公立三甲医院绩效考核改革的探索与实践

公立三甲医院绩效考核改革的探索与实践

黄晋辉  单慧斌通讯作者 

云南省大理州人民医院 云南省大理州 671000

摘要：随着我国医疗体系的不断完善，公立医院医务人员队伍建设中的部分问题逐渐暴露出来，现阶段我国部分公立医院绩效考核方面的不足一定程度上制约了医院的整体发展。并且不完善的绩效考核制度以及薪酬分配制度无法充分调动医务人员的工作积极性，绩效考核以及薪酬分配的公平性有待提高。作为我国公立医院人事管理中的一个重要组成部分，绩效考核制度的科学性和合理性将极大的影响医院内部管理的整体质量。尤其是在新医改背景下，不断深化公立医院内部管理，优化绩效考核以及人事管理对于推动现代医疗体系的建立起到了重要的作用。

关键词：公立医院；绩效考核；解决措施

我国卫生事业的进一步发展一定程度上推动了我国公立医院综合改革的发展。作为具有公益性质的事业单位，我国的公立医院一般都是由政府拨款作为其一部分资金来源，但是随着公立医院的不断发展，内部管理中的一些问题不断暴露出来。为了坚持公立医院公益性的发展思路，推动公立医院综合改革的不断深入，只有不断发现问题、解决问题才能实现公立医院的可持续发展^[1]。现阶段我国公立医院内部管理中的一大问题就是绩效考核制度以及薪酬分配体制不合理，一定程度上阻碍了公立医院进一步发展。在这种背景下找出问题的根源并探求积极的改革措施就显得尤为必要。

1. 我国公立医院绩效考核的相关理论

1.1公立医院绩效考核的概念

公立医院的绩效考核模式与其他企事业单位员工的绩效考核存在一定差异，医务人员的服务效率以及患者满意度等因素都是考核绩效标准的重要指标。院方需要根据医务人员的工作特点为其制定合理的薪酬发放以及人事调整方案，一般来说公立医院的绩效考核带有更多的鼓励色彩^[2]。

1.2公立医院绩效考核体系

不同的公立医院其规模和所处区域的差异性，其绩效考核体系都存在一定的差异，公立医院绩效考核体系建立的依据与所在地财政状况以及专科业务等有一定的关联。例如等级越高规模越大的公立医院针对医务人员的绩效考核标准往往更加严格，但是鼓励措施也更加具有激励性。考核周期也存在差异，部分公立医院采用定期考核，部分医院采用不定期考核。除此之外公立医院考核内容也是多种多样。

2. 公立三甲医院绩效考核的现状

现阶段我国公立医院绩效考核主要侧重方面依然在收支结余，对于医务人员的绩效考核则更加侧重于其工作量以及是否完成指标。从目前及今后的发展眼光来看过于片面，忽视了医院病案管理以及消毒供应室等部门科室的发展需求，对于无收支的科室极为不公平^[3]。另外针对我国公立三甲医院相较于普通的服务性行业来说有所不同，绩效考核涵盖科室因素以及医务人员个人因素等多个方面，部分因素无法被量化。除此之外不同部门的工作性质以及收入来源均存在一定的差异，因此现阶段公立三甲医院绩效考核模式缺乏一定的科学性和合理性。

3. 公立三甲医院绩效评价指标框架

国家三级公立医院绩效考核整个指标体系中，包含一级指标4个、二级指标14个、三级指标55个、新增指标1个（重点监控高值医用耗材收入占比）。所有自动提取的指标数据来源于“国家医院质量监测系统”、“国家室间质量评价系统”、“电子病历系统分级评价平台”、“国家医疗机构、医师、护士、电子化注册系统”、“国家医院满意度调查平台”、“国家三级公立医院绩效考核信息系统”。

包含了医疗质量、运营效率、持续发展、满意度四大方面。考核指标的设立在一定程度上结合了当前新医改的背景，目的在于推动新医改的发展。基于各区域之间的存在发展不平衡的因素，鼓励各省结合实际情况增设地方性指标，兼具灵活性。除此之外强调多部门协同工作机制，保证公立医院的整体运营质量。

4、公立三甲医院绩效考核优化策略

4.1持续发展指标

长期以来，我国公立医院在发展和内部管理中缺乏创新，各种不合时宜的条条款款不仅限制了员工的发展，也阻碍了公立医院的长远发展。公立医院综合改革首先需要转变人们对绩效考核这一制度的认识，调动医院全体员工参与到考核制度的改革以及内部管理工作当中。全面提升医务人员的服务意识与服务质量，以患者满意度为导向促进医务人员转变思维，进而改革绩效考核模式和体系。打破陈旧的内部管理制度，探求新时代下实现医院人性化管理的制度模式，鼓励员工的创造性发展。除此之外从优化医院人员结构，提升医院住院医师首次参加医师资格考试通过率、落实每百名卫生技术人员科研项目经费以及每百名卫生技术人员科研成果转化金额的学科建设指标；建设医用信用指标等方面实现公立医院健康发展。

4.2医疗质量相关指标

公立三甲医院需要不断落实门诊人次数与出院人次数比指标，三甲综合医院普通门诊就诊人次占比逐步降低；逐步落实下转患者人次数指标，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率；不断落实日间手术占择期手术比例指标；逐步提升出院患者手术占比以及出院患者微创手术占比等医疗质量相关指标。其次不断减少手术患者并发症发生率，从而推动8项质量安全指标的考核。增加点评处方占处方总数的比例，推动合理用药6项指标的建立与考核；减少门诊患者预约后平均等待时间，推动服务流程3项指标的建立与考核，从而促进绩效考核标准更加全面。

4.3运营效率相关指标

首先要推动资源效率指标的完善，逐步减轻每名执业医师日均住院工作负担，保证每百张病床药师人数；其次完善门诊收入以及门诊收入中医保基金的比例等10项收治指标的建立和完善；另外需要完善医疗收入增幅以及门诊次均费用增幅，满足费用控制指标；除此之外逐步建立全面预算管理以及规范设立总会计师2项经济管理指标。通过运营效率相关指标的不断完善，落实公立三甲医院绩效考核全面发展。

4.4满意度评价相关指标

将患者满意度作为医院绩效考核的一个重点内容，推动门诊患者满意度以及住院患者满意度2项指标的完善，对于避免医患矛盾的产生，树立人民群众对公立医院的信息也能起到重要的作用。另外医院还要不断提升医务人员的满意度，从而减少人员频繁流动等问题，调动医务人员积极性。

5、结语

我国公立三甲医院现阶段的内部管理模式在综合改革的不断深入下逐渐暴露出其弊端，其中以绩效考核模式和体系为例，既无法保障公立医院的长远发展，也无法满足公立医院的公益性需求。在新的改革背景下，公立医院绩效考核制度需要与医院整体的发展相耦合，将现有资源进行充分整合和，不断推进公立医院内部管理更加完善，从而调动医务人员工作积极性，进一步提高人民群众的满意度。

参考文献

[1]王莉.新医改背景下公立医院绩效考核存在的问题与对策研究[J].大众投资指南,2020(24):39-40.

[2]吴国安,战寒秋,刘慧,方沅湘.公立医院改革下药品预算精细化管理与绩效考核探讨[J].中国医院管理,2020,40(12):65-67.

[3]李先伟.分析公立医院绩效考核与绩效工资改革的难点及对策[J].财会学习,2020(33):158-159.

[4]陈锋.应用医疗大数据助推医院绩效考核管理的实践探索[J].中国医疗管理科学,2020,10(06):19-22.

[5]凌顺凤.公立医院财务绩效考核现状及对策探析[J].中国总会计师,2020(11):88-89.