彩超对小肝癌和肝硬化小结节的诊断价值

彩超对小肝癌和肝硬化小结节的诊断价值

刘冬冬

伊春市中心医院 黑龙江伊春 153000

摘要：目的：对比评价小直径肝癌病灶和肝硬化小结节鉴别诊断中彩超应用价值。方法：随机抽选于本院经二维超声检查检出肝脏小直径占位性病变者共107例为研究对象，于2019年3月~2020年9月实施对比性诊断研究。研究纳入人员均依次接受彩色多普勒超声检查及病理穿刺检查。依据病理穿刺检查结果分组，比较小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断符合率、敏感度及彩超成像指征差异。结果：小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断符合率较病理穿刺结果无统计学差异，P>0.05；小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断敏感度分别为93.75%，95.38%；小直径肝癌病灶血流速率、血流量及肝动脉直径数据均高于肝硬化小结节病灶数据，差异有统计学意义，P<0.05。结论：小直径肝癌及肝硬化小结节临床鉴别诊断中，可在常规超声分析患者结节超声成像特征基础上，经彩色多普勒超声分析占位性病灶血流信号及肝动脉直径后，提升鉴别效果。

关键词：彩超；小肝癌；肝硬化小结节；鉴别诊断

小直径肝癌及肝硬化小结节是临床诊断中常见肝脏占位性病变成像指征，但相较肝硬化小结节，小直径肝癌恶性程度较高，需在早期确诊后及时开展治疗，以控制患者病情进展，改善预后。但在基础影像学诊断中发现，小直径肝癌、肝硬化小结节成像直径均＜2cm，故仅通过基础成像指征无法实现准确鉴别诊断，漏诊、误诊率较高，应结合其他影像学诊断措施，提升鉴别诊断效果及价值^[1]。结合上述背景，特就小直径肝癌病灶和肝硬化小结节鉴别诊断中彩超应用价值开展对比研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选于本院经二维超声检查检出肝脏小直径占位性病变者共107例为研究对象，于2019年3月~2020年9月实施对比性诊断研究。病理穿刺诊断后，确诊肝硬化小结节62例、小直径肝癌45例。

肝硬化小结节组，男33例，女29例，年龄区间37~78岁，平均（57.52±4.05）岁，结节直径（1.85±0.12）cm；小直径肝癌组，男23例，女22例，年龄区间35~78岁，平均（56.61±3.95）岁，结节直径（1.82±0.15）cm。两组基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：研究纳入人员均在详解研究细则后，自愿参与研究。排除标准：已确诊其他肿瘤疾病者；合并肝癌病史者。

1.2方法

研究纳入人员均依次接受彩色多普勒超声检查及病理穿刺检查。

彩超诊断采用美国GE彩色多普勒超声诊断系统（LOGIO E9），超声诊断前6h内需禁食禁饮，必要时实施胃肠准备。引导患者取平卧位接受检查，先对肝脏及周边器官组织行常规超声检查，确认肝脏占位性病变位置，记录占位性病变相关超声成像指征，其后调整为彩色多普勒超声成像模式，多切面扫查肝脏占位性病变内部及周边血流信号，其后分析肝动脉直径数据^[2]。

1.3观察指标

依据病理穿刺检查结果分组，比较小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断符合率、敏感度及彩超成像指征差异。

1.4统计学方法

观察指标数据差异性分析采用SPSS21.0统计学软件对比分析，结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1诊断符合率、敏感度分析

小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断符合率较病理穿刺结果无统计学差异，P>0.05；小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断敏感度分别为93.75%，95.38%。见表1。

表1诊断符合率、敏感度分析（n，%）

2.2彩超成像指征对比

小直径肝癌病灶血流速率、血流量及肝动脉直径数据均高于肝硬化小结节病灶数据，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2彩超成像指征对比（ ±s）

3讨论

肝硬化及肝癌的发生均可造成患者肝实质组织损伤，故在患者病理学检查中均可在肝脏处发现占位性病灶，而肝硬化作为肝癌前期性病变，肝硬化小结节的发生或可在病变进展后转化为肝癌，故在临床治疗中需做好对肝硬化、肝癌占位性病灶的准确诊断，及时开展治疗，以有效控制患者临床预后质量。相较于较大肝脏占位性病变，小直径肝癌及肝硬化小结节在临床影像学诊断中，二者基础成像指征相似性较高，极易发生漏诊、误诊，延误患者病情治疗，引发不良预后，应选择具备高特异性成像指征诊断技术，提升患者病变临床鉴别、诊断效果。

研究结果表明：小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断符合率较病理穿刺结果无统计学差异，P>0.05；小直径肝癌、肝硬化小结节彩超诊断敏感度分别为，小直径肝癌病灶血流速率、血流量及肝动脉直径数据均高于肝硬化小结节病灶数据，差异有统计学意义，P<0.05。分析原因：小直径肝癌及肝硬化小结节临床诊断中，虽具有高相似性基础成像诊断指征，但二者病理进展机制差异性显著，受癌细胞增殖、瘤体增长影响，患者肝脏病变部位可在癌细胞血管生成因子刺激作用下，促进瘤体周边新生血管生成，故小直径肝癌病灶内部及周边血流量、血流速度水平较肝硬化小结节明显较高，且随着血流指标变化，肝动脉直径可明显增加，故可结合上述彩超诊断指征，提升小肝癌、肝硬化小结节临床鉴别诊断效果^[3]。

综上所述，小直径肝癌及肝硬化小结节临床鉴别诊断中，可在常规超声分析患者结节超声成像特征基础上，经彩色多普勒超声分析占位性病灶血流信号及肝动脉直径后，提升鉴别效果。

参考文献：
[1]刘凤兰.探究肝硬化结节与微小肝癌应用彩超诊断与鉴别的效果[J].中国医药指南,2020,18(21):73-74.

[2]罗建平.探究肝硬化结节与微小肝癌应用彩超诊断与鉴别的效果[J].影像研究与医学应用,2019,3(03):24-25.

[3]肖嘉懿,杨洪艳,杨欣月,等.二维彩超和超声造影对微小肝癌诊断价值的对比分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(21):55-56.