阑尾炎术前术后护理要点及注意事项

阑尾炎术前术后护理要点及注意事项

王开莉

甘孜州雅江县人民医院 四川 甘孜 627450

阑尾炎是指阑尾因多种原因而形成的炎性病变，属于腹部外科疾病。该病症不分年龄段和性别，因此发病率高，比较常见，对于该病的诊断和及早治疗对预后有积极作用。阑尾炎临床症状表现为体温较高、中性粒细胞增多、右下腹部疼痛和呕吐等，患者若出现腹痛症状时在不明确病因情况下不能随便服用止痛药物，应及早就医和治疗，短期内便可康复，死亡率低，但若错过治疗时机有可能造成严重的后果，甚至危机生命。

1.手术前的护理要点

首先是开展术前心理辅导，医护人员要热情的将手术治疗方案和术后效果告知患者及其家属，免去其后顾之忧，减轻心理辅导，增强其治疗信心。同时要让患者注意休息。如果患者有腹膜炎症，可使用热水袋在腹部疼痛部位进行热敷，缓解炎症。其次告知患者术前6小时禁食、禁水；要保持手术部位皮肤清洁；护理人员做好控制感染和输液护理。最后是术前观察，护理人员要密切关注患者生命体征、腹部疼痛症状表现、体征变化等，注意观察是否有穿孔后并发症状，为手术治疗做好充足的准备工作。

2.手术后的护理要点

一是观察病情，严密监测患者生命体征、创口有无渗液、病情变化等。在麻醉未清醒时，帮助患者去枕平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸呛住食管。待其清醒血压平稳后辅助其取半卧位，同时鼓励其应尽量进行早期活动，帮助肠道蠕动，防止肠粘连。若为年老体质弱或病情严重者，在其术后第一天辅助其坐起来在床上稍作轻微的活动，如缓慢伸展四肢、深呼吸等。第二天可下地，扶床边进行缓慢走动，第三天可在病房内活动，活动量不宜过多或活动幅度不宜过大。

二是术后饮食，手后当天需短暂禁食，等到肠道恢复蠕动，排气后可流质饮食，如少量多次的饮食米汤、肉汤、牛奶等，然后逐渐增量饮食量。慢慢恢复半流质，如小米粥等，在4-6天时，可以恢复软食，如食用较软烂的稀软面条等。

三是严格遵医嘱指导患者按时服用抗生素。

四是引流管的护理操作，需定时挤压引流管，检查其引流是否顺畅，同时观察引流物是否异常。如颜色、性质和引流量。

五是观察有无并发症：（1）创口有无感染，主要是穿孔者比较多，造成创口感染、血肿或异物感染等现象。（2）腹腔内是否有出血，产生原因是阑尾系膜结扎线脱落，一般发生在术后24小时内。（3）腹腔是否出现脓肿，一般在术后3-5天内发病于盆腔、肠间隙等部位。（4）是否出现粪瘘，发生原因结扎线脱落等。（5）是否发生粘连性肠梗阻，一般是由于手术损伤、炎症引发。

六是一些患者经过腹部手术治疗后，会出现咳嗽现象，咳嗽对于患者来说比较难受，此时可指导其服用一些止咳化痰的药物。比如口服复方甘草片，每天3次，每次3片。也可口服咳必清每天3次，每次50毫克。若患者有痰需要帮助其咳出痰液。患者咳嗽一旦用力容易抻拉切口引发疼痛，护理人员为减轻其痛苦，可在其咳嗽过程中给予辅助措施，将双手放置在手术切口的两旁向其中间用力，防止咳嗽用力过度累及手术切口。

七是术后心理健康护理，手术后患者应避免恢复期内从事较重的体力劳动或进行大量的体育锻炼，居家期间不能饮酒、吸烟等容易影响伤口恢复。术后还要合理搭配膳食，适量摄入肉、蛋、奶等，不能使用油炸食品、过冷、过热或辛辣刺激性食物。另外恢复期内如以异常情况发生应及时就医，如无异常情况也应定期到医院复诊，查看恢复情况。

3.注意事项

（1）在患者发病时未明确诊断前不能随意服用止痛药物，原因是止痛药有可能缓解病情，影响医生诊断，或造成误诊延误病情，最终形成严重后果。

（2）一些急性阑尾炎是能够消退的，但有的患者会反复发病，若家庭治疗没有效果时应及时到医院接受手术治疗，以免耽误病情。

（3）随着我国医疗水平的发展，对治疗急性阑尾炎的手术疗法效果还是比较好的，如果采用保守疗法在治愈后复方率比较高，因此若急性阑尾炎患者在条件运行情况下，还是建议手术治疗为佳。

（4）若使用保守疗法时，对患者用药应依据病情发展进行，待其临床症状、体征平稳消失后应继续给药7天，目的在于巩固治疗效果，降低复发率。

（5）阑尾炎由于病情和体征的变化特点比较大，一些患者临床表现容易和其他症状混淆，因此在发病时应到就近医院进行诊断和治疗。

4.阑尾炎的预防知识

在日常生活中应加强体育锻炼，增强自身的体质；注意饮食卫生，饮食不规律等问题；身体不要受凉，如经常进行冷水淋浴、淋雨、严寒天气；如身体有便秘症状应及时就医或使用利便的饮食，注意维生素的摄取，必要时检测肠道是否有寄生虫，以免影响肠道健康。