观察右美托咪啶(DEX)联合喷他佐辛静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果

观察右美托咪啶 (DEX)联合喷他佐辛静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术 (PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 (OVCF)患者的临床效果

聂仙桃

醴陵市中医院 湖南株洲 412200

【摘要】目的 探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术治疗中应用喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶的临床效果。方法 筛选90例2019年2月-2020年2月本院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，用数字标注法划分为各30例的三组，甲组给予利多卡因局部麻醉，乙组给予他佐辛联合丙泊酚静脉麻醉，丙组给予喷他佐辛联合美托咪啶静脉麻醉，对比组间临床效果。结果 组间满意度对比，丙组最高，甲组最低，数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术治疗中应用喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶，可起到良好的阵痛效果，降低不良反应发生率，提升满意度，值得临床实践。

【关键词】骨质疏松；椎体压缩骨折；经皮椎体后凸成形术；喷他佐辛静脉麻醉

现阶段，随着不断升高老龄化进程，老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折开始升高发病率，主要治疗形式为经皮椎体后凸成形术，该手术形式具有快速、微创、安全、有效的特征，为了维持稳定的生命体征，减少应激反应，选择合理的麻醉方式，可保证顺利进行经皮椎体后凸成形术，保证患者生命安全，常用麻醉形式包括局部麻醉和全身麻醉。完善全身麻醉镇痛，可对应激反应加以抑制，但会损伤老年患者呼吸循环状态，因此，主要实施局部麻醉，需选择合理药物，保证临床效果。此次我院围绕老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术治疗中应用喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶的临床效果展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选84例2019年2月-2020年2月本院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，用数字标注法划分为各30例的三组。甲组有16例女性、14例男性，年龄区间62-85岁，均值（73.24±2.37）岁；乙组有17例女性、13例男性，年龄区间63-86岁，均值（74.28±2.15）岁；丙组有15例女性、15例男性，年龄区间64-84岁，均值（74.23±2.06）岁，组间基线资料对比分析，不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入室后，创建静脉通道，提前准备好抢救药品和麻醉机，与心电监护仪相连接，测量呼吸、血压、心电图及血氧饱和度，给予面罩吸氧，流量为每分钟3L。乙组和丙组均静脉滴注0.3mg/kg喷他佐辛，之后辅助患者呈俯卧位。手术穿刺前，甲组给予10ml·2%利多卡因，给予局部麻醉；乙组缓慢静脉注射1mg/kg异丙酚，术后每小时维持2mg·kg^-1输注；丙组缓慢静脉注射0.5μg/kg右美托咪啶，术中每小时维持0.5μg·kg^-1持续输注。乙组、丙组均在结束手术后停药。若患者在手术中心率小于每分钟50次，应给予静脉注射0.5mg阿托品，若平均动脉炎低于基础水平30%，应给予小剂量去甲肾上腺素。若SPO₂小于90%，应轻抬下颌，维持气道通畅，并麻醉机面罩给氧，若无法获取良好的镇痛效果，应单次追加5mg喷他佐辛。

1.3 观察指标

评估3组患者满意情况，共划分为3项，包括非常满意、基本满意及不满意，满意率与麻醉效果呈正比^[1]。

1.4 统计学分析

此次研究数据用SPSS21.0软件整理，定数资料用[n(%)]描述，行x²检验，定量资料用（±s）描述，行t检验，P＜0.05表示组间差异呈统计学意义。

2 结果

对比90例患者满意度 组间满意度对比，丙组最高，甲组最低，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1对比90例患者满意度[n(%)]

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折会导致老年患者出现一系列并发症，常见症状包括肺部感染、后凸畸形、顽固性腰背痛，会对患者的身心健康和生活质量造成直接影响。胸腰椎压缩骨折最为常见的手术形式为经皮椎体后凸成形术，一般情况下，该手术形式是行局部麻醉，但无法促使患者疼痛感得到完全缓解，疼痛会引发应激反应，导致患者伴有不同程度的负面情绪，加重患者疼痛感，造成恶性循环。全身麻醉虽然具有完善的阵痛效果，但老年患者在年龄增长的同时，会逐渐降低心肺功能，无法维持稳定的围术期循环。经皮椎体后凸成形术体位均为俯卧位，并于监护下，给予静脉麻醉，常用药物为喷他佐辛与右美托咪啶，喷他佐辛可起到激动效应，中枢抑制作用较轻，可有效降低患者不良反应发生率^[2]。右美托咪啶是一种受体激动剂，其主要功效为清醒镇静，可维持平稳的呼吸状态，轻度降低潮气量。监护下静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术治疗中，麻醉医生需熟练掌握手术操作方法，尽可能缩短手术时间，除此之外，还要对患者生命体征密切监测，若出现问题，应做好针对性处理，并叮嘱患者术前3小时禁固体食物，2小时禁透明液体^[3]。本次试验结果显示，甲组满意度为70.00%，乙组满意度为73.33%，丙组满意度为96.67%，数据对比，差异显著（P＜0.05）。可见，喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶可维持有效镇痛，轻微影响呼吸循环，尽快恢复定向力，实现安全麻醉。

综上所述，老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术治疗中应用喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶，可起到良好的阵痛效果，降低不良反应发生率，提升满意度，值得临床实践。

【参考文献】

[1]马江卫, 贾爱华, 刘新艳, 等. 唑来膦酸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效观察[J]. 陕西医学杂志, 2019，15(3)：178-180.

[2]李如辉, 姚雄兵, 雷文斌, 等. 经皮椎体成形术椎后凸成形术在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的效果比较[J]. 中国初级卫生保健, 2018，21(6):133-134.

[3]曹臣, 陈书连, 高延征,等. 骨填充网袋单侧穿刺经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2019, 35(1):30-37.