补肾活血方联合西医常规疗法治疗老年慢性脑供血不足的临床效果分析

补肾活血方联合西医常规疗法治疗老年慢性脑供血不足的临床效果分析

耿璐璐

黑龙江远东心脑血管医院 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的 研究老年慢性脑供血不足(CCCI)患者行补肾活血方+西医疗法治疗的效果。方法：数据取自我院收治的85例老年CCCI患者，“双盲法”分参照组(西医常规疗法，n=42)、联用组(参照组基础+补肾活血方，n=43)，2组疗效比较。结果：用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，联用组DHI值更低、MoCA值更高；有效率更高，P<0.05。结论：联合治疗老年CCCI患者可提高用药疗效、值得借鉴。

【关键词】补肾活血方；西医常规疗法；老年；慢性脑供血不足

临床常见慢性、缺血性脑血管病症为慢性脑供血不足(CCCI)，患者因脑缺氧、缺血而患病，具患病率高、病程长及预后差等特征，经流行病学显示，此病在我国成年群体的患病率为15%，老年群体较常见，发病时呈眩晕、头重等表现，若疾病持续进展，可引起脑白质疏松症、血管性痴呆等，影响患者日常生活，因此早期如何制定用药对策、成为脑血管领域亟待解决难题。薛佳乐^[1]证实，西医治疗以盐酸氟桂利嗪胶囊为主，可缓解不适、控制病情，但疗效欠佳、副作用给疾病恢复带来困扰，效果不理想，鉴于此，本文分析老年CCCI患者行对症用药的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾性研究，样本取自本院2020年2月-2020年11月收治的85例老年CCCI患者，联用组(43例)：男女比例22:21，年龄62-75岁，均值(68.41±5.37)岁；病程1-5a，均值(2.49±0.35)a；参照组(42例)：男女比例22:20，年龄64-78岁，均值(68.59±5.41)岁；病程1-6a，均值(2.53±0.41)a。P>0.05、可比较。对“知情同意书”签字，伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①与“中医病证诊断疗效标准”相符，经CT或MRI扫描确诊；②呈头重、肢麻及头晕等表现；③无大脑局灶神经损害；④临床资料完整。

【排除标准】①影像学结果为灌流动脉闭塞、狭窄改变；②颅内有器质性病变；③脏器功能衰竭；④用药禁忌；⑤精神病史；⑥中途转院。

1. 2. 方法

2组入院后均行降糖、调脂、降压等治疗。

参照组(西医常规疗法)：患者单次口服5mg氟桂利嗪胶囊，1次/d。

联用组：参照组基础+补肾活血方，涉及中药材有，熟地黄20g，牛膝、葛根、丹参各15g，杜仲、枸杞子各10g，水蛭6g，炙甘草5g，上述中药材清水煎煮取汁300ml，分早晚温服、1剂/d。

2组疗程均是1月。

1. 3. 观察指标

临床指标：评估2组眩晕程度(参考“眩晕残障程度评定量表-DHI”，总分100分，得分越低越好)、认知程度(参考“蒙特利尔认知评估量表-MoCA”，评分范围0-30分，正常>26分，得分越高越好)。

用药效果：参考“中药新药临床研究指导原则”，显效：症状消退，TCD检查正常；有效：症状缓解、TCD检查好转；无效：病情加重、TCD检查未改变，有效率= 。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，联用组DHI值更低、MoCA值更高，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（ ±s，分）

2.2 用药效果

与参照组比较，联用组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 用药效果比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道^[2]，氟桂利嗪胶囊+补肾活血方治疗此病可提高疗效，分析发现：①前者是二孵化衍生物，用药后可促进血管扩张、抑制脑组织内钙量超载情况，对脑组织起到保护作用，但单纯用药效果欠佳、应用受限。

②中医学表明，CCCI属中医学“眩晕”范畴，分析病机是肾精亏虚、瘀血阻滞，肾精不足、肾藏精生髓、髓海空虚引起眩晕，血行不畅、肾主气化及推动无力引起血瘀，眩晕、血瘀互为因果，引起机体出现脏腑失调、瘀血阻络，加重患者肾虚现象、逐渐形成恶性循环，因此遵守活血通络、补肾益气的治疗原则，对促进疾病尽早恢复有积极作用。补肾活血方是治疗此病的常见中药汤剂，药方中君药为熟地黄、牛膝、杜仲及枸杞子，用药后可发挥温阳益气、补肾填精功效；臣药为水蛭、丹参，用药后可起到通行经络、活血化瘀功效，葛根配伍水蛭、丹参可发挥舒筋活血功效，炙甘草对诸药可起到调和作用，因此诸药联合可发挥活血通络、补肾益气作用。

本研究示：①与参照组比较，联用组DHI值更低、MoCA值更高，P<0.05，表明2者用药可发挥各自优势、改善患者认知功能，可达到远期疗效机制；②与参照组比较，联用组有效率更高，P<0.05，说明本文与周山^[3]文献相似，因此联合用药可发挥各自机制、促进疾病转归，效果理想。

综上所述：老年CCCI患者行补肾活血方+氟桂利嗪胶囊治疗能促进认知功能恢复、缓解眩晕症状，增强用药疗效、可促进治疗进展顺利，效果显著。

参考文献：

[1]薛佳乐.补肾活血汤结合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的效果研究[J].内蒙古中医药,2020,39(01):57-58.

[2]易继涛,王丛平,贾敏.补肾活血方结合西医常规疗法治疗老年慢性脑供血不足[J].国际中医中药杂志,2018,40(10):904-907.

[3]周山,杨丽燕,梁昊.补肾活血方治疗老年慢性脑供血不足临床研究[J].中国中医药信息杂志,2017,24(10):27-30.