无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床体会

无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床体会

许宝安， 陈瑶，赵钥，周雨， 通讯作者： 周雨

重庆 市 涪陵区人民医院 重庆 408000

【摘要】目的：分析在肺心病中发生呼吸衰竭时应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床价值。方法：采用随机的方式选取2018年12月至2020年11月我院收治的肺心病伴呼吸衰竭病患60例作为分析对象分为两组。对照组给予常规治疗，分析组在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。观察两组在治疗24小时后动脉血气情况，对两组病患的临床指标进行对比。结果：治疗24小时后分析组病患的动脉血气PaCO₂、PaO₂、pH等指标明显好于对照组，两组数据间存在差异说明具有对比意义（P<0.05 )。结论：在肺心病伴呼吸衰竭病患病患的治疗中应用无创呼吸机辅助通气治疗治疗能够有效加快病患的康复速度，值得在临床中推广应用。

【关键词】无创呼吸机辅助通气治疗；肺心病伴呼吸衰竭;治疗有效率

所谓的呼吸衰竭就是指原来的肺部功能正常，但是经过了各种肺部疾病的进行性发展，而使肺部呼吸道形成阻塞性的肺部病变，或者是肺部组织的实变，以及严重的胸膜病变等等，甚至有的还会影响神经中枢以及肌肉疾病，在很短的时间内而引起来及其严重的气体交换受损，二氧化碳在体内积聚从而引起缺氧的表现，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征^[1]，须及时救治才能挽救患者生命。无创呼吸机辅助通气治疗能够有较的治疗心肺血管疾患伴呼吸衰竭，无创呼吸机辅助通气治疗既能保证上呼吸道开放，又符合呼吸生理过程，使用简单，无需气管插管或切开，创伤小，应用在肺心病伴呼吸衰竭病患的治疗中能够获得较好的效果^[2]。本次分析应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效，选取了60例我院收治的肺心病伴呼吸衰竭病患进行调查分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2020年11月的60例我院收治的肺心病伴呼吸衰竭病患病患进行分析，随机分成2组，所有病患均符合肺心病伴呼吸衰竭诊断标准, 均能够清醒合作，血流动力学稳定，所有病患均知晓所研究的内容并表示认可。分析组病患的年龄在37-78岁，平均（58.2±3.2）岁，男女比例为13:17；对照组病患的年龄在38-77岁，平均（57.6±2.9）岁，男女比例为15:15。

1.2方法

对照组对肺心病伴呼吸衰竭病患进行常规药物治疗，给予病患0.25g氨茶碱，1.5-1.875g尼可刹米加入到0.9%250-500ml氯化钠注射液中静滴，并对病患进行抗感染、平喘、祛痰等，并观察病患的临床情况，如紫绀、呼吸频率增加、心率、血压、尿量等数据变化等，并定时进行动脉血气分析。

分析组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机辅助通气治疗，由美国伟康公司生产的S／T-D型双水平气道正压（BiPAP）呼吸机，根据病患的脸型选择合适的鼻罩，用鼻面罩连接S/T模式，呼吸气压为12-22cmH2O，呼吸气压 2-

5cmH2O，让潮气量始终保持在每千克体重8-10ml，每分钟10-20次的呼吸频率，并根据血气的结果进行调整。多采用间断机械通气治疗，但每次使用机器的时间要多于两小时，每天要多于12小时^[3]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1对两组病患的临床指标进行观察，包括：动脉血气PaCO₂、PaO₂、pH。

1.3.2观察病患的治疗有效率。病患咳喘症状减轻，紫绀消失，肺部的啰音明显减轻或者完全消失，神志清醒，心率减慢至正常范围，血气好转为有效，死亡或者症状没有变化或放弃治疗视为无效。

1.4统计学方法

将所有参与本次调查的60例病患的相关数据均行SPSS17.0软件处理，其中动脉血气指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；治疗有效率进行X²检验，当数据对比P<0.05的差异性时，存在统计学意义。

2结果

2.1两组病患动脉血气指标对比

分析组在接受无创呼吸机辅助通气治疗二十四小时后症状基本得到缓解，血气明显得到改善，相比与参照组，分析组PaCO₂、PaO₂、pH的指标明显变好，差异较明显，对比有意义（P<0.05)。

表1两组病患治疗24小时后临床指标对比(士s)

2.2两组病患治疗有效率对比

治疗后分析组有效27人，死亡1人，放弃治疗1例，有效率为88.9%，对照组有效20人，死亡6人，自动出院4人，有效率为66.7%。两组病患差异较大，分析组优于对照组（P<0.05)

表2两组病患治疗有效率对比（n，%）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病患使用无创呼吸机辅助治疗效果明显^[4]。无创呼吸机辅助通气治疗后，能够纠正低氧状态，改善心功能，从而使临床症状快速恢复^[5]。本次调查选取了60例肺心病伴呼吸衰竭病患病患进行调查分析，采用无创呼吸机辅助通气治疗后，分析组动脉血气指标明显好于对照组，两组数据间存在明显差异，治疗后分析组治疗有效率为88.9%，对照组治疗有效率为66.7%。两组病患差异较大，分析组优于对照组，具有统计学对比意义P<0.05)，再一次验证了无创呼吸机辅助通气治疗在肺心病伴呼吸衰竭病患治疗中的临床价值。

可见，在肺心病伴呼吸衰竭病患的治疗中可采用无创呼吸机辅助通气治疗治疗，效果显著。

参考文献

[1]董纯,颜永乐,陈敬社,等.无创呼吸机辅助通气对治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者右心衰竭的疗效观察[J]. 家庭医药·就医选药2020年3期,37页,2020.

[2]赵志国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭研究进展[J].中国医疗器械信息,2019,25(16):26-27.

[3]董纯,颜永乐,陈敬社,等.无创呼吸机辅助通气对治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者右心衰竭的疗效观察[J].家庭医药·就医选药2020年3期,37页,2020.

[4]张城.重症肺炎伴发呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的临床效果研究[J]. 中国医疗器械信息,2020(12):7-9.

[5]王向华.肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果[J].智慧健康,2020v.6(29):63-64.