X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值

X线、 CT、 MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值

刘秋实

鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100

摘要：目的：探究X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值。方法：2019年1月-2020年12月，进行早期股骨头缺血坏死诊断探究，样本源自在本院接受诊断检查的此类患者，随机选取71例，分别接受X线、CT、MR影像诊断，统计比较诊断准确率。结果：CT诊断准确率为（81.69%），高于X线诊断结果（63.38%），P＜0.05；MR影像诊断准确率为（97.18%），高于CT诊断结果（81.69%），P＜0.05。结论：在早期股骨头缺血坏死诊断中，X线、CT、MR影像检查应用较多，其中MR诊断准确率最高，应用价值更高，值得借鉴。

关键词：股骨头；坏死；早期诊断；X线；CT；MR影像

股骨头缺血坏死临床较为常见，多发于30-60岁群体中，具体发病受多因素影响，其中过度饮酒、长期服用激素药物、股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位和髋部扭伤等均容易引发此病变，会加重髋关节损伤，甚至导致出现塌陷情况，严重时致残，影响患者日常生活^[1]。针对此疾病尚无特效治疗方式，临床主张尽早诊断，及时治疗，目前临床诊断手段较多，其中X线、CT、MR影像诊断应用较多，但具体选择尚存争议，对其诊断准确性进行对比分析意义重大。本文探究了X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年12月，进行早期股骨头缺血坏死诊断探究，样本源自在本院接受诊断检查的此类患者，随机选取71例，其中男性49例，女性22例，年龄45-79岁，平均（62.13±3.92）岁，疾病诱因：外部撞击伤32例，激素药物刺激19例，醺酒10例，其他原因10例。

纳入标准：（1）符合早期股骨头坏死诊断标准患者；（2）单侧发病患者；（3）患者对诊断流程及研究均知情；

排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）既往精神病史患者；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）合并股骨头其他疾病患者；（5）无法配合影响检查患者。

1.2 诊断方法

X线：使用我院DR拍片机，型号：普爱PLX9600，胶片距：0.8-1.2m，检查时患者取仰卧位，保证床面与身体正中矢状面呈90度，引导其伸直双侧下肢，足尖朝上，双足的第一趾并拢，检查范围：上缘包括坐骨、髂脊，中心线同耻骨联合下缘连线中点到达两侧髂前上嵴连线中点；

CT：使用我院16层螺旋CT，信号：日立Eclos,检查时患者取仰卧位，进行股骨头横断位容积扫描，参数：矩阵：512×512，层厚：3mm，层间距：3mm，窗位：250-300Hu。扫描范围：上缘至髋臼，下缘至粗隆；

MR：使用我院3.0T GE核磁，进行股骨头横断面扫描，配合冠状位T1、T2扫描，序列选择TSE序列，参数：T1：回波时间：23ms，间隔时间：23ms，T2同T1。视野：380mm，层间距：0.6mm，层厚3mm，偏转：150度，采集次数：2次。

1.3 观察指标

X线、CT、MR影像诊断准确率统计比较，以病理诊断结果为金标准，参照对比分析。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 CT、X线诊断准确率

CT诊断准确率为（81.69%），高于X线诊断结果（63.38%），P＜0.05，详见表1。

表1 CT、X线诊断准确率比较[n(%)]

2.2 MR影像、CT诊断准确率

MR影像诊断准确率为（97.18%），高于CT诊断结果（81.69%），P＜0.05，详见表2。

表2 MR影像、CT诊断准确率比较[n(%)]

3.讨论

股骨头缺血坏死较为常见，具体发病受多因素影响，会导致患者出现骨髓造血细胞坏死情况，影响患者髋关节功能，严重干扰患者日常生活，为了提高治疗效果，保证患者髋关节功能良好恢复，临床注重及时准确诊断，以此确定最佳治疗方案，把握最佳治疗时机，基于此科学有效的诊断方式意义重大^[2-3]。

本次研究结果显示:MR、CT诊断准确率均高于X线，同时MR准确率高于CT诊断，原因分析如下：X线具有经济实用的优势，应用较为广泛，但是其分辨率较低，而股骨头缺血坏死常存在坏死结构重叠问题，X线诊断容易出现漏诊或误诊情况，因此诊断准确率较低。CT平扫通常对病灶异常具有良好的提示作用，在关节面塌陷、骨内微小囊变、软骨骨折、骨小梁结构席位等情况诊断中应用价值较高，但是对于关节腔积液、关节周围组织水肿等情况诊断准确率不高，因此在使用过程中存在明显限制。而MR诊断能够应对上述问题，股骨头缺血坏死病灶多伴有炎性细胞浸润、充血水肿等问题，MR诊断具有多参数、多方位成像优势，影像图形较为丰富，同时不仅可以显示解剖形态结构状态，并能够对病理信息进行提示，在早期诊断中应用价值较高，检出率更高。早期股骨头缺血坏死病理基础为骨髓细胞缺血，导致骨髓细胞水肿甚至坏死，进而导致局部含水量提升，MR诊断时出现长T1、长T2异常信号，进而为病灶全面观察提供有效信息。

综上，在早期股骨头缺血坏死诊断中，X线、CT、MR影像检查应用较多，其中MR诊断准确率最高，应用价值更高，值得借鉴。

参考文献：

[1]侯晗, 卫方方. SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(1):127-129.

[2]胡善文, 王磊, 侯小丽,等. CT、MRI诊断早期股骨头缺血坏死的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(7):46-49.

[3]农远海. 早期股骨头缺血坏死的X线平片,CT,MR影像诊断价值对比分析[J]. 现代医用影像学, 2020, 29(5) ：886-888.