中药灌肠治疗ICU胃肠功能障碍的护理干预措施

中药灌肠治疗 ICU胃肠功能障碍的护理干预措施

王莉

双流区中医医院 重症医学科 四川双流 610200

【摘要】目的 探讨中药灌肠治疗ICU胃肠功能障碍的护理干预措施。方法 以随机数表法将2019年11月—2020年11月ICU胃肠功能障碍患者60例均分成A组（n=30）与B组（n=30）。均予以患者中药灌肠治疗，A组展开常规护理干预，B组展开优质护理干预，对比护理效果。结果 在胃肠功能障碍评分对比上A组高于B组，在胃肠功能恢复时间对比上A组各项时间均长于B组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 对ICU胃肠功能障碍患者展开中药灌肠治疗的同时并予以优质护理干预，可缩短患者排气及排便时间，进而快速缓解患者胃肠功能障碍，显著提升预后质量。

【关键词】中药灌肠；ICU胃肠功能障碍；护理干预措施

临床针对ICU胃肠功能障碍常进行药物护理，一般会使用多潘立酮、西沙必利、胃肠舒胶囊、静脉注射普鲁卡因、四磨汤口服液等药物进行胃肠功能的恢复，但是效果并不显著，且部分ICU患者并不适合药物护理。而中医则是用复方大承气汤对患者进行灌肠，使患者的直肠、结肠产生强烈的收缩，从而促进患者的排便反应，使患者可以及早的进行早期进食护理，促进胃肠功能恢复。而为了确保中药灌肠的顺利进行及确保效果，还需要展开有效的护理干预^[1]。故本次研究ICU胃肠功能障碍患者中药灌肠治疗中的护理干预措施，以期快速改善患者胃肠功能，提升其预后质量。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准,以随机数表法将2019年11月—2020年11月ICU胃肠功能障碍患者60例均分成A组（n=30）与B组（n=30）。并排除年龄〈18岁、沟通障碍、精神异常、基础病情不稳定患者。按照性别男女比例区分A组为17:13，B组为16:14；按照平均年龄区分A组为（43.74±3.65）岁,B组为（44.03±3.70）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2 护理方法

均予以两组患者饮食护理、胃肠减压、大承气汤加减治疗以及常规护理干预。大承气汤汤剂组成包括厚朴15g，赤芍12g，大黄、丹参、桃仁、枳实各10g，芒硝6g。体质虚弱者添加党参15 g，恶心呕吐者添加藿香9 g，腹胀严重者添加香附12 g。将药物进行水煎制，然后过滤药渣，并灌入灌肠器中，随机对患者展开中药灌肠治疗。2次/d，连续治疗15d。在此过程中需予以B组患者优质护理干预，具体内容包括：（1） 部分患者由于无灌肠治疗史会对治疗产生恐惧，因此就需要予以患者心理疏导及介绍相关灌肠知识，以减轻心理压力，增加患者配合度；（2）灌肠前需指导患者进行肝门括约肌锻炼，并进行消毒，同时保护好患者隐私，同时指导患者通过深呼吸来缓解紧张情绪及灌肠时产生的不适感；（3）大承气汤使用量需控制在100-200ml，温度需在38℃左右。注射过程需以患者舒适度为前提进行缓慢进注射，注射完毕后需夹闭导尿管，并缓慢拔出注射管，同时鼓励患者尽可能地延长药液在体内留存时间；（4）密切注意灌肠过程中患者详情，若出现不良反应需马上停止，并进行腹部减压干预；（5）关注患者灌肠后排便情况，并在便后做好患者的清洁工作，减少感染事件的发生；（6）根据患者胃肠功能恢复情况合理调整药物使用剂量及使用频率。

1.3 指标观察

统计两组患者胃肠功能恢复时间；并对干预前后患者胃肠功能障碍进行评分，分数越高代表越严重。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义^[2]。

2 结果

2.1 对比两组患者胃肠功能障碍评分

如表1所示：在胃肠功能障碍评分对比上，干预前不具对比价值（P〉0.05）；干预后A组高于B组，有统计学意义（P〈0.05）。

表 1 两组患者胃肠功能障碍评分（ ±s）

2.2对比两组患者胃肠功能恢复时间

如表2所示：在胃肠功能恢复时间对比上，A组各项时间均长于B组，有统计学意义（P〈0.05）。

表 2 两组患者胃肠功能恢复时间对比[（ ±s）,min]

3 讨论

ICU患者术后常见胃肠功能障碍，主要以腹部剧痛、炎性反等表现为主。一旦患者出现胃肠功能障碍，那么就会导致其不能顺利地展开术后早期营养护理，不利于患者康复速度的提升。而中医理论认为胃肠功能障碍属于"腹痛、便秘"范畴，与脾胃不和、气机逆乱、饮食不当、情志不舒有关。故将大承气汤应用到此类患者中，通过汤剂中的芒硝起到散结消肿的功效；厚朴起到祛痰、燥湿泻火的功效；大黄起到通便、调节免疫机制的功效；桃仁起到通便、化瘀活血的功效；赤芍起到化瘀活血、止痛消肿的效用；枳实起到消痞行气、化痰的功效。在众多药物的共同作用下，显著改善患者胃肠功能，加快患者胃肠蠕动，并缓解胃肠功能障碍引起的腹胀腹痛现象^[3]。并且中药保留灌肠能将药物直接送至肠壁病灶位置，快速起到治疗效果，同时还能够减少药物产生的副作用，使治疗更具安全性及有效性，并且中药灌肠治疗与西药治疗相比医疗成本更低，适用于各经济水平的患者^[4]。

而本次研究将中药灌肠应用到B组患者中并辅以优质护理干预，结果显示该组患者胃肠功能恢复时间短于A组，胃肠功能障碍评分低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。通过优质护理干预，可以使患者对中药灌肠有正确的认识，提升其灌肠接受度，有利于灌肠治疗的顺利展开。同时在灌肠的过程中控制药液温度、剂量、注射速度，可显著提升患者治疗舒适度。通过鼓励患者延长药液停留时间，可确保药效发挥出最大效果，进而快速改善患者症状。

综上所述，对ICU胃肠功能障碍患者展开中药灌肠结合护理干预，可以加速患者排气、恢复肠鸣音，以促进患者肠胃功能的恢复，有助于患者康复速度的提升，值得推广。

【参考文献】

[1]欧阳红莲, 练巧兰, 冯维燕,等. 中医综合护理干预对严重脓毒症胃肠功能障碍患者的影响[J]. 中国医药导报, 2018, v.15；No.472(14):130-134.

[2]肖秋生. 中药灌肠方+针刺联合常规疗法治疗ICU脓毒症胃肠功能障碍随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2019, v.33(5):80-83.

[3]黄书哲, 郭应军. 针刺疗法结合中药灌肠联合西医常规治疗ICU重症感染并胃肠功能障碍的效果评价[J]. 中国医药科学, 2019, 9(7):57-60.

[4]冉白灵, 韩琳, 王竹行,等. 中医调理联合肠道管理对高颈段脊髓损伤慢性期神经源性肠功能障碍患者的治疗效果[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(3):103-106.