改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形效果观察

改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形效果观察

段兴超

黑龙江瑞丽整形医院，黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的:探讨观察应用改良肌皮瓣法与眶隔固定术结合在眼袋整形治疗的临床效果。方法:选择 2018年 3月至2019 年12 月收治的眼袋整形患者 68例，随机分为观察组和对组各34例，对照组行改良后的肌皮瓣法眼袋整形术，观察组行改良肌皮瓣法结合眶隔固定眼袋整形术。对比两组患者治疗后的满意度和恢复正常的时间。结果: 观察组患者治疗时间、恢复时间及术后并发症情况明显优于对照组，观察组总满意度94.12%明显高于对照组的73.53%（p<0.05）。结论:应用改良肌皮瓣联合眶隔固定术在眼袋整形的治疗临床效果显著，术后效果稳定、自然，患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】 眼袋整形；改良肌皮瓣法; 结合；眶隔固定术; 疗效观察

眼袋指下睑皮肤(和/或眼轮匝肌)松弛,或伴眶内脂肪膨出而形成的下睑皮肤组织的隆起和/或皮肤松弛。下睑皮肤高度松弛,表现为下睑饱满,皮肤松弛,皱纹增多,严重的形成袋状结构。一般发生于40岁以后的中老年人,男女均可发生[1]。随着人民对整形美容需求逐年增加，当前要求眼袋整形的患者也越来越多，为达到手术过程安全可靠，术后远期效果稳定的目标。现对我院开展改良肌皮瓣法联合眶隔固定术对眼袋整形治疗效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2018年 3月至2019 年12 月收治的眼袋整形患者 68例，随机分为观察组和对照组各34例，对照组34例中，男14例、女 20例; 年龄 36 ～78 岁，平均年龄47.5±2.5岁; 单纯皮肤松弛6 例，眼轮匝肌肥厚松5例，脂肪膨出5例，混合型18例。观察组 34例中，男12例、女 22例; 年龄 35 ～ 77 岁，平均年龄44.5±2.5岁; 单纯皮肤松弛5 例，眼轮匝肌肥厚松6例，脂肪膨出6例，混合型17例。两组患者临床资料比较具备可比性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

对照组行改良后的肌皮瓣法眼袋整形术，在患侧下眼睑的睫毛下1 mm处，从内眦泪点到外眦画一条弧线，眼袋皮下注射0．1 %的肾上腺素 1 ～2 滴并与 2 % 的利多卡因 5 mL 混合麻醉。沿切口标记线的外侧角线切开皮肤，连同皮下眼轮匝肌一并切开，用小齿镊夹起，将小剪刀伸入切口，在眼轮匝肌深面探层结缔组织和眶隔筋膜线面进行分离。沿切口标记线下区域进行分离，范围不宜过大，待皮肤及眼轮匝肌完全切开后再进行广泛的分离。全层切开皮肤及眼轮匝肌，直视下在眼轮匝肌深面进行钝性分离[2]。此间隙组织疏松，易于分离，必要时进行锐性分离，向下分离到眶下缘，创面的出血点用电凝止血。此时，多余的眶隔脂肪自然向外膨出。用小剪刀尖钝性分离内侧眶隔脂肪的筋膜组织，使脂肪组织完全疝出。用小齿镊夹住疝出的脂肪团,轻轻向外牵拉,用止血钳夹住其基底部，切除多余的眶隔脂肪。切除脂肪后的端面用电凝止血，也可用3/0丝线结扎止血[3]。向外上方牵拉下眼睑分离后的肌皮瓣，令患者直视向上看，此时超过切口线的部分就是所需切除的皮肤。切除皮肤时,连同相应部位的眼轮匝肌一并切除。检查创面有无出血，如有出血必须彻底止血。切口用5/0丝线或7/0尼龙线间断縫合，5~7天拆线，眼轮匝肌可以不做缝合。

观察组行改良肌皮瓣法结合眶隔固定眼袋整形术。手术划线长度、麻醉同改良肌皮瓣法，麻醉完成后沿着画好的线向下外将患侧眼睑完全切开，去除下睑松弛的皮肤，在睑板下 2 ～ 3 mm 处将眼轮匝肌提紧，用电刀将眼轮匝肌沿肌束方向切开，分离眼轮匝肌与眶隔，形成皮瓣与肌皮瓣，使用 5 －0 尼龙线把眶隔膜牵拉缝合并固定在眶下骨膜上，超过下缘 3 mm 处由下缘的正中向两端依次做好固定，清除膨出眶隔脂肪及其他组织，术后局部压迫创口0． 5 h，口服抗生素 3 d 防止伤口感染。术后 5 d 拆线。

1.3 疗效判定与观察指标 满意：治疗后下睑眼袋皱纹消失，下眼睑切口美观、不明显。基本满意：患者治疗后，眼袋、皱纹基本消失，下眼睑位置部分切口明显。不满意：患者治疗后无法满足上述标准[4]。对患者治疗期间的不良反应、眼袋皮肤外形恢复时间、整形治疗实施总时间进行对比。

1.4 统计学方法 数据运行软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料表示为率，予以 χ 2

检验；计量资料表示为均数 ± 标准差，予以 t 检验。P＜0.05表示数据的比较满足统计学意义的成立条件。

2 结果

2.1 对两组患者治疗时间、恢复时间、术后并发症情况进行对比，观察组患者34例，治疗总时间（7.45±1.12）天，恢复时间（32.20±1.85）天，术后发生下睑皮肤细纹1例，并发症发生率2.94%；对照组患者34例，治疗总时间（9.14±1.64）天，恢复时间（36.54±2.86）天，术后发生下睑皮肤细纹4例(11.76%)，眼袋复发5例(14.71%)，出现鼻泪沟4例(11.76%)，下睑凹陷5例(14.71%)；观察组患者治疗时间、恢复时间及术后并发症情况明显优于对照组，两组差异明显有统计学意义（p<0.05）。

2.2 对两组患者的满意度进行对比，对照组患者34例，满意15例（44.12%），基本满意10例（29.41%），不满意9例（26.47%），总满意度为73.53%；观察组患者34例，满意22例（64.71%），基本满意10例（29.41%），不满意2例（5.88%），总满意度为94.12%；观察组总满意度94.12%明显高于对照组的73.53%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

眼袋是由于下眼睑周围皮肤的松弛,皱纹的出现,眶隔脂肪的堆积、突出,造成的眼部衰老臃肿的现象,通常称之为眼袋。临床上最常用的是皮肤切开眼袋整形术,包括皮瓣法和肌皮瓣法。改良肌皮瓣法眼袋整形术主要是指皮肤切开后再切开眼轮匝肌在眼轮匝肌下分离,不把皮肤与眼轮匝肌进行分离。改良肌皮瓣法结合眶隔固定术根据患者自身情况和眼袋的形成原因设计手术方案，切口小，可保留患者眼轮匝肌，增强下半部位肌皮瓣功能，通过剥离自然松弛的下睑皮瓣，有效清除眶脂肪并消除眼部皱纹。

本研究中，观察组患者治疗时间、恢复时间及术后并发症情况明显优于对照组。观察组总满意度明显高于对照组，观察组无复发，两组差异明显，。

总之，应用改良肌皮瓣联合眶隔固定术在眼袋整形的治疗临床效果显著，术后效果稳定、自然，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈国恩． 改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果观察［J］． 深圳中西医结合杂志，2016，26( 3) :121 －122．

[2]冯冰冰 . 改良皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术的效果观察[J]. 海南医学 ,2014,17:2592-2594.

[3]高军飞.改良肌皮瓣法下睑整复术预后探讨[J].中国医疗美容，2013（3）.

[4] 蔚鹏, 孙晶. 改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效[J]. 包头医学院学报, 2016, 032(012):41-43.