良恶性乳腺结节超声如何鉴别和术后护理

良恶性乳腺结节 超声如何鉴别和术后护理

徐叶飞

广汉骨科医院 超声科 四川德阳 618300

对于乳腺肿块很多的女性可能并不陌生，近年来很多女性在家庭和工作的双重压力下，再加上生活不够规律，因此患有乳腺肿块的几率也呈现出了逐年上升的趋势，很多女性在患有乳腺结节的时没有积极的配合医生的检查，且没有对乳腺结节的良恶性进行鉴别，最后等发现自己患有的是恶性肿瘤时，已经错过了最佳的治疗期，这就增加了治疗的难度，有的患者甚至会因为错过了最佳的治疗期导致最后医生无法进行临床治疗。乳腺恶性肿瘤的死亡率可以说是肿瘤疾病中最高的，因此一定要尽量做到早发现，早治疗，只有这样才可降低乳腺恶性肿瘤的病死率。那乳腺肿块是什么？都有什么样的症状？又如何进行乳腺结节良性和恶性的区分呢？

一、乳腺肿块

乳腺肿块是女性非常常见的一种乳房疾病，可以划分为良性和恶性两种，良性的一般有乳腺增生结节、乳腺囊肿以及脂肪瘤等，恶性的一般就是我们所说的乳腺癌、乳腺肉瘤等。目前对于乳腺肿块形成的原因可能是因为多种因素引起的，比如说是乳房发生了感染或者是脂肪坏死，或者是因为内分泌失调、基因突变以及心情和环境等的影响，造成了乳房细胞发生了一定的变化，从而导致乳房肿块的形成。乳腺结节的诱因一般是患者经常进食一些高糖的食物，使得自身的激素水平出现了紊乱，从而引发乳腺结节；还有部分患者性格比较的急躁，抑郁或者容易出现大喜大悲的情绪，进而导致体内激素水平紊乱，出现乳腺结节，肥胖人群一般都会存在着内分泌紊乱的现象，因此也容易患有乳腺肿块。

乳腺肿块根据良恶性的不同，是会有不同的症状的。一般来讲良性的乳腺肿块如果是增生性的，患者除了会触摸到肿块以外，乳房区域一般会有刺痛或者胀痛的感觉，在月经前会更加的突出，有部分患者还会出现抽搐性的疼痛。但像囊肿和纤维瘤以及恶性肿瘤的话，患者一般没有特别明显的症状，只是可以在超声、钼靶等检查及单纯的触摸下发现乳腺肿块。

二、乳腺超声检查

在20世纪50年代的时候开始出现了乳腺的超声检查技术，这一技术有着快捷、方便、无创伤、无放射性的优点，因此被广泛应用于女性的乳腺肿瘤检测中，不管是处于哪个年龄段，包括孕妇以及哺乳妇女都是可以利用超声进行乳腺检查。超声技术可以清楚的观察到患者乳房的各层组织以及乳房肿块的大小、形态和结构等，能够快速有效的初步检测出乳房肿块可能属于恶性还是良性。近年来我国超声诊断的技术不断的提高，再加上高频探头和多普勒功能的应用，进行乳房肿块鉴别的准确率得到了很大的提高。高频超声的分辨率较之前的分辨率也有明显的提高，可以较清晰的看到病灶的情况和血流的信息。目前医院比较常用的乳房肿块检查方法主要是彩色多普勒超声。

在利用彩色多普勒进行乳腺结节的检查时，需要患者在月经干净后的一周进行检查，检查前应该避免患者进行乳腺导管造影以及穿刺活检的检查，这样有可能会影响到检查结果的准确性。在检查的时候，患者要尽量的采用仰卧位，并将双手上举，将乳腺和双侧的腋窝充分的暴露出来；检查时一般是利用探头直接在乳房区域皮肤表面进行检查，因此不会让患者有害怕的情绪。进行超声检查的内容一般分为乳腺组织和淋巴的扫查，可以将乳房肿块的位置、大小和数目等较为准确的检测出来，医生可以再结合超声的彩色多普勒功能对其血流信息进行分析，提高对良性和恶性肿块的诊断正确率。

三、如何通过超声鉴别良恶性乳腺肿块

良性肿瘤和恶性肿瘤的在生长方式和组织结构上是不同的，因此彩色多普勒的声像图也就会有不同的表现，可以从形状、边界、包膜、回声、钙化的现象等二维特征以及血流的情况来对恶性肿瘤和良性肿块进行分辨。乳腺肿块如果是良性的，那么肿块一般是伴有包膜的，会呈现出膨胀性的生长方式，形态上也是比较规则的，内部回声相对来说是很均匀，后方回声没有衰减的现象。恶性肿瘤的话，一般肿块是没有包膜的，多呈现出浸润性的生长方式，形态也多是不规则的，内部回声是不均匀，多数还会伴有钙化的现象（钙化一般呈现出针尖状或者是砂砾状簇状进行分布），出现钙化的原因可能是肿瘤细胞发生了变性，导致了细胞的坏死，最后出现了钙盐的沉积，还有肿瘤细胞在进行生长的时候也是会有钙的分泌的，因此一般将肿块内的微钙化作为判断肿块良性和恶性的重要指标（良性的肿块有的时候也可能会出现钙化的现象，但多半都是粗大钙化），后方回声会呈现出衰减，血流的信号也是非常丰富的，因为恶性的乳房肿瘤生长所需营养是由血液来提供，因此就会促使肿瘤内快速生成大量的新生血管。一般良性的肿瘤血管的形成是较为缓慢的。

超声对于乳腺肿块良恶性的判断的准确性是很高的，但是也会存在误诊的现象，因此如果患者有怀疑恶性肿瘤的可能，应在超声检查后配合乳腺钼靶X线等检查，或者是取活检做病理，以便进一步明确病情。

四、良恶性乳腺肿瘤治疗后的护理

乳腺肿瘤的护理需要较长的时间，但是相对来说比较简单，因为乳腺肿瘤手术的部位一般都比较浅，在进行完手术后最难的问题就是患者的并发症，患者在进行化疗后会出现患病侧的上肢水肿问题，这种情况是基本不能避免的，因此在患者化疗期间，要避免患者做比较重的体力活，避免上肢的回流出现不畅。此外术后对患者的心理护理也很重要，要多和患者进行沟通和交流，保证患者能够拥有一个良好的心态，这样对于病情的恢复是非常重要的。术后在饮食上患者一定要注意清淡，但在要保证营养的均衡，像青菜、莴笋、苦瓜等蔬菜都是比较清淡，营养价值也比较高。除此之外也要尽量的多吃一些新鲜的水果，像香蕉、苹果等。患者在术后或者化疗后也不要去吃辛辣刺激的食物或者是抽烟喝酒。要多进行体育锻炼，这样有利于病情的恢复，但是注意不要剧烈运动，以免伤口出现撕裂的现象。

因乳腺肿瘤复发的可能性很大的，除了饮食和生活上的护理之外，患者还要一个季度或者是半年定期去医院进行复诊，这样可以最大程度的早期发现乳腺肿瘤复发的几率。

总之，乳腺恶性肿瘤的病死率是非常高的，如果早期就可以及时发现，根治的可能性就会比较大，因此一旦发现出现乳房肿块，患者一定要第一时间去医院进行检查，并听从医生的建议进行超声等检查，以鉴别出乳腺肿块的良恶性；反之治疗起来就会比较困难，病死率也就会增高。在确诊乳腺恶性肿瘤之后一定要配合医生积极的进行手术治疗，并在术后做好护理工作，增强体质，定期进行复检，使自己的身体从心理到生理恢复到较好的状态。