基于神经语言程序学干预脊柱结核手术患者焦虑抑郁的效果评价

基于神经语言程序学干预脊柱结核手术患者焦虑抑郁的效果评价

谢春梨 罗露明 杨小兵 蓝方明 李忠莲

广西壮族自治区龙潭医院，广西柳州 545005

摘要：[目的] 探讨基于神经语言程序学干预方案减轻脊柱结核手术患者焦虑抑郁的效果。[方法] 将脊柱结核手术患者随机分成对照组与干预组各35例，对照组采取常规护理；干预组在常规护理的基础上，增加神经语言程序学护理干预，两组干预时间均为确定手术方案当日开始，至患者出院为止。检测比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分。[结果] 两组患者干预前的 HAMA、HAMD 评分无显著差异（Ｐ＞0.05），干预组干预后HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组，P＜0.01，有统计学意义。 [结论] 基于神经语言程序学的干预方案可改善脊柱结核手术患者焦虑抑郁等负性情绪，有效促进患者治疗，值得推广。

关键词：神经语言程序；脊柱结核手术患者;焦虑、抑郁

脊柱结核是最常见的全身关节结核病变，近年来发病率上升，属于慢性破坏性疾病,当出现脊柱后凸畸形、神经功能缺损、 巨大脓肿等症状时需要手术治疗^[1],我院是广西结核病防治临床中心，在临床护理工作中发现，脊柱结核患者从决定手术治疗到实施手术，需要常规4周抗结核药物治疗，按临床路径管理到出院共40天左右，围手术期相对较长，患者常担心传染性疾病而受歧视导致心理负担重和消极情绪，同时疼痛伴随慢性消耗性疾病全身症状的折磨、如病程较长有骨

破坏者出现脊柱后凸畸形驼背、甚至不完全或完全性截瘫，加上手术打击，经济负担沉重等，此类患者均存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，对治疗依从性严重降低，影响患者治疗效果和生存质量。故研究脊柱结核患者合并焦虑抑郁的干预方式，对患者的治疗具有重要指

导意义，本研究利用神经语言程序学的优势针对脊柱结核患者围手术期进行干预，结果满意，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 共选70例，其中男41例，女29例。2019年1月-11月入院，均符合脊柱结核诊断标准和手术适应症，知情并愿意配合完成研

究。排除有精神障碍者；合并其他严重器质性疾病患者；临床资料不

完整患者。随机分成对照组与干预组各35例，两组患者基线资料对比均无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，责任护士按医嘱进行治疗护理，针对各治疗时期给以对应的健康宣教和心理护理；干预组在常规护理的基础上，增加神经语言程序学护理干预，确定手术方案当日即启动护理方案，由专人运用NLP技术与患者进行一对一交流，遇到患者焦虑或持续性心情低落、情绪抑郁等情况时，采用复述、感性响应、破框法等沟通技巧与患者建立信任，让患者精神放松，缓解患者心理压力,勇于表达自己的情绪感受，用代入式等借力法帮助患者认识自己，学会如何给自己建立信心和力量,谈话结束后总结谈话内容，制定相应调节心理情绪的计划。下一次做心理咨询先回顾前一次的内容，根据患者心理情绪调整情况进行第二次咨询。根据患者不同的心理情况，在NLP 技术基础上作顺序及方式的调整。采用连续多次的辅导方式，每次心理咨询时间控制在60-90 分钟内，每周进行1 次,至患者出院为止。

1.3 评价工具及方法

1.3.1采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑：得分≥7 分存在焦虑障碍，评分越高，焦虑越严重^[2]；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁：得分≥7分存在抑郁，评分越高，抑郁越严重^[2]。

1.3.2评价方法 分别在干预前、干预后（出院前三天）进行焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）评估，量表由经过专业培训的护师完成。比较两组评分差异性。

1.4 数据统计处理方法

所有数据均运用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，计量资料用均数± 标准差（`x± s）表示，采取t 检验比较，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后 HAMA、HAMD评分比较 见表1。

结果显示，两组患者干预前的 HAMA、HAMD 评分无显著差异 （Ｐ＞0.05），干预组干预后HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组，P＜0.01。 见表1

3 讨论

神经语言程序（neuro-linguistic programming，NLP）由美国学者理查德·班德勒和约翰·格林德尔1976年于美国加州大学创立，以传统心理治疗理论为基础，整合催眠治疗法、完形治疗学和家庭治疗法，借鉴潜意识与意识的理论，运用潜意识沟通和暗示治疗模式，以积极的自我暗示为主的一套实用心理学程序^［3］。NLP有两类治本技巧:①改变人的信念、价值观, 当它们改变了, 同样的事情出现时, 情绪状态便有不同。②提升思维处理能力, 增加智能^［4］。经过发展和完善，逐渐成为一种沟通模式，被广泛应用于激发潜能、心理治疗、个人成长、教育训练、人际沟通与成功辅导等领域^[5]。

焦虑抑郁已是大多数疾病的常见合并症^[6]，脊柱结核患者长期煎受疾病的折磨，因疼痛、传染性疾病困扰、加上手术打击，无论是经济、身体、心理上将产生极大的负担，最终不能自我开导或未及时得到心理辅导的患者极易滋生焦虑抑郁症状，严重者导致患者轻生，因此须注意患者的心理情绪变化，本组利用神经语言程序学的优势针对脊柱结核患者围手术期进行护理干预，通过改变患者的思维方式，引导其走向正能量、阳光、积极、和谐，从而增强患者的自我效能, 树立战胜疾病的信心。结果显示干预组干预后HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

综上言之，基于神经语言程序学的护理干预方案针对脊柱结核患者围手术期的护理实践，能明显改善脊柱结核手术患者焦虑、抑郁情绪，有助于提高患者的治疗效果。

参考文献

[1] 顾明浩，周昌伟，刘庆鹏.脊柱结核的手术治疗研究进展[J].脊柱外科杂志，2020 ,18(3):208-212.

[2] 旺向东，王希林，马宏． 心理卫生评定量表手册( 增订版) ［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999: 88-94．

[3] 李中莹．NLP简快心理疗法[M].北京：世界图书出版北京公司，2003：10，29.

[4] 李中莹.重塑心灵： NLP—— 一门使人成功快乐的学问[M]．北京:世界图书出版北京公司,2006:11-12，42.

[5] 闻曲，成芳，郑婷方，等.神经语言程序技术在肿瘤患者心理舒缓疗护中的应用[J].护理学杂志，2016,31(21)：82-85.

[6]陈华萍，尹燕，贺斌峰，等.慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的

临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版) 2019，12（6）：677-681.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会 自筹经费科研课题 （Z20190655）

作者简介：谢春梨（1973-），女，壮族，广西靖西，副主任护师，本科，大科护士长，研究方向：外科护理管理

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