护理临床路径在妇科腹腔镜围手术期的应用

护理临床路径在妇科腹腔镜围手术期的应用

邹晶晶 谢静 黄玲玲

余姚市人民医院 浙江省余姚市 315400

[摘要]目的：验证临床护理路径在妇科腹腔镜围手术期的应用效果。方法：采用回顾性分析和临床观察的方式进行研究，通过对2019年7月至2020年7月在我院妇科住院行妇科腹腔镜的患者80例进行研究，对患者进行临床护理路径，对照组回顾性分析患者，患者为2019年7月前未实行护理路径前行妇科常规护理的患者80例，比较两组患者的平均住院日和患者满意度。结果：试验组患者的平均住院日显著少于对照组（P＜0.05）。满意程度比较，试验组明显高于对照组的。结论：在妇科腹腔镜围手术期给予患者临床护理路径，可以有效的减少患者的平均住院日，同时对护理工作的满意度提升，值得推广。

关键词：临床护理路径；妇科；腹腔镜；应用

临床护理路径是美国健康促进研究所首先提出的护理方案，是通过集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患^[1]。本文选择我院2019年7月至2020年7月在我院妇科住院行妇科腹腔镜的患者80例进行临床护理路径，验证临床护理路径在妇科腹腔镜围手术期的应用效果。

1 研究设计

1.1一般资料

采用回顾性分析和临床观察的方法，通过对2019年7月至2020年7月在我院妇科住院行妇科腹腔镜的患者80例进行研究，对患者进行临床护理路径，对照组回顾性分析患者，患者为2019年7月前未实行护理路径前行妇科常规护理的患者80例。两组患者的一般资料无明显差异。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

表1、2组人口学资料及临床特征( ，n=80)

（注：2组人口学资料及临床特征比较P＞0.05，无统计学意义。）

1.2研究方法

对照组采用快速康复外科常规护理。

根据临床护理路径的护理要求，对妇科腹腔镜的患者进行认知行为护理干预，是改善患者的认知的关键。临床护理路径干预措施包括基础护理、饮食护理、心理护理、健康宣教和个体化护理等^[2] 。具体如下：

①术前护理：患者要以卧床休息为主，平时翻身采用轴线翻身方法。在术前的3-5天指导患者在床上进行俯卧位的锻炼，并能够坚持1小时以上。鼓励患者练习床上大小便，指导患者进行呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰。

②术后护理：术后24小时严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后6小时内禁饮食，去枕平卧位。定时询问观察患者四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。协助患者进行轴线翻身及日常生活护理，给予被动运动，指导主动运动，防止肌肉萎缩。

③康复护理：指导病人将咳痰，保持呼吸道通畅、拍背排痰。对于痰液比较粘稠难以咳出着，可以进行超声雾化吸入以防止肺部感染。高龄患者的胃肠蠕动变慢，脏器功能恢复缓慢，加之代偿力差，术后极易出现排气困难、腹胀的情况。出现不排气及腹胀情况应该鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助排气。

④心理护理。对于疼痛、抑郁的患者，需注意做好心理护理，通过安慰性动作，使患者感受到来自护理人员的关心，消除患者的负面心理。以消除其顾虑和恐惧，满足患者的合理要求，不断地安慰患者，以良好的沟通技巧与患者交谈，消除其恐惧心理，稳定患者的情绪，减轻患者的心理压力^[3]。建立良好的护患关系，避免用责备的语气，应善意的劝导。

1.3研究方法

记录患者从确定腹腔镜患者护理的治疗的时间到出院时间计算为平均住院时间。采用护理部下发的《患者满意度调查表》进行满意度评价。本次研究选用SPSS20.0软件进行分析，由于样本量较小，两组人群的年龄和性别比较用χ²检验。对患者进行平均住院日比较和患者满意度比较。

2 结果

2.1两组患者的平均住院日比较

两组患者的平均住院日比较，试验组患者的平均住院日为（11.45±2.85）天，对照组为（16.35±3.65），试验组显著少于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者对护士的工作满意程度比较

满意程度比较，临床护理路径组对护理工作的满意度为97%，常规护理组为90%。两组比较，试验组优于对照组，P=0.021，有统计学意义。

3 讨论

“临床路径”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使患者从入院到出院依照该模式接受检查、腹腔镜患者护理的治疗、治疗、护理等医疗服务^[4]。根据患者的治疗情况采取相对应的心理措施以帮助患者尽可能达到全面恢复的状态。履行好告知义务。与患者家属充分沟通，配合住院医师交代好妇科腹腔镜的优势和临床护理路径的目的、方法、时间等^[5]。根据研究数据显示，对妇科腹腔镜的患者实施临床护理路径能够有效的缩短患者的平均住院日，试验组平均住院日显著少于对照组（P＜0.05）。满意程度比较，临床护理路径组对护理工作的满意度为97%，常规护理组为90%，试验组明显高于对照组（P＜0.05）。

4 结论

根据临床护理路径的要求，在患者的护理中，首先要对患者加强基础护理、健康宣教、心理护理。及时、全面的让患者了解腹腔镜后的恢复过程，降低患者的畏惧心理，提高患者治疗、护理的依从性。对行腹腔镜的患者采用临床护理路径，患者的恢复速度和满意度均优于传统护理方案，值得临床推广应用。

参考文献

[1]苏秀媚,欧阳娥,韩亚翠,李玉珍,廖云英.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用[J].按摩与康复医学,2020,11(16):78-79.

[2]韩春英,陆蕊,高强.临床路径在腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):53+56.

[3]李朝艳.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤围手术期的应用效果[J].内蒙古中医药,2017,36(15):180.

作者简介：邹晶晶（1989-06-09），女，浙江余姚，民 族：汉，职称：护师，学历：本科，研究方向：妇产科方向。