功能锻炼在髌骨骨折术后康复护理中的应用体会

功能锻炼在髌骨骨折术后康复护理中的应用体会

杨仕萍

淮南新华医院 安徽淮南 232052

【摘要】目的：探究在髌骨骨折术后康复护理中，应用功能锻炼干预的临床价值。方法：选取2019年8月-2020年8月间，本院收治的72例髌骨骨折患者为研究对象；将本组患者采取随机分组形式纳入对照组、观察组中，各36例；前者予以常规术康复护理干预，后者基于此增加功能锻炼干预；对比观察两组患者术后疼痛情况及膝关节功能恢复效果。结果：采取功能锻炼护理干预后，观察组患者术后第3周、第6周的疼痛情况较对照组均有明显缓解，且该组患者术后3周、6周的膝关节功能恢复情况也明显优于对照组（P<0.05）。结论：在髌骨骨折患者的术后康复护理中，辅以功能锻炼可有效缓解患者的术后疼痛，并促进患者膝关节功能的改善，建议推广实施。

【关键词】功能锻炼；髌骨骨折；术后；康复护理；应用效果

在骨科疾病中，髌骨骨折是非常多见的一种骨损伤类型，一般是由于直接或间接暴力因素而导致的^[1]。骨折发生后患者多会出现疼痛、局部肿胀以及膝关节功能受限等症状。在该病症治疗中，张力带内固定术是常见手段，有相关报道显示，在患者术后合理采取功能锻炼可显著改善患者的术后疼痛及关节功能受限问题。基于此，此次研究主要就本院收治的72例髌骨骨折患者为例，探究在其术后康复护理中予以功能锻炼干预的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2020年8月间，本院收治的72例髌骨骨折患者为研究对象；将本组患者采取随机分组形式纳入对照组、观察组中，各36例；其中，对照组中男、女患者各18例；年龄22-60岁，均值（43.75±6.58）；观察组男、女病患分别19例、17例；年龄24-60岁，均值（44.21±6.87）。比较两组患者基础资料间并无明显区别（P＞0.05），可比。此次研究内容在医学伦理委员会批准后确立；参与者均知情。

1.2 方法

对照组患者术后予以常规康复护理及训练：需将术后康复知识及时告知患者，并指导其进行股四头肌功能锻炼，并嘱咐患者注意补充营养。

观察组基于常规护理辅以功能锻炼干预：①术后早期指导患者进行被动康复锻炼：可在术毕患者会导病房后，将患者患侧肢以垫枕垫高，保持膝关节100°左右屈膝。在麻醉药效消失后，指导患者进行踝趾关节勾脚锻炼，每次锻炼5 min，每次之间间隔1h左右；术后第2d，可指导患者进行股四头肌收缩锻炼。②术后晚期阶段可指导患者进行主动读锻炼：术后3周，患者的骨折部位已基本恢复，此时其膝关节稳定性较好，且膝关节功能已有明显改善，此时可指导患者进行下床行走活动，可从辅助拐杖直至能够自行行走，然后开展上下楼梯锻炼、下蹲锻炼等运动锻炼。具体可结合患者膝关节恢复情况，适当增减训练强度及频率。

1.3 观察指标

对比观察两组患者术后疼痛情况及膝关节功能恢复效果，分别以VAS视觉模拟评分量表及HSS 膝关节评分标准进行评估。

1.4 统计学方法

本研究纳入临床数据均采用SPSS 25.0软件进行分析。涉及计量部分数据以（ ±s）表示，t检验；P<0.05 ，差异有统计学意义。

2.结果

经护理干预后，观察组患者术后3周/6周的VAS评分相较对照组均有明显降低，且其HSS评分较对照组均有明显提高（P<0.05）。见表1：

表 1 2组患者术后3周、6周的VAS/HSS评分比较（ ±s，分）

3.讨论

从临床上来说，髌骨骨折的发生是一种比较常见的骨折类型，而膝盖作为人体最主要的制成骨骼，一旦患者出现髌骨骨折，往往会有膝关节红肿、疼痛以及膝关节功能发挥受到阻碍等情况出现，严重影响患者的身体健康及正常生活^[2]。从髌骨骨折的发生因素来看，多数是由于直接或间接的外力作用而导致的，比如在进行投篮运动或膝屈曲时发生跌倒等情况下，都可导致骨折情况发生。目前在该病症发生后的治疗多以手术干预为主，在临床实践中有多种骨折固定方式可用于该病症的治疗。但在行手术治疗干预后，患者仍存在一定的疼痛、肿胀以及关节受限的问题，针对这一情况，在髌骨骨折术后及时予以有效的康复护理干预十分重要，这也是促进患者术后疼痛缓解，促进其关节功能恢复的重要途径之一。一般来说在功能锻炼中由于患者骨折部位、类型的不同，所选择的的方式也是不同的，但有大量临床资料均显示，在有效的功能锻炼汇总，能够有效通过主被动康复锻炼的干预措施患者骨折的愈合，促进其血液循环，避免术后出现肌肉萎缩以及关节黏连等不良情况，有效促进患者膝关节功能的恢复^[3]。

通过此次研究也能够发现，在髌骨骨折患者术后康复护理中，通过采取早期被动功能锻炼以及晚期主动功能锻炼干预后，观察组术后3周/6周的疼痛评分分别为（5.12±0.94）分、（2.03±0.55）分，相比较对照组的（6.11±0.85）分、（4.65±0.81）分，均得到了显著缓解；且评估患者膝关节功能也可以发现，观察组患者术后3/6周的膝关节功能评分分别为（70.81±6.94）分、（85.34±3.45）分，相较对照组的（57.23±7.81）分、（72.66±6.58）分，也均有显著的改善（P<0.05）。由此可见，术后早期功能康复锻炼对于缓解患者的膝关节疼痛，改善其膝关节功能具有显著的促进作用。

综上可见，在髌骨骨折患者术后康复护理中，通过予以功能锻炼干预可有效促进患者术后疼痛的缓解，并加快患者膝关节功能的恢复速度，具有显著的临床效果，值得加以推广应用。

参考文献：

[1]李显博. PNF技术联合"跨痛阈"功能锻炼在髌骨骨折患者中的应用[J]. 实用中西医结合临床, 2020,20(02):81-83.

[2]武文娟. 医护一体化功能锻炼在髌骨骨折术后康复中的应用[J]. 心理月刊, 2020,15(14):165-165.

[3]唐美华. 双侧下肢功能锻炼促进单侧髌骨骨折患者术后膝关节功能康复的效果观察[J]. 养生保健指南, 2018, 000(039):249-249.