时能够使护理服务更加的标准、系统、规范与科学，使得护理人员不再仅凭个人经验与主观判断来展开护理工作，这样能够尽可能的降低不良事件的发生，从而使得患者满意度提高。

综上所述，失禁性皮炎标准化护理流程是能够降低失禁性皮炎发生率，同时能够有效改善患者皮肤损伤程度，值得临床将其广泛应用。

【参考文献】

[1]方艳霞,邹俭妹,文洁,李德芳.标准化护理流程对降低失禁性皮炎发生率及改善患者生存质量的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(21):171-173.

[2]田芳.标准化护理在老年失禁性皮炎救治中的效果分析[J].中国医药科学,2020,10(11):94-96+119.

[3]张玲利,徐微,郑黎明.标准化护理流程在PICU大便失禁性皮炎患儿中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2017,17(11):1703-1705.