社区老年高血压患者的中医辨证治疗探究

社区老年高血压患者的中医辨证治疗探究

胡清味

上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心 全科 上海 201800

摘要:目的：探究社区老年高血压患者采用中医辨证治疗的临床效果。方法：挑选2019年6月至 2020 年8月本社区就诊的100例高血压患者展开研究，入选者均为老年人，随机将其分为两组，对照组（n=50例）采用常规西药治疗，研究组（n=50例）在对照组基础上给予中医辨证治疗，对比两组患者收缩压、舒张压情况。结果：研究组收缩压控制效果优于对照组，研究组与对照组舒张压水平存在显著差异，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年高血压患者接受中医辨证治疗，可以改善患者血压，从而提升临床治疗效果，是一种值得在临床上推广使用的方法。

关键字：高血压；社区；中医辨证；老年人；血压

近些年，高血压发病率呈逐年上升的趋势，其直接影响老年人的身体健康。本文以100例老年高血压患者为对象，探究通过不同方法进行治疗的效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在本社区接受治疗的100例老年高血压患者为依据，入选时间2019年6月- 2020 年 8月。纳入标准：所有患者均知情本研究，并签订知情同意书；排除标准：排除心、肝、肾等重症患者；排除精神病或意识障碍者；排除资料不全者。采用随机分配方式将其划分为研究组与对照组，每组50例。对照组中男性26例、女性24例，年龄（66-80）岁，平均年龄（73.4± 5.8）岁；研究组男性、女性分别为28例、22例，年龄（67- 81）岁之间，平均年龄为（74.6±6.0）岁。对比发现，两组患者一般资料无统计学差异，存在可比性（P> 0.05）。

1.2方法

对照组给予常规治疗，即：苯磺酸左旋氨氯地平片（生产厂家：浙江昂利康制药有限公司）进行治疗，每日服用5mg，1次/日。研究组在常规西药治疗基础上加入中医辨证治疗，西药治疗同对照组，中医辨证治疗具体方法如下：1、肝阳上亢型：这类高血压患者常有头胀痛、头晕，急燥易怒，面红目赤，口苦口干、心烦失眠等证，舌红苔黄、脉弦数。治拟平肝潜阳、清肝泻火，予以天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮主要成分天麻10g，川牛膝10g、钩藤10g，石决明15g，山栀10g、杜仲10g、黄芩10g、益母草10g、桑寄生10g、夜交藤10g、朱茯神10g。2、痰浊阻滞型：此类患者主要表现为头痛头晕、头重如裹、呕恶痰涎，胸闷心悸喜卧、食欲不振、苔白腻、脉弦滑等。治拟健脾祛湿，化痰熄风，可选用半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤主要成分姜半夏10g天麻10g白术15g茯苓15g甘草10g大枣3枚3、阴阳两虚型：此类患者会出现头晕眼花、耳鸣耳聋、心悸气促、面部或下肢浮肿、夜尿多等症状。治拟温补肾阳，选用金匮肾气丸进行治疗。4、肝肾阴虚型：这类患者常有头痛头晕、耳鸣眼花、心慌易惊、腰腿酸软、失眠多梦、舌红少苔、脉弦细数等症状。治疗这类患者宜滋养肝肾、明目，可选用杞菊地黄丸治疗。

肝阳上亢型,痰浊阻滞型上述中药加入适量（400ml）清水煎煮，每日服用一剂（200ml），分早晚两次口服。阴阳两虚型,肝肾阴虚型直接给予丸剂口服，两组患者均给予30d的治疗，对比其治疗效果。

1.3临床观察指标

两组患者用药30d后，对比血压（收缩压、舒张压）水平。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计量资料用（ ）代表，用t检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2. 结果

研究组患者收缩压、舒张压控制效果优于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1 比较两组收缩压、舒张压水平（ ,mmHg）

2. 讨论

随着我国老龄化进程加快，老年疾病发病率呈不断上升的趋势。高血压患者血压会出现较大波动，使得患者对临床所用降压药物敏感度下降。中医认为高血压属于“头痛、眩晕”范畴，该病与肝脾肾三脏关系密切，该研究在西药治疗的基础上加用中医中药，依据患者病情开展针对性辨证治疗，能有效缓解患者临床症状，达到合理控制病情的效果[1]。其中，肝阳上亢型患者通过天麻，钩藤、益母草、夜交藤、黄芩等药物予以治疗，发挥着平肝潜阳、清肝泻火的功效；痰浊阻滞型患者给予半夏白术天麻汤加减治疗，其中半夏具有燥湿化痰的作用；白术发挥着健脾利湿的功效；天麻祛风通络，止眩晕；钩藤具有平肝清热等功效，多种药物合用，发挥着健脾化痰息风降压的功效。金匮肾气丸出自于仲景名方，主要成分有山药、丹皮、附子、肉桂、枣皮、茯苓、地黄、泽泻。其功效温阳补肾，对肾阳虚型高血压患者出现的头晕眼花、耳鸣耳聋、心悸气促、面部或下肢浮肿、夜尿频多等症状有明显改善作用。肝肾阴虚型高血压患者给予杞菊地黄丸辅助治疗，不仅可以改善患者的中医症候，也能提升临床治疗总有效率，对于缓解患者头晕、头痛发挥着重要的作用[2]。本次研究结果表明，研究组患者收缩压、舒张压水平低于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。由此表明，老年高血压患者在西药治疗的基础上加用中医辨证治疗，能有效降低患者的收缩压和舒张压水平，对于提升患者治疗效果具有重要的意义。

总之，通过中医辨证对社区老年高血压患者进行治疗，有利于控制患者血压水平，使患者获得满意的治疗效果。

参考文献：

[1]薛成磊,柳玉伟.中医辨证治疗社区老年高血压临床研究[J].中国保健营养,2020,30(4):120-121.

[2]方草.杞菊地黄丸辅助治疗对高血压(肝肾阴虚型)血压变异性及NO-NOS系统的影响[J].中国心血管病研究,2018,16(2):181-185.