循证护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能的康复效果研究

循证护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能的康复效果研究

刘喻

皖北煤电集团总医院 安徽 宿州 234000

【摘要】目的：对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行循证护理,研究其对患者认知功能的康复效果影响。方法：本文病例筛选2016年10月-2020年10月期间在我医院接受治疗的50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，根据随机数字表法分组方式将所有患者分成两组进行护理治疗研究，分成对照和观察两组，单组各有25例患者，给予对照组患者治疗期间常规护理配合；观察组患者治疗中采取循证护理干预，观察对比两种不同护理方式的临床价值。结果：最终两组对比结果显示,观察组患者获得的护理治疗效果较好，患者的脑神经功能得到良好改善，认知功能、肢体运动功能以及生活活动能力均得到显著提升，各项指标结果同对照组比较占据显著优势（P＜0.05）。结论：将循证护理干预应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者护理治疗当中，能够进一步提升临床护理质量，减少患者脑神经功能损伤程度，最大限度提高患者的康复效果。

【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；认知功能；循证护理；康复效果

[Abstract] Objective: To conduct evidence-based nursing for patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and to study its effect on the rehabilitation effect of patients' cognitive function. Method: in this paper, the cases of screening in October 2016 - October 2020 in my hospital during the period of 50 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage, grouping according to random number table method to all of the patients into two groups for care and treatment, two groups were pided into control and observation, a single set of the 25 patients, control group patients' treatment of routine nursing cooperation during; Patients in the observation group were treated with evidence-based nursing intervention to observe and compare the clinical value of two different nursing methods. Results: The final comparison between the two groups showed that the observation group of patients received better nursing treatment effect, the patient's cerebral nerve function was well improved, cognitive function, limb movement function and life activity ability were significantly improved, the results of each indicator compared with the control group held a significant advantage (P < 0.05). Conclusion: The application of evidence-based nursing intervention in the nursing treatment of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage can further improve the quality of clinical nursing, reduce the degree of cerebral nerve function injury in patients, and maximize the rehabilitation effect of patients.

[Key words] Aneurysmal subarachnoid hemorrhage; Cognitive function; Evidence-based nursing; Effect of rehabilitation

动脉瘤性蛛网膜下腔出血主要是由于脑动脉瘤破裂等因素所致,发病后会导致患者出现头痛、呕吐、嗜睡及昏迷等症状，若病情控制不佳，会严重损伤患者的脑神经功能，从而会导致患者出现肢体及认知功能障碍，严重者会直接危及患者的生命安全^[1]。为此,本文详细研究了动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者治疗期间运用循证护理干预的临床有效性，具体详情已在下文中阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选2016年10月-2020年10月期间在我院接受治疗的50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分成观察组25例和对照组25例，对照组男女比例为15例/10例，年龄均值为（62.0±2.3）岁；观察组患者中有14例男、11例女，中位年龄（62.5±2.4）岁，组间患者资料对比差异值未达到统计学标准（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：常规护理；观察组：循证护理，①评估风险：对患者的病情、心理情况、认知程度和存在的其他危险因素进行准确了解掌握，根据掌握结果采取相应的护理方案。②认知教育：为患者讲解疾病发生因素、治疗方案、常见后遗症、相关注意事项和积极配合护理治疗的重要性，最大限度提升患者的认知度和依从性。③心理疏导：对患者进行语言沟通交流，善于倾听，多认可患者，提高患者对医护人员的信任度，同时要嘱咐家属给予患者较多的关心和理解，使患者在治疗期间能够充分释放不悦。④加强监护力度：告知患者术后相关注意事项，避免自行拔管，并做好气管套管的固定及松紧度处理，及时清洗消毒气管内套管，避免套管阻塞及污染；每日要定时对患者进行体位调整、叩背及吸痰处理，以便确保患者呼吸畅通。同时要做好再出血预防护理，术后将患者体位调整为头高脚底卧床休息，尽量避免头部的活动。⑤康复指导：根据患者术后身体恢复情况逐渐增加康复锻炼指导，在恢复期对患者开展肢体康复训练，锻炼主要以被动式四肢抬高及关节锻炼，逐渐增加至主动肢体锻炼、下肢行走训练以及常规生活活动能力锻炼；同时对患者采取认知功能锻炼，锻炼主要包括播放音乐、视频、语言交流以及图片等多种方式对患者的认知功能进行刺激性锻炼，并要在训练过程中加强对患者的鼓励支持，使患者能够积极配合完成各项锻炼。

1.3观察标准

采用洛文斯顿认知测试法（LOT-CA）将两组患者治疗前后的认知功能进行评分对比；采用NIHSS量表评分两组患者治疗前后脑神经功能损伤程度，总分值42分，分值越高脑神经功能损伤越严重。患者肢体运动功能评分应用简式Fugl-Meyer量表进行，100分为满分，肢体功能恢复越好分数越高。评定两组患者的生活活动能力运用ADL量表，100分为总分，指标越好分数越高。

1.4统计学方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0,( ±s)和t检验为本次计量资料描述方法，两组数据指标对比存在显著差异时P<0.05。

2结果

2.1对比组间患者各项指标情况

两组患者护理治疗前各项指标评分结果对比差异未达到统计学意义标准（P＞0.05）;通过护理治疗后观察组患者脑神经功能损伤程度较轻，认知功能、肢体运动功能以及生活活动能力均恢复良好，两组指标数据差异值达到统计学意义标准(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1对比两组各指标情况(n=25，±s)

表2对比两组临床指标情况(n=25，±s)

3讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种危险性较高的脑血管疾病，且在中老年人群中发生率较高，因近年我国人口老龄化较为严重，导致该病的发生明显上升。脑动脉瘤患者当剧烈运动、情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽或者过度饮酒后均可以诱发出血现象^[2]。且出血量越大患者的脑神经功能损伤越严重，因此会造成患者出现不同程度的认知功能以及肢体功能障碍等，会严重影响患者的日常生活活动能力，降低患者的生存质量^[3]。所以，如何提升动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的康复效果，减少患者致残率，已成为当前临床相关学者重点探讨的话题^[4]。为此，本篇文章中对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者治疗期间采取了循证护理干预，最终获得了较为理想的干预效果。此护理方案主要是加强对患者的风险进行评估,根据对患者存在的风险因素掌握情况采取相应的护理措施，使临床护理的有效性得到保障^[5]；并加强对患者的心理干预和认知教育，使患者的认知度和焦虑情绪得到有效改善，从而提高患者的依从性；通过对日常监护加大力度，降低患者并发症发生率；通过采取针对性的肢体功能锻炼，语言功能锻炼以及认知功能锻炼等多方康复锻炼，最终使患者的认知功能以及肢体活动能力得到良好恢复，从而提高患者的生活活动能力及生活质量^[6]。

综上所述，将循证护理干预应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者护理治疗中，能够减轻患者脑神经损伤，加快患者术后康复速度。

参考文献

1. 常莉,徐云,郭正会,等.对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行循证护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(04):262-263.

2. 王娜,张娜芹,马春梅,等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能障碍的护理研究进展[J].护理研究,2019,33(07):82-85.

3. 陈静.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能恢复的影响观察[J].健康养生,2019,000(012):129.

[4]李勇.循证护理联合健康教育对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能恢复的影响[J].健康之友,2019,000(021):160.

[5]李燕.循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用效果[J].饮食保健,2017,4(21):200.

[6]覃萍.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的影响[J].母婴世界,2018,000(007):195.