七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

王朝红 李祥攀 陈秋霞 赵志刚

曲靖市妇幼保健院南苑新区麻醉科， 云南 曲靖 65500

【摘要】目的 分析七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用价值。方法 选取我院拟择期进行手术治疗的新生儿50例作为研究对象，并随机分为对照组25例和研究组25例，对照组给予氯胺酮静脉麻醉，研究组则给予七氟醚吸入麻醉，比较两组患儿在不同麻醉方案下的意识消失时间、呼吸抑制例数、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间。结果 研究组的意识消失时间长于对照组，呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均短于对照组，呼吸抑制例数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟醚吸入麻醉在新生儿全身麻醉中的应用价值较高，能有效稳定患儿的心血管系统以及呼吸系统，减少呼吸抑制的发生次数，缩短术后苏醒时间，具有较高的安全性。

【关键词】七氟醚；新生儿；全身麻醉

由于新生儿身体各项系统功能未发育完全，在进行手术治疗的时候很容易使患儿受到损伤，尤其是麻醉所带来的的不良反应，更需要对此加以重视。因此，在给予麻醉的时候一定要采取安全、有效的麻醉方案。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，在儿童全麻诱导及其维持中发挥着重要的优势，其在临床麻醉的应用中，已收获了较多的成功经验，被誉为“吸入麻醉的里程碑式药物”^[1]。对此，本次研究主要对七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用价值进行分析探讨，现做具体报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 将我院2019年4月-2020年1月拟择期进行手术治疗的新生患儿50例分为对照组和研究组，每组患儿各25例。其中对照组患儿男15例，女10例，平均年龄（24.8±1.9）d；研究组患儿男13例，女12例，平均年龄（25.4±1.7）d。两组患儿均不具有严重心脑血管疾病及合并有其他神经系统疾病；两组患儿家属均已签署知情同意书；本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。两组患儿在性别、年龄等基础资料的比较上不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法 两组新生患儿皆在手术前30min注射0.02mg/Kg阿托品，同时对患儿的生命体征和各项指标变化进行严密监测。在此基础上，对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉，即于静脉注射1mg/Kg氯胺酮。观察组患儿则采用七氟醚吸入麻醉，即保持5L/min的氧流量面罩给氧，同时给予5%七氟醚吸入诱导，根据患儿的具体呼吸水平合理调整七氟醚吸入浓度。两组患儿在意识消失之后，均给予气管插管，并保持主动呼吸，直至拔管^[2]。

1.3观察指标 对两组患儿的意识消失时间、呼吸抑制例数、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间进行记录比对。其中，意识消失时间长、呼吸抑制的发生次数少、呼吸恢复时间与术后苏醒时间短，则表示麻醉效果好，对患儿的安全性高。

1.4统计学分析 通过SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示,采用X2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。比较具有统计学差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1比较两组患儿的麻醉效果 研究组的意识消失时间比对照组的长，呼吸恢复时间以及术后苏醒时间比对照组短，呼吸抑制的发生次数比对照组少，表示研究组的临床麻醉效果更好，以P＜0.05为差异，具有统计学意义，见表1.

表1 两组患儿临床麻醉效果比较

3 讨论

新生儿即是指自母体分娩至出生后满二十八天的婴儿，在这一过程中，新生儿的身体各项机能发育尚不完全，体内新陈代谢系统也发育不全，在进行手术全身麻醉时很容易导致各种不良反应发生，再加上新生患儿年龄尚小，在采取静脉全麻方式时，极易引起患儿哭闹不止，最终影响麻醉的顺利进行。氯胺酮是目前我国基层医院经常会用到的术中静脉全身麻醉药物，虽然也能在一定程度能取得临床麻醉效果，但在使用上若是用量过大或者速度过快，都会对呼吸功能造成影响，可抑制呼吸，甚至会造成呼吸暂停，其安全性能不高。近几年，七氟醚作为一种新型的吸入麻醉药物已被广泛应用于小儿手术全身麻醉中，还取得了不错的麻醉效果。与传统的吸入类麻醉药物相比，七氟醚具有较多优点，比如诱导期患儿比较平静、手术中血液动力学比较平稳、术后苏醒时间短、安全性能较高等

^[3]，并且七氟醚是一种无色透明、芳香无刺激液体，对气道的刺激较小，其具有的独特性气味更容易被患儿所接受。除此以外，还要十分注意七氟醚吸入麻醉时的浓度控制。有相关研究显示，当七氟醚吸入浓度增加时，会引起更为严重的不良反应，因此，在临床麻醉中要根据患儿的具体情况合理调整七氟醚的浓度^[4]。在本次研究中，采用七氟醚吸入麻醉方案的研究组，其意识消失时间为（55.3±3.8）s、呼吸抑制的发生次数为8%、呼吸恢复时间和术后苏醒时间分别为（378.1±17.5）s和（18.1±2.6）min，均优于对照组，表明研究组的麻醉效果更好（P＜0.05）。

综上，七氟醚是一种起效快、恢复期短、安全性高、且具有芳香气味的麻醉药物，在新生儿全身麻醉中的应用价值较高，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1] 王凌飞,王泓波.不同浓度七氟醚在新生儿全身麻醉气管插管中的应用研究[J].广西医学.2017.8(10):269-270.

[2] 贾源,张囡伟.七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用研究[J].转化医学电子杂志.2017.10(05):87.

[3] 韩文斌.小儿七氟醚药理学[J].国外医学.麻醉学与复苏分册.2018.3(02):174-175.

[4] 张福清,陈国忠,聂海贵,魏斌,曾淑珍,吴恩慧.七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志.2018.6(04):177-178.