经皮肾镜联合输尿管软镜治疗多发性肾结石的临床效果

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗多发性肾结石的临床效果

陈鸿润 付陶柱（通讯作者）

中国航天科工集团七三一医院 北京 100074

摘要：目的：分析经皮肾镜联合输尿管软镜治疗多发性肾结石的临床效果。方法：将本院2018年7月~2020年12月期间接诊多发性肾结石患者共80例，设置对比性治疗研究，依据患者术式选择分组，对照组、观察组各组40例。比较经皮肾镜联合输尿管软镜术式、单一经皮肾镜治疗术式多发性肾结石治疗效果及预后安全。结果：观察组手术操作时间（45.85±3.09）min、术中失血量（85.26±5.22）ml、术后失血量（26.35±2.15）ml、住院时间（6.85±1.45）d均降低，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组结石清除率（100.00）高于对照组，术后并发症发生率（5.00%）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多发性肾结石治疗采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗方案，结石清除效果显著，且手术损伤性较低，可为患者术后有效康复提供基础。

关键词：经皮肾镜联合输尿管软镜；多发性肾结石；临床效果；安全性

多发性肾结石是临床中较为少见的一类肾结石分型类型，患者肾脏内可同时存在多个结石，且结石大小、位置分布不一，多数患者由初次碎石治疗后部分未清除结石发展而来，原发性发病者较为少见，相较单发结石，多发性肾结石患者肾盂肾炎发病风险相对较高，且可在结石堵塞肾盂、肾胆等部位后引发相关并发症，加剧肾脏功能健康损害，应及时实施手术治疗，清除肾脏内结石，根除患者病因，但需就术式结石清除效果及安全性进行合理选择^[1]。因此，为分析经皮肾镜联合输尿管软镜治疗多发性肾结石的临床效果，特设本次研究，研究详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

将本院2018年7月~2020年12月期间接诊多发性肾结石患者共80例，设置对比性治疗研究，依据患者术式选择分组，对照组、观察组各组40例。

对照组（男/女，25/15例），年龄区间21~68岁，平均（44.54±4.98）岁，结石数量（3.85±1.45）个，结石直径（4.25±1.22）cm；观察组（男/女，24/16例），年龄区间20~68岁，平均（44.09±4.91）岁，结石数量（3.89±1.41）个，结石直径（4.28±1.25）cm。患者基线资料组间对比无显著差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者肾脏超声检查结果均符合多发性肾结石诊断标准，且在自主选择手术方案后，自愿参与研究。排除标准：合并手术禁忌症者；合并尿道闭锁、狭窄者；自愿脱离研究者。

1.2方法

对照组行单一经皮肾镜治疗术式：行硬膜外麻醉后，取膀胱截石位置输尿管，其后取俯卧位行经皮肾穿刺造瘘穿刺，穿刺成功后取导管鞘扩张经皮通道，经通道置入内镜及钬激光光纤后，行激光碎石处理，碎石后行脉冲液压灌注排石，较大结石可经内镜夹取清除^[2]。

观察组行经皮肾镜联合输尿管软镜术式：即在经皮肾镜治疗术式期间同步开开展输尿管软镜治疗或二期治疗。经皮肾镜治疗术式同上，治疗结束后取输尿管软镜置入经皮通道中对患者肾盏等部位内残余结石进行夹取或钬激光碎石处理^[3]。

两组术后均留置双J管引流，接受常规预后治疗。

1.3观察指标

比较经皮肾镜联合输尿管软镜术式、单一经皮肾镜治疗术式多发性肾结石治疗效果及预后安全。

1.4统计学方法

取SPSS24.0统计学软件分析观察指标数据差异性，结果P<0.05时，则差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标对比

观察组手术操作时间（45.85±3.09）min、术中失血量（85.26±5.22）ml、术后失血量（26.35±2.15）ml、住院时间（6.85±1.45）d均降低，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1手术指标对比（ ±s）

2.2结石清除率、术后并发症发生率

观察组结石清除率（100.00）高于对照组，术后并发症发生率（5.00%）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2结石清除率、术后并发症发生率（n，%）

3讨论

研究结果表明：观察组手术操作时间、术中失血量、术后失血量、住院时间均降低，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组结石清除率（100.00）高于对照组，术后并发症发生率（5.00%）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因：对于多发性肾结石的治疗需注重肾内结石清除效果，避免残余结石在预后期间导致患者肾结石复发，二次接受手术治疗，故在经皮肾镜联合输尿管软镜治疗方案中，则可在常规经皮肾镜碎石治疗后，借助输尿管软镜灵活性对患者肾盏、肾胆等部位内结石残余情况进行有效探查，并积极实施治疗，提升患者肾结石清除率。

综上所述，多发性肾结石治疗采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗方案，结石清除效果显著，且手术损伤性较低，可为患者术后有效康复提供基础。

参考文献：

[1]杨研,杨宗珂,汪伟, 等.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗多发性肾结石的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(29):133-134.

[2]许海燕.补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术的复杂性肾结石患者预后的影响分析[J].四川中医,2019,37(11):135-137.

[3]刘京,肖亚.后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床研究[J].第三军医大学学报,2018,40(15):1419-1423.