预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的价值分析

预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的价值分析

魏萍、黄丽筠、胡艳华、祝书丽

简阳市人民医院肾内科， 四川省简阳市 641400

摘要 目的 分析在血液透析过程中实施预见性护理对预防急性并发症的效果。方法 抽取我院2018年11月至2019年11月间收治的血液透析患者64例作为此次的观察对象，并将其按照抽签法进行平均分组，其中32例接受常规护理的设为参照组，其余32例接受预见性护理的设为实验组，并对两组的护理效果进行对比分析。结果 从急性并发症发生率上对比，结果（p<0.05），实验组较低，参照组相对较高，差异具有统计学意义；从临床有效率上对比，结果显示（p<0.05），实验组较高，参照组较低，差异具有统计学意义。结论 在血液透析患者透析过程中实施预见性护理具有较高的应用价值，值得推广。

关键词 预见性护理；血液透析；急性并发症；预防作用

血液透析是通过将血液引出体外，经过带来透析器的体外循环装置，清除血液中有害成分，以达到改善病情的目的。适宜证包括：终末期非糖尿病肾病患者、急性肾损伤患者、终末期糖尿病肾病患者、多脏器功能衰竭、急性药物或毒物中毒的患者等。而有研究结果显示^[1]，血液透析过程中，由于患者的身体素质差，透析时间较长，易发生较多的并发症，影响治疗的效果，因此，治疗期间需要辅以良好的护理干预，以预防并发症的发生。本文以如下研究过程，分析预见性护理的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计64例，均为018年11月至2019年11月间在我院接受血液透析的患者，并根据抽签法将其分成参照组与实验组。

参照组：本组32例患者中，男性患者有17名，女性患者有15名，平均年龄为（46.37±1.31）岁，最小年龄者24岁，最大年龄者70岁。

实验组：本组32例患者中，男性患者有18名，女性患者有14名，平均年龄为（46.52±1.14）岁，最小年龄者23岁，最大年龄者71岁。

以上患者的基本资料对比（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：常规护理：患者感到不适，告知医务人员，检查后，根据检查结果做相应的护理措施，如果情况严重，需要停止血透。

实验组：预见性护理：（1）密切观察患者血透部位的皮肤变化，并观察穿刺部位有无出血的情况，如果发现有异常现象，需要及时改变穿刺部位或提前结束透析（2）每半个小时做一次心电图，密切监测患者的心血管功能，以便提前发现房颤、低血压等情况，并提前预防处理，或提前结束透析（3）多采用碳酸盐透析或者是针对性的改变透析的技术来提升患者的舒适性，将透析液流量控制在500ml/min，血流量为12-260ml/min^[2]，诱导透析为2-3h，持续性透析时间240h（4）血液透析前，检查患者的血常规、白蛋白以及血压，血压正常时，透析期间避免使用降压药，低血压者，可提前给予升压药，贫血者可以提前输血，低蛋白血症者，可提前输入白蛋白（5）血液透析前，密切监测患者有无传染病，如果患者有传染性疾病，虚药设立隔离病房，由专人护理，并单独使用透析机，避免交叉感染，透析前使用消炎药，透析过程中，严格执行无菌操作，严密检测穿刺部位有无出血等不良情况，预防感染^[3]（6）透析前，所有患者均不要食用高钾食物，并观察患者的水电解质水平，如果患者合并心肌损伤或者冠心病，适当增加透析液内的钾离子浓度，避免脱水较快（7）透析前以及透析期间，需要做好患者的心理疏导工作，安抚患者的情绪，使其顺利完成透析治疗。

1.3观察指标

对比两组的急性并发症发生率以及临床有效率。

急性并发症：低血压反应、恶心呕吐以及房颤。

临床有效率：经治疗后，患者的相关检查结果接近正常水平，且未发生并发症即为显效；经治疗后，患者的相关检查结果高于正常水平20%以内，并发症可控，即为好转；上述均未达到，即为无效。

2结果

2.1 急性并发症发生率

如下表一所示，从急性并发症发生率上对比，结果（p<0.05），实验组较低，参照组相对较高，差异具有统计学意义。

表一 急性并发症发生率 n（%）

2.2 临床有效率

如下表二所示，从临床有效率上对比，结果显示（p<0.05），实验组较高，参照组较低，差异具有统计学意义。

表二 临床有效率 n（%）

3讨论

血液透析是一种利用半透膜技术，通过血液循环的方式清除血液中的有害物质，以达到血液净化，控制病情的目的。由于血液透析的治疗周期长，且对患者的身体机能存在较大的消耗，使患者易出现并发症，影响治疗的效果，因此，血液透析对护理质量有较高的要求^[4]。常规护理较为被动，常表现为患者主动说出主诉后，方才实施护理干预，不能保证护理的质量，同时也不能满足现代人们对于护理的需求，而预见性护理主张主动护理，在透析前和透析中，时刻观察患者的身体状态以及生命指标，结合患者存在的问题进行预见性的护理，提前预防不良事件的发生，提升患者透析治疗期间的舒适性^[5]，保证透析的治疗效果。

综上所述，血液透析患者实施预见性护理可以有效的预防急性并发症的发生率，保障透析的顺利进行，促进患者的病情改善。

参考文献

[1]易柏林, 李家莲, 王美莲,等. 尿毒症患者血液透析应用综合护理的效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(12):130-131.

[2]朱晶晶. 终末期糖尿病肾病患者血液净化中急性并发症预防及护理对策[J]. 糖尿病新世界, 2020, 023(004):79-80.

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