浅谈血脂浓度与B超诊断脂肪肝的关系

浅谈血脂浓度与 B超诊断脂肪肝的关系

郭圆宏 李培耀通信作者

重庆市南岸区中西医结合医院 B 超室 重庆南岸 400064 重庆市南岸区中西医结合医院检验科 重庆南岸 400064

【摘要】目的：研究分析血脂浓度与B超诊断脂肪肝的关系。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月在本院进行健康体检的健康人1000例，通过B超对其进行脂肪肝检查，测定并分析血清甘油三酯、胆固醇指标。结果：1000例健康人中有500例经B超检查确诊为脂肪肝，与非脂肪肝相比，其三酰甘油和胆固醇含量明显更高，组间差异显著（P<0.05）。且血脂浓度与检查脂肪肝的成功率呈正比。结论：血脂浓度和脂肪肝之间关系密切，利用B超和血脂检测有助于诊断脂肪肝。临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】血脂浓度；B超；脂肪肝；关系

随着生活水平的提升，人们的饮食结构和饮食习惯发生了改变，脂肪肝的发生率显著升高。脂肪肝是指肝脏脂肪代谢障碍，大量堆积在肝细胞内，使其正常功能受到严重影响，甚至会诱发肝硬化。该疾病有逐渐年轻化的趋势，危害仅次于病毒性肝炎。但该疾病属于可逆性病变，所以临床目前的研究重点在于如何对脂肪肝进行有效防治^[1]。本文的研究内容即为血脂浓度与B超诊断脂肪肝的关系。得到如下结果：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择在本院进行健康体检的健康人1000例，男女比例为4：6，平均年龄（58.9±6．4)岁。本次研究的开展在获得了医院伦理委员会的许可后正式展开。

1.2纳入及排除标准 选定的体检者已获悉此项研究，自愿合作完成所有研究项目并签署知情同意书；体检者无严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除有严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，在研究中期退出的体检者。

1.3检查方法 全部体检者在检查前1天保证休息，禁食高脂油腻的食物，次日清晨空腹采取血，对总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）进行检测。B超检查时嘱患者仰卧或侧卧，调节腹部探头频率为3.4MHz，对肝脏进行常规扫描，重点观察其大小、形态和内部回声光电强弱和是否分布均匀、是否清晰显示肝后方轮廓、被膜边界及肝内管状结构显示情况。

1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 脂肪肝体检者的一般资料及其与高血脂的关系 全部体检者中有500例脂肪肝，所占比例为50%，男女比例为7:3.平均年龄（60.9±5.7)岁。其中轻度脂肪肝350例，中度脂肪肝100例，重度脂肪肝50例。实验室检查结果显示，这300例体检者的血脂含量明显更高，差异有统计学意义，具体见表1.

表1 B超诊断脂肪肝患者血脂水平变化比较(n，%)

表2 脂肪肝程度与血脂浓度的关系(mmol/L，`x±s)

3.讨论

脂肪肝在现代社会十分常见，目前的发病率逐渐升高。该疾病在影响因素较多，包括高脂血症、营养因素、酒精等。这些因素会影响肝脏正常的脂肪代谢，从而导致患病。虽然脂肪肝属于可逆性病变，但在患病后如不及时接受治疗，疾病极易进展为肝硬化甚至肝功能衰竭，危急患者生命安全，所以需要采用有效措施早期确诊疾病，早期进行对症治疗^[2]。脂肪肝近些年有年轻化的趋势，男性的发病高峰在40-49岁，女性的发病高峰期在60-69岁，脂肪肝的发生受年龄和性别的影响^[3]。

B超对脂肪肝的诊断价值：脂肪肝目前尚无实验室特异性诊断方法。虽然肝穿刺活检可以有效检出脂肪肝的严重程度、病理类型等详细病情，但因为检查方法有创，所以患者对该检查方法的接受度较低。CT检查对脂肪肝进行诊断也有较高的临床价值，但因为该检查方法的费用较高，且具有放射性，所以患者对该检查的接受度不高

^[4]。B超检查是利用超声波进行临床诊疗的一种医学影像技术，目前在临床上有广泛的应用。B超检查因为无创，且操作简单，超声频率低，准确性高，所以患者对该检查的接受度较高。随着医学技术的进步，该检查手段的准确率也越来越高。脂肪肝含脂肪30%以上时可以利用B超有效检出，脂肪肝含脂肪50%时，B超的检出率在90%以上。B超可以有效检出弥漫性脂肪肝，且脂肪肝的病程不同时，影像学有不同的表现。B超检查是目前临床上首选的脂肪肝诊断手段^[5]。

血脂与脂肪肝：大部分脂肪肝的沉积物质为甘油三酯，也就是说高甘油三酯血症或合并高胆固醇血症是脂肪肝的主要易患因素。但血脂浓度和B超诊断脂肪肝病程之间的关系目前尚不明确。高脂血症只是影响机体患脂肪肝的一种因素，而脂肪肝具有多种诱发因素。单纯高胆固醇血症与脂肪肝发生率之间没有密切的关联。本研究结果显示，与非脂肪肝相比，脂肪肝组血清甘油三酯和胆固醇浓度均显著更高，组间差异显著（P<0.05）。等级相关分析发现，甘油三酯浓度越高，患脂肪肝的几率越高。对全部体检者行B超检查发现，脂肪肝组TC、TG均显著更高，组间差异显著（P<0.05）。但有一点需要在此特别说明，因为本次研究所纳入的样本数较少，所以结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以增加研究结果的准确性。

综上所述：血脂浓度和脂肪肝之间关系密切，利用B超和血脂检测有助于诊断脂肪肝。临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1]施靖卉.B超诊断脂肪肝与血脂水平的关系研究[J].医学信息,2015,28(46):399-400.

[2]邓建军.B超诊断脂肪肝与血脂水平的相关分析[J].中国医药科学,2012,02(18):117-118.

[3]张启芳.血脂浓度与B超诊断脂肪肝的关系[J].山西医科大学学报,2003,34(2):137-138.

[4]秦海春,岳伟,唐小丹.B超诊断脂肪肝与血脂浓度的关系探讨[J].中华综合医学杂志,2004,5(1):1-2.

[5]战丽艳.血脂浓度与脂肪肝超声诊断的关系[J].职业与健康,2008,24(12):1217-1218.