椎间孔镜在脊柱骨科的应用

椎间孔镜在脊柱骨科的应用

唐燕剑

柳州市人民医院 广西柳州 545001

摘要：目的：分析椎间孔镜治疗技术在治疗腰椎间盘突出症患者的应用效果。方法：选取某医院100例腰椎间盘突出症的患者，其中有50例患者采用的是椎间孔镜摘除椎间盘髓核组织，成为实验组。有50例患者采用传统手术治疗的方法，成为对比组。最后把两组患者术后的情况进行对比。结果：实验组患者在手术之后，腰腿痛缓解程度更加明显。结论：对于腰椎间盘突出症患者的治疗，采用椎间孔镜治疗要比传统的开刀手术治疗效果好。

关键词：椎间孔镜；传统腰椎手术；
前言：

椎间孔镜主要是用于治疗腰椎间盘突出症的患者，我国采用这项技术已经有十余年。这项技术对患者的创伤小，术后恢复快，能最大程度保留脊柱的稳定性。与此同时，椎间孔镜的治疗方法在进行手术的时候，也会出现一些适应症，需要相关护理人员对术后患者重点关注。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取某医院2019年6月到2020年6月脊柱骨科住院的患者共100例，这其中有50例患者采用的是椎间孔镜摘除椎间盘髓核组织，病程最常是10年，最短3个月；有50例患者采用传统手术治疗的方法，病程最常10年，最短6个月，采用椎间孔镜治疗方法的50例患者标注成实验组，采用传统手术治疗的50例患者标注成对比组。纳入标准：第一，所选的患者可以有独立思考的能力。第二，本次研究的整个过程需要患者以及患者家属知情且同意，并在知情同意书中进行签字。第三，本次研究的课题要上报给医学伦理会的相关人员，且通过管理人员的批准。第四,所有患者均经核磁共振证实存在明显的腰椎间盘突出

1.2治疗方法

运用椎间孔镜对腰椎间盘突出，或者对腰椎狭窄患者进行治疗的时候，需要进行椎间盘射频消融术，在手术之后还需要对症治疗3天到4天左右，最后还需要主治医生对治疗患者进行观察1到2天。运用传统的腰椎手术治疗的患者，在治疗腰椎间盘突出的时候，需要在脊柱后路进行开窗减压术，在手术进行对症治疗需要12天到22天左右，在治疗结束后需要观察1天到3天。

2. 结果

将实验组与对比组的治疗结果进行对比，可以发现以下不同。采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出实验组的患者：手术创伤比较小，术后的恢复比较快，在手术之后3周到6周左右，可以完全恢复，且术后的并发症比较少，术后患者的腰椎关节活动比较轻松。采用传统腰椎手术治疗腰椎间盘突出的对比组患者：手术过程中的创伤面积稍微大一些，术后的恢复比较慢，手术之后恢复时间大概是3个月到6个月左右，其中有2例患者在手术之后出现椎管粘连，5例患者在术后比较重要的部位出现瘢痕，腰椎关节活动比较受限。

3. 讨论

从以上实验结果可以了解，采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出实验组的患者，在进行手术的时候，多数患者的手术切口在0.7cm以内，在手术的过程中会根据患者的具体情况采用全麻或者局部麻醉，多数患者是采用局部麻醉的方法，在做完手术恢复的过程中，患者的疼痛感比较小，恢复也比较快一些。与此同时，采用椎间孔镜技术进行治疗的患者，经过调查研究可以发现，术后复发的几率比较小。除此以外，在手术的时候，会用比较专业的器械保护神经根，最大程度保护了神经根在手术的时候不受损伤，由于每个患者身体素质不同，术后的恢复时间也有所不同，多数患者在3到6周左右就可以完全恢复，但是采用传统椎间盘手术的患者，多数患者需要在3个月到6个月左右才可以完全恢复。因此，可以发现采用椎间孔镜技术的患者，不仅可以减少患者在手术过程中的痛苦，还可以逐渐提高患者在手术之后的生活质量。除此以外，对于患者在术后的恢复护理也是比较重要的步骤，相关护理人员需要对术后的患者可能出现的并发症，采用积极预防的治疗措施。相关护理人员需要对患者的家属，进行健康知识的宣教。首先需要让家属了解医院的整个环境，还需要告诉家属患者在日常护理中，每天需要做的治疗内容，以及采用相关治疗的目的。还需要对患者的饮食进行讲解，对于采用椎间孔镜治疗的患者，手术的创伤比较小，因此在术后第一天到第二天，需要进行流食，之后根据患者的回复情况决定是否普食。对于采用传统手术治疗的患者，由于手术的创伤比较大，患者在手术之后需要长时间卧床休息，肠胃的蠕动相对来说比较慢一些，因此在前期恢复的时候需要流食，但是在后期就需要多进食纤维素比较丰富的蔬菜和水果，患者家属还需要用瘦肉煲汤，保证患者体内营养均衡，促进患者伤口的愈合速度。家属还需要给病房开窗通风，每天最少两次开窗，每次通风时间大概在30分钟左右，保证病房内空气的流通。

结语

综上所述，通过实验组与对比组的实验结果进行对比可以发现，采用椎间孔镜的患者在进行手术的时候，手术的创伤比较小，且术后的回复要快一些，对于采用传统大刀手术的患者，手术的创伤稍微大一些，同时术后会有明显出血倾向，术后的回复也相对来说慢一些。与此同时，相关护理人员需要对手术后的患者进行重点关注，不仅需要做好术后并发症的预防，还需要嘱咐患者家属注意患者的饮食。

参考文献：

[1]王李琴,方景.经皮椎间孔镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(20):22-25.

[2]李谦.改良经椎间孔镜脊柱系统技术在治疗腰椎间盘突出症中的临床应用[J].微创医学,2020,15(02):228-230.

[3]崔新华.极外侧椎间融合手术与选择性经椎间孔融合联合后路融合术治疗退行性脊柱侧凸的疗效比较[J].首都食品与医药,2020,27(06):30.

[4]张贇,孙刚,倪鸿伟等.经椎间孔镜脊柱系统在腰椎管狭窄症手术中应用价值的分析[J].智慧健康,2020,6(05):127-128.

[5]裴少保,江渟,祁家龙等.偏心导杆在经皮椎间孔镜手术穿刺中的应用效果分析[J].安徽医学,2019,40(11):1240-1242.

[6]王仲伟.椎间孔镜神经根减压松懈术治疗单节段、单侧腰椎间盘突出症的短期随访研究[J].河南外科学杂志,2019,25(04):70-72.

作者简介：唐燕剑（1989年9月——）男，汉族，湖南省永州市人，现供职于柳州市人民医院，住院医师，硕士学位，研究方向：脊柱外科，邮编：545001