早产儿的定义是什么?

早产儿的定义是什么 ?

张璐

泸州市妇幼保健院 泸州市第二人民医院 四川 泸州 （ 646000）

提起早产儿，相信很多人都不会感到陌生，从字面意思来看，就是未足月出生的婴儿，且往往会伴有各种问题，令众多宝爸宝妈们感到十分痛心。说到这了，有人肯定会问：到底什么是早产儿？何种原因导致早产儿的发生？早产儿有哪些特征？又该如何预防早产？鉴于此，接下来本文将对此类问题展开重点的论述和详细的讲解，希望可以为有需要的人提供些许的帮助。

一、什么是早产儿？

早产儿，世界卫生组织对其的定义是：“胎龄大于28周但小于37周、出生体重不到2500g的新生儿。”这些提前出生的婴儿，由于在母体内的时间不长，使得他们身体的各个器官都未能发育完全，尤其神经系统尚未发育成熟。此外，再加上刚出生的孩子不能很好的适应这个世界，娩出时难免会有缺氧的情况发生，极易导致生理功能不全、并发症等问题的出现，从而严重影响婴儿的身体健康，甚至是生命安全。

2. 何种原因导致早产儿的发生？

1. 母体因素

通常情况下来说，若孕妇存在子宫畸形，如单角子宫、双子宫、子宫纵膈等先天发育不全症，那么胎儿早产的几率将会很高。这是因为胎儿在子宫中发育成长，如果子宫的肌肉不能很好的伸展，将很容易导致先天宫颈发育不良、早产。或是因为流产、分娩等造成后天的宫颈损伤、羊膜囊向宫颈管膨出、子宫颈内口松弛，都很容易损伤胎膜，从而造成早产。有时，就算子宫发育正常，也可能由于妊娠中子宫过度膨胀，如羊水过多、多胎妊娠等原因，使得子宫宫腔压力升高，子宫肌肉过度伸展，最终导致早产的发生。除此之外，还有胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等宫内感染，都可能诱发早产。在较差子宫环境以及胎盘功能低下中存活的胎儿，很容易出现宫内缺氧即宫内发育生长迟缓，而这种情况相比于其他原因造成的早产儿，将会有更差的预后效果。

2. 妊娠合并症

在怀孕期间，若是孕妇患有急性肾盂肾炎、急性传染肝炎、急性阑尾炎、心脏病等，都很容易促使早产的发生。另外，孕妇出现内分泌失调，比如说雌激素或孕酮不足、糖尿病等；有手术史或外伤的孕妇可能因为高血压、精神紧张引发组织缺氧，胎盘、子宫供氧不足；孕妇严重贫血、营养供给不足、胎盘异常以及脐带过短、过粗、打结、扭转等。以上所述情况，都有很大的几率致使早产的发生，孕妇应当引起足够重视。

3. 胎儿因素

腹中胎儿若出现畸形、双胎，也会使早产几率大大提升。

4. 社会因素

从社会角度分析，往往社会层次低、无职业、经济收入水平不高的人群，早产是很容易发生的。之所以这么说，因为这些人大多从事的都是体力劳动，劳动强度大，工作时间长，过度劳累的情况时有发生。同时，因为经济压力的影响，不能正常的进行产检，营养供给也有所不足。当然，现代城市母亲也容易早产，工作压力大、生活节奏快，她们会有很多的心理压力，难免会产生一些紧张、烦躁、精神紧张等不良情绪。此外，一些孕妇，因为了追求塑身，导致体重过轻，也容易诱发早产。还有就是，有少数孕妇因工作原因，或不想承受分娩时的痛苦，会要求医生提前进行剖腹产。

5. 环境因素

这里指的环境因素，主要指噪音、环境污染等，也会在一定程度上引发早产。

6. 其他因素

大于35岁或者未满20岁的孕妇，有较大的几率出现早产。特别是那些20岁以下的孕妇，或者体态矮小的孕妇等，很容易引起早产情况的发生。曾有反复流产、人工流产、引产经历的，再次怀孕的女性，有很大的可能性出现早产。因流产导致宫颈出现一定程度的损伤，会造成宫颈机能不全，会进一步提高早产的发生率。存在不良生活习惯的孕妇，如酗酒、抽烟、偏食等，都会导致胎儿过早的出生。

2. 早产儿有哪些特征？

1. 头颅较大

相比于正常出生的胎儿来说，早产儿的头颅较大，与身体的比例通常为1:3，颅骨较软、囟门宽大，指甲软。男婴睾丸未降或未全降，女婴小阴唇无法被大阴唇盖住。

2. 呼吸系统不成熟

这里说的呼吸系统不成熟，具体指的是婴儿的呼吸器官及呼吸中枢尚未完全发育成熟，呼吸功能也不稳定，少数早产儿有可能出现呼吸暂停、面部发紫的情况。另外，还有些早产儿由于肺表面没有足量的活性物质，会阻碍到呼吸功能的正常运转，从而造成缺氧的情况发生，这被称之为肺透明膜病，是引起早产儿死亡的主要原因之一。

3. 消化吸收能力不足

早产儿吸力和吞咽反射均差，胃容量小，这导致呛咳、溢乳的现象时有发生。胃部吸收与消化能力不足，很容易出现腹胀、腹泻、呕吐的情况。肝脏功能还不成熟，存在较重的生理性黄疸，且会持续很长时间。维生素K在肝脏中的储存较少，各种凝血因子不足，很容易引发出血。此外，其它营养物质，如维生素A、维生素E、铁等，早产儿体内的存量低于正常水平，这很可能会引发低血糖、佝偻病等的发生。

4. 体重中枢发育不成熟

体温中枢未发育完全，体表面积大、皮下脂肪少、肌肉活动少、自身产热少、散热快。正因为这些情况的存在，使得早产儿常会因为周围寒冷的环境，导致体温快速降低，严重时可引发硬肿症。

5. 免疫功能差

相比于足月生产的婴儿来说，早产儿的免疫功能较差，对于外界的病菌抵御能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染没能有较强的抵御能力，导致败血症极易发生，死亡率也很高。

6. 神经反射差

各种神经反射差的存在，使得早产儿常处于睡眠状态。值得一提的是，体重在1500克以下的早产儿，发生颅内出血的几率较高，应引起足够的重视。

2. 如何预防早产？

1. 定期体检

孕妇应谨遵医生的指导，定期进行产前检查，孕期卫生应格外注意，对于自身存在的一些泌尿生殖道感染疾病，应主动积极的配合医生的治疗。特别是在孕晚期，需禁止性生活，以免胎膜早破的情况发生。

2. 积极治疗妊娠合并症

加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠并发症与合并症，并做好亚临床感染和胎膜早破的预防工作。

3. 宫颈内口环扎术

对于宫颈内口松弛的孕妇，应在妊娠期14-18周的时候，施行宫颈内口环扎术，以免给胎儿带来不利影响。

4. 使用孕激素

使用适量的孕激素，能够使子宫保持安静，不会胡乱的收缩。

5. 使用宫颈托

使用宫颈托支撑及压迫宫颈，通过对颈管轴向进行改变，来转移子宫对宫颈内口的作用力，防止宫颈内口的进一步扩大。这样一来，胎儿就不会过早的出来。

以上通过对早产儿的概念、早产儿发生的原因、早产儿的特征以及早产的预防进行了详细的介绍，希望即将为人父母的准爸准妈们能够作以了解，并能够深刻的认识到预防早产的重要性，做好预防工作，以此来最大限度的避免早产儿情况的发生。