延续心理干预对活动义齿修复患者及家属负性情绪的影响

延续心理干预对活动义齿修复患者及家属负性情绪的影响

范晓海

中国人民解放军总医院第七医学中心口腔科 北京 100700

【摘要】目的：探讨延续心理护理对活动义齿修复患者及其家属情绪的影响。 方法：采用2019年6月至2020年6月103例，年龄在52岁-64岁患者随机分为心理干预组和对照组，心理干预组对患者及其家属实施电话随访和患者回诊。结果：两组在义齿语音适应时间方面、在义齿固位上和对义齿使用舒适度的满意度方面都具有显著性差异（p<0.01）。结论：延续心理护理能有效减轻患者及其家属焦虑情绪，使患者及家属在平稳舒适的过程中很快适应活动义齿的使用。

【关键词】活动义齿；延续心理干预；患者及家属；焦虑

牙列缺失患者最主要的修复方式是活动义齿的修复，其可恢复患者的主要口腔功能，提高患者社交沟通的自信，提高患者生活质量。而大多数人因牙列缺失，常需可摘活动义齿修复，义齿修复往往会带来一些问题，如口腔软硬组织的生理性自洁作用减弱，咀嚼食物的不舒适，说话时的语音不清晰和美观问题都会导致患者的心理的焦虑，故延续心理干预可针对患者不同心理和生理特点采取一定的干预措施，帮助患者度过整个修复治疗尤其义齿修复后适应过程。活动义齿修复效果不但与患者自身口腔条件、临床医师及技师修复水平密切相关，还与患者的心理因素有关。对患者进行口腔健康教育，教会患者正确的使用义齿方法，告知其佩戴义齿的重要性，因每个患者的文化程度不同，故在所有的交流沟通过程中对患者要耐心细致，降低患者对义齿修复在后期使用中的恐惧感。

1.病例和方法

1.1 一般资料。2019年6月至2020年6月共选择52-64岁需接受多颗牙缺失的义齿修复的患者103例，同时排除种植义齿修复的患者 ，其中男 49 例，女 54 例进行分组，心理干预组70例，对照组33例。

1.2 方法。对照组常规进行义齿修复，与患者只做常规的修复诊疗沟通。 延续心理干预组：由医护人员对患者及家属进行有关活动义齿修复的健康指导，对患者修复完善各项检查，对患者进行综合评价，制定出相应的诊疗计划。由于每位患者及家属的文化程度，社交不同，以及对义齿的概念不清楚，因此进行修复前、修复后、复诊时向患者进行心理咨询和修复知识及延续心理干预治疗，因人而异的耐心细致地介绍义齿的优缺点及使用注意事项。通过耐心细致专业的沟通将修复过程中可能出现的问题以及义齿修复的优点让患者及家属有清楚明晰的了解，增加患者及家属的参与感，降低患者及家属的恐惧感。使患者认识到义齿修复是需要一个逐步耐心适应的过程。心理干预组和对照组均由同一医师，护士接诊，同一技师制作义齿。患者口腔义齿修复前、修复后教育模式包括：① 录像宣传：包括义齿修复的基本过程、 影响因素、适应症等；② 样品展示：通过图片、印刷册、示教模型和各类义齿样品展示，使患者对义齿有一个直观清晰的认识；；③交谈答疑：倾听患者的具体要求和期望，对其做出基本评估，正确引导患者，④ 现身说教：请已完成义齿修复，并能较好使用的患者，讲解经验体会；⑤邀请家属参与：针对患者的生理、心理特点，邀请家属参与，一方面体现出家属对患者关心，另一方面让患者家属了解修复过程和相关信息，对患者戴义齿后适应过程中提供坚定的鼓励支持。⑥延续心理护理：修复后，耐心细致的告知患者日常摘戴，保养，尤其是吃饭时的注意事项。在一定时间内电话沟通及患者复诊，了解患者的使用情况及遇到的问题，并作出相应的解决方法，让患者及家属减少义齿不舒适带来的痛苦及焦虑。

1.3 结局指标。患者对修复后义齿效果满意度：包括语音、固位、舒适度的满意度。

2.结果

两组患者经义齿修复2个月后进行随访，结果如表，两组在义齿适应时间方面，心理延续干预治疗组患者在义齿语音适应时间上要比对照组的短，具有显著性差异；在义齿固位方面，心理干预治疗组患者复诊次数也较对照组少，具有显著性差异；在义齿舒适度的满意度方面，心理延续干预治疗组患者满意度明显高于对照组，具有显著性差异（p<0.01）。对照组患者由于对义齿概念模糊修复后没有达到自己的期望，虽多次修改仍失去信心认为医生水平不高甚至弃之不用，影响了患者的生活质量，产生了许多医患矛盾和纠纷， 因此心理延续护理对患者义齿修复会产生很大的影响（见表1）。

表1 两组患者义齿修复后语音、固位和舒适度的满意度比较

3.讨论

3.1由于这个年龄段，各人的背景不同，他们的经历，文化和素养以及所处的社会地位不同，不但是在生活质量方面受到很大影响，更是在美观方面也会有很高的要求，这就导致每一位患者及家属在就诊前和就诊中及义齿修复适应过程中就会出现不同程度问题，从而导致焦虑、恐惧的情绪出现，如何缓解患者的焦虑情绪使之积极配合治疗尤为重要。

3.2医生在义齿修复方面成功与否既有医生的技术因素及技师制作义齿的技术因素又有患者的心理因素和家属的支持。建立良好的医患关系，医生对修复体的设计也易被患者接受，在诊断和治疗时要特别仔细耐心，讲话要清楚，操作要轻巧，避免损伤，医生要关心患者并尽量减少其痛苦，并充满活力的帮助患者正确认识义齿的构造、作用。护士也要辅助医生给患者及家属创造一个轻松诊疗的氛围。

3.3患者义齿修复效果的因素主要包括：患者对义齿的语音、固位、舒适性的满意度等。除解剖因素和医师修复技术外，患者心理因素对义齿修复效果影响也较大，多数患者对活动义齿的咀嚼功能期望值过高，如缺乏必要了解，期望值与修复结果不一致可导致患者不满意，影响患者的心情，进而影响修复体的使用效果。而主动有计划并系统地在修复前进行基础了解和心理干预以及修复后的适应及心理延续干预，能让患者了解义齿修复制作程度的复杂性，通过预防性沟通和修复后心理延续干预，可消除患者对义齿修复效果的错误认识和过高期望，使其了解自身解剖条件和义齿修复的局限性，形成对义齿修复的正确态度和认识，排除患者因义齿修复出现不适感所带来的心理偏差，充分调动患者的主观能动性，改善患者在修复治疗和适应过程中的行为方式；提高患者对义齿修复的满意度，有效地降低了患者及家属负性情绪。

4.结论

本研究评价了延续心理干预对患者活动义齿修复的效果，其结果表明，延续心理干预能提高患者口腔修复治疗的总有效率和修复后相关知识的掌握程度，增加对医护工作的满意度，降低患者的焦虑情绪，增加患者对戴用义齿的满意度，社交沟通更自信，可以认为延续心理干预对患者义齿修复有很强的优势。

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【作者简介】范晓海（1983.11-），女，汉族，山西省大同市浑源县人，本科学历，中国人民解放军总医院第七医学中心口腔科护士。