甲状腺结节的超声诊断进展知识知多少

甲状腺结节的超声诊断进展知识知多少

熊平

四川天府新区华阳社区卫生服务中心 四川成都 （ 610213）

近年来，甲状腺结节患者明显增加，患上此类疾病后，患者甲状腺内部将会出现肿块，当患者进行吞咽动作时，肿块将会随之进行上下移动。此类疾病多发于老年群体与女性群体，甲状腺结节可以单一发作，但是临床中多发性甲状腺结节患者相对较多。针对此类患者，医学临床一般使用超声对其病灶进行诊断，本文将对甲状腺结节的超声诊断知识进行阐述，提升患者对超声诊断工作的认识，便于患者改善自身焦虑情绪，配合医护人员完成治疗过程。

1.超声诊断在甲状腺结节中的应用

随着医学水平不断进步，超声在甲状腺结节患者的筛查工作、诊断工作中具有重要应用意义，还可以使用超声对甲状腺肿瘤患者进行治疗。一般而言，超声能够被使用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断工作中，给予主治医生诊断依据，使其对患者甲状腺结节状况进行有效判断。除此之外，超声还能够应用于甲状腺细针穿刺抽吸活组织检查（FNAB）工作中，便于医护人员对患者甲状腺组织状况进行检查工作。在对患者进行颈部淋巴结转移风险评估工作时，医护人员将使用超声检查结果辅助进行，提升风险评估工作效率。治疗结束后，超声诊断还可以辅助医护人员对患者进行疾病复发、转移等监测工作，全面保证患者健康，促进患者病情恢复。针对良性甲状腺结节患者，超声诊断能够应用于随访工作、监测工作中，全面监测患者病情，有效预防患者病情恶化。因此在甲状腺患者的诊断、治疗与护理工作中，超声诊断都具有重要意义。

2.超声检查的特征

（1）患者颈部出现肿大现象，并且患者还感受到疼痛，随着病情的发展，颈部肿大将会导致患者声音嘶哑，呼吸行为受到阻碍，从而出现有呼吸困难的症状。触摸其肿大部位，能够明显感觉患者颈部存在包块，淋巴结也将随之出现肿大症状。

（2）通过其他检查发现患者甲状腺功能存在异常。当患者进行CT检查、MRI检查，得出的检查结果显示患者甲状腺存在异常现象；或者是通过其他检查发现患者甲状腺功能异常等。

（3）当患者需要进行甲状腺手术前，需要使用超声对其进行检查工作，便于主治医生对患者病情进行评估与判断。甲状腺手术完成后，患者将接受超声检查工作，对手术疗效进行判断，并对患者病情复发、病情转移等症状进行监测工作。甲状腺手术过程中，需要使用超声对患者病灶部位进行定位操作，协助医护人员完成手术治疗。

（4）针对部分如甲状腺结节良性患者，在此类患者的随访工作中，需要对患者进行超声检查工作，便于及时发现患者甲状腺病变状况，并予以及时治疗工作。

（5）甲状腺疾病患者介入诊断与治疗工作中，需要辅助使用超声进行，提升临床疗效。

（6）体检工作。对于进行体检的人员，也需要使用超声对其进行检查工作，便于及时发现体检人员可能存在的病灶，并予以及时治疗，超声检查对于具有甲状腺癌症疾病家族史的体检人员具有重要意义。

3.甲状腺结节的超声评估内容

使用超声对甲状腺结节患者进行评估工作时，其评估内容主要有：患者体内结节存在的位置、患者体内结节的大小、患者体内结节形态特征等，并根据评估结果给出治疗方案。对于甲状腺癌症患者而言，其诊断结果中差异最为明显的内容有钙化状况、检查结果边缘状况、以及形态状况等。

（1）钙化状况。医学领域中，当患者的点状强回声≤1毫米时，则认为患者还具有微钙化特征；但患者超声检查结果显示有条形强回声、点状强回声、环状强回声时，且检查结果还具有声影内容，则认为患者具有大钙化特性。当患者仅仅存在有大钙化特性时，不能够判断患者患有恶性甲状腺癌症。当患者检查结果显示患者同时具备大钙化与微钙化特性时，患者患有恶性甲状腺癌症的风险程度较高，与患者仅具有微钙化特性时的风险程度相同。当患者超声检查结果显示患者患有甲状腺结节，且还具有不完整环状钙化现象，观察其钙化区域，能够从钙化外部观察到患者的软组织边缘，在很大程度上可以判断患者结节具有恶性特征，其不完整钙化区域可能是患者肿瘤扩散的表现形式。

（2）检查结果边缘状况。对于超声检查结果的边缘状况，具体指患者体内结节与甲状腺腺体间的实质分界状况，如患者超声检查结果显示其实质分界呈不规则的小分叶状、浸润性或毛刺样，则患者体内结节在较大程度上具有恶性体征。当患者超声检查结果显示患者体内结节与甲状腺腺体间的实质分界不清，则可以判断患者体内结节呈良性状态。

（3）形态状况。通过超声检查结果对患者体内结节形态判断工作中，主要观察其纵横比是否大于1 ，此类评估内容适用于实性小结节的诊断工作中。

4.超声对甲状腺结节的恶性风险分层

由不同致病因素导致患上甲状腺结节的患者，其超声检查结声像图结果存在一定差异。根据ATA指南能够将甲状腺结节分为以下几类：

（1）高度可疑恶性。此类甲状腺结节其恶性风险能够达到70%~90%，其超声检查结果具有多项特征：①患者体内结节与甲状腺腺体间的实质分界不规则；②患者超声检查结果具有微钙化征象；③患者结节形态状况异常，纵横比大于1；④甲状腺被膜受侵。当患者同时存有以上四类检查特征，其很可能患有乳头癌症。如果检查结果显示患者体内结节≥1毫米，则还需要对患者进行甲状腺细针穿刺抽吸活组织检查工作。

（2）中度可疑恶性。此类甲状腺结节其恶性风险相对较低，一般是10%~20%。其超声检查结果具有五类特征：①超声检查结果显示患者结节状况为实性低回声结节；②患者体内结节与甲状腺腺体间实质分界边缘具有光滑、规则等特点；③超声检查结果显示患者体内无微钙化现象；④超声检查结果显示纵横比≤1；⑤患者体内无被摸外侵现象。

（3）低度可疑恶性。此类甲状腺结节其恶性风险相对较低，一般是5%~10%。其超声检查结果具有两类特征：①超声检查结果显示患者体内结节性质为等回声实性结节，也可能表现为高回声实性结节；②患者体内的囊实性结节存在实性部分偏心现象，超声检查结果表明患者体内无微钙化现象、边缘也呈规则状态、纵横比数据≤1，并未显示有腺体外膜侵犯现象。

（4）良性可能性较大。此类甲状腺结节其恶性风险低，不超过3%。其超声检查结果具有两类特征：①超声检查结果显示患者体内结节为“海绵征”样结节；②超声检查结果表明患者体内无微钙化现象、边缘也呈规则状态、纵横比数据≤1，并未显示有腺体外膜侵犯现象。当患者体内此类结节超过2厘米后，患者需要进一步评估结节情况。

（5）良性结节。此类甲状腺结节其恶性风险极低，不超过1%。