乳癌治疗三大突破 帮你刷新就医须知

乳癌治疗三大突破 帮你刷新就医须知

张作文

阆中市人民医院 四川阆中 637400

虽然我国的乳腺癌发病率相比欧美国家更低，但也呈逐年增长趋势。乳腺癌的疗治疗效果以及生活周期与临床分期、癌灶大小、转移情况等有关，早期诊断、及时治疗是关键。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的临床治疗也有了巨大突破，为病人的治疗提供了更多的可能，下面笔者就为大家进行说明。

靶向治疗。靶向疗法是设计用于靶向疗法的药物，药物注射到体内，并在细胞学水平上靶向结合特定的癌细胞，而这一过程不会损害身体的其他组织。靶向药物在癌症治疗中发挥了重要作用，其具有对癌细胞针对性强，毒副作用低的优势。靶向治疗促进癌症向慢性疾病发展，有利于提高病人的生存周期，为治疗提供更多的时机。乳腺癌是原癌基因、抑癌基因失衡的结果，基因突变是癌症发生与发展的原因，靶向药物是针对基因来设计的，通过回复原癌基因、抑癌基因的平衡抑制肿瘤发展。朱志远团队^[1]就分析靶向治疗在转移性乳腺癌化疗中的辅助效果，在其研究中患者虽然不良反应提高，但与对照组并无显著的差异，经靶向药物干预病人的3年生存率明显提高，生存情况也更为理想。靶向药物虽然为乳腺癌治疗做出贡献，但该治疗方法同时也面临耐药性这一问题。部分患者在早期应用靶向药物取得了显著的效果，但在一段时间后靶向药物对病灶的控制能力下降。就好比靶向药物是一把钥匙，肿瘤细胞是一把锁，早期这把钥匙能够打开这把锁，在治疗后肿瘤细胞，后期换了锁，钥匙起不了作用。当靶向药物不能控制肿瘤细胞后，癌灶又将继续发展，为此不得不重新制定新的治疗方案。医学研究人员也在不断寻找靶向药物找耐药原因，目前也有新药物不断被研发，相信在未来靶向药物耐药性将被解决。除了耐药这一问题之外，靶向药物的副作用同样也受到关注，副作用是难以避免的一个问题，大多数药物的副作用是能够耐受的，患者不必过度恐惧，且副作用经过对症处理后能够减轻。患者在进行靶向治疗前应当了解药物副作用，对医生说明自身需求，这样才能针对副作用制定干预方案。在潘艳华人等人^[2]研究中乳腺癌病人经过靶向治疗后出现过敏、胃肠道反应、血液学毒性等，经过积极护理后有明显的好转。

血液测试。乳腺癌的诊断主要以乳房X光为主，且在治疗中患者需要定期进行影像学检查观察病灶评价治疗效果。乳房X光检查存在假阳性、假阴性的缺陷，若患者漏诊误诊将会延误治疗时机，且由于该检查方式的不确定性，一定程度上也干扰了乳腺癌疗效评价的准确性。谢晓琳等人^[3]对乳腺癌病人的血液指标进行分析，在其研究中发现乳腺癌病人NEUT%、BASO、LYMPH、RBC等指标与良性病变患者有显著差异，其经过因素分析明确BASO、MAP为危险因素。谢晓琳等人研究证实了乳腺癌病人血液指标的特点，且临床中关于乳腺癌血液测试受到关注。孙小涵团队^[4]通过实验发现乳腺癌病人CA125、CA153、CA199等血清肿瘤标志物以及TNF-α、IL-6、IL-8与良性病变患者有显著差异。同时孙小涵团队就以上指标在乳腺癌患者中展开研究，其团队发现Ⅳ期、Ⅲ期以上指标比Ⅱ期、Ⅰ期患者更高。这说明乳腺癌病情越严重则血清肿瘤标志物水平越高。进行血液测试能够为乳腺癌的诊断、疗效评价以及预后判断提供更多参考意见。

找出可免腋窝清扫的患者。若患者发生腋窝转移，则很大可能性需要进行腋窝清扫，最大程度清除癌细胞。腋窝清扫无疑增加了病人的痛苦，部分病人在进行腋窝清扫后上肢发生水肿，伴有明显的疼痛，甚至上肢运动受限。如何能够在避免腋窝清扫的前提下最大程度保证患者的生存质量？更多专家关注这一问题。沈坤炜团队^[5]通过实施乳腺癌前哨淋巴结活检术，术后随访1年发现患者腋窝疼痛、手术侧感觉异常、瘢痕外观、上肢水肿的发生率相对腋窝清扫病人更低。前哨淋巴结活检适用于肿瘤直径低于2cm且活检结果呈阴性的病人。这一技术能够预测淋巴结状况，在乳腺癌中前哨淋巴结是首先转移的淋巴结，因此其可视为阻止肿瘤细胞转移的重要屏障，该项技术能够识别前可免于腋窝清扫的患者，改变治疗方案，避免不必要的治疗。前哨淋巴结阴性病人发生转移的可能性极低，实施前哨淋巴结活检对这一类患者而言避免了腋窝清扫并发症。赵亚东等人^[6]研究中患者并发症发生率不仅更低，术后生活质量也更好。由于避免了腋窝清扫手术，病人创伤更小，痛苦更低。同时病人治疗流程简化，既避免了术源性损伤，也预防了医源性感染。为此关于前哨淋巴结活检的误诊、漏诊率成为临床关注点，多数研究表示掌握前哨淋巴结活检适应症，提高操作技能能够提高解决的准确性。

总之，以上乳腺癌治疗的三大突破，患者在确诊后应当保持乐观心态，积极接受治疗，只有这样才能够保证病情朝理想状态发展。

参考文献

[1]朱志远，陈平，赵霞，马靓，钱琦. 密集化疗联合靶向治疗在转移性乳腺癌患者中的疗效及安全性分析[J]. 癌症进展, 2019, 17(2):165-168.

[2]潘艳华, 肖芳. 乳腺癌靶向药物治疗毒副作用的护理[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(11):97-98.

[3]谢晓琳, 阳小群, 李梦璐,等. 乳腺癌患者血液学指标和临床特征分析[J]. 海南医学, 2019, 30(02):56-58.

[4]孙小涵，曹勤，肖建英. 血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义研究[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(2):197-200.

[5]沈坤炜，王坤，吴智勇. 乳腺癌前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术的随机对照研究[J]. 循证医学, 2005, 5(1):15-17.

[6]赵亚东, 井自良, 杜江. 前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用[J]. 局解手术学杂志, 2018, 27(11):61-65.