尿道表面麻醉处理输尿管中下段结石的可行性分析

尿道表面麻醉处理输尿管中下段结石的可行性分析

孟庆峰

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

[摘要]目的：探讨对输尿管中下段结石采用尿道表面麻醉进行处理的可行性。方法：选取符合纳入标准且需要进行手术治疗的输尿管中下段结石患者92例作为本次的研究对象，将其按照麻醉方案的不同予以分组，选取46例对照组患者采用硬膜外麻醉，选取46例观察组患者采用尿道表面麻醉，就两组患者治疗后的VAS、一次性结石清除率、患者满意度及住院时间进行对比。结果：在患者接受手术后，对照组一次性结石清除率、并发症率分别为91.30%与84.78%；观察组分别为97.83%与93.48%，组间无显著性差异（P>0.05）；观察组VAS评分较对照组更高，组间无显著性差异（P>0.05）；住院时间较对照组更短，组间具有显著性差异（P<0.05）。结论：对输尿管中下段结石采用尿道表面麻醉进行处理后，其住院时间更短且并发症更少，具可行性。

关键词：尿道表面麻醉处理；输卵管中下段结石；可行性

输尿管结石在临床上的泌尿科较为常见，对患者的日常生活具有一定的影响^[1]。随着我国医学的不断进步与发展，常采用微创技术进行治疗，但在麻醉的方式的选择中存在较大的争议性^[2]。麻醉方案包括浸润麻醉或硬膜外麻醉，本次将针对采用尿道表面麻醉处理输尿管中下段结石后的并发症、VAS等效果进行分析：

1资料与方法

1.1临床资料

选取符合纳入标准且需要进行手术治疗的输尿管中下段结石患者92例作为本次的研究对象，将其按照麻醉方案的不同予以分组，选取46例对照组患者采用硬膜外麻醉与选取46例观察组患者采用尿道表面麻醉。对照组中男女患者比例为21:25，均位于27-63岁年龄段中，所测均值（42.96±6.85）岁，结石直径为0.4-1.2mm，所测均值（0.73±0.21）mm；观察组中男女患者比例为24:22，均位于24-67岁年龄段中，所测均值（43.05±6.93）岁，结石直径为0.4-1.1mm，所测均值（0.71±0.17）mm。对两组患者之间的基线资料进行对比，组间之间的差异无显著性（P>0.05），可进行对比。本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2排纳标准

纳入标准：患者均被临床诊断为输尿管中下段结石。患者家属均知晓本次研究且自愿签署知情同意书。患者为不易过敏体质或对本次麻醉药品不过敏。排除标准：患者依从性较差。排除哺乳期及孕期妇女。

1.3治疗方法

对照组：该组患者行硬膜外麻醉，将利多卡因注射于T₁₀-T₁₁之间后，若无异常情况将头端行硬膜外导管，长度约为3cm。追注利多卡因，观察几分钟后无不良反应出现，再将利多卡因与罗哌卡因的混合液进行注射。

观察组：该组患者在麻醉前约5min，将尿道表明进行清润麻醉，其麻醉药品为丁卡因胶浆。

1.4观察指标

（1）两组患者治疗后一次性结石清除率、并发症率评测对比。（2）两组患者治疗后VAS评分及住院时间评测对比。VAS分值为1-10，分值越高代表更疼痛，反之则相反。

1.5统计分析

实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以（x±s）的形式表述，经t值对结果检验；计数指标在表示时用（％）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗后一次性结石清除率、并发症率评测对比

在患者接受手术后，对照组一次性结石清除率、并发症率分别为91.30%与84.78%；观察组分别为97.83%与93.48%，组间无显著性差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后一次性结石清除率、并发症率评测对比[n（%）]

2.2两组患者治疗后VAS评分及住院时间评测对比

观察组VAS评分较对照组更高，组间无显著性差异（P>0.05）；住院时间较对照组更短，组间具有显著性差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后VAS评分及住院时间评测对比（

）

3讨论

硬膜外麻醉还是临床麻醉的常用方案，该药物的麻醉效果较佳，但该麻醉方案能对全身造成一定的影响，从而引发各种并发症，降低治疗效果。尿道表面麻醉是近年来新型的麻醉方案，对全身影响小，恢复较快，价格较低且安全^[3]。该麻醉方案与硬膜外麻醉相比，不需要在24小时之内对患者进行禁饮禁食、灌肠等操作，且患者在术后就能进行饮食，在恢复排尿正常且无不良反应发生，即可出院，相对而言对患者更具便利性。有相关资料显示，表面局部麻醉节省了麻醉时间、麻醉费用及术后的住院费用，还能减轻硬膜外麻醉带来的并发症，具有更高的安全性，且效果确切^[4]。

本次研究资料显示，观察组一次性结石清除率、并发症率较对照组更高（P>0.05），提示出该麻醉方案能能更好的配合手术的进行，术后具有更高的安全性。观察组的住院时间较对照组更短（P<0.05），该麻醉方案能在较短的时间内使患者恢复健康，缩短住院时间。

综上，对输尿管中下段结石采用尿道表面麻醉进行处理后，其住院时间更短且并发症更少，具可行性。

参考文献

[1] 陈刚, 胡显辉, 尹志康,等. 尿道表面麻醉处理输尿管中下段结石的可行性分析[J]. 重庆医科大学学报, 2018, 43(4):595-597.

[2] 陈方敏, 石家齐, 谷江,等. 局部表面麻醉下经输尿管镜治疗输尿管结石的可行性研究[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2009, 29(4):553-555.

[3] 易飞,杨长庆,杨佐炎等. 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石[J]. 中国内镜杂志,2010,16(03):275-276+279.

[4] 李明杰, 魏巍, 刘霞,等. 尿道黏膜麻醉下输尿管镜技术处理输尿管中下段石街[J]. 中国微创外科杂志, 2013, 13(6):519-520.