前列腺增生应用低温等离子电切术治疗的效果观察

前列腺增生应用低温等离子电切术治疗的效果观察

戴礼记 吴学良

宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600

【摘要】目的：分析前列腺增生应用低温等离子电切术治疗的效果。方法：选择我院2019年4月-2020年3月前列腺增生患者共60例，数字表随机分两组每组30例，对照组的患者给予常规经尿道电切术，观察组采取低温等离子电切术。比较两组出血量、冲洗和住院时间、治疗前后患者IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率、并发症发生率。结果：观察组出血量、冲洗和住院时间低于对照组，治疗后两组患者IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率均优于治疗前，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：低温等离子电切术对于前列腺增生的治疗效果确切，患者痛苦轻，症状改善更快。

【关键词】前列腺增生；低温等离子电切术；治疗效果

前列腺增生是指前列腺逐渐增大，压迫尿道和膀胱出口，导致尿频、尿急、尿频增加，是中老年男性的常见病、多发病。随着我国人口老龄化的加剧，前列腺增生的发病率也呈上升趋势^[1]。前列腺增生对患者的尿道和肾脏有严重危害。由于患者前列腺组织的增大，会不同程度地阻碍尿路，在很大程度上影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。本研究分析了前列腺增生应用低温等离子电切术治疗的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年4月-2020年3月前列腺增生患者共60例，数字表随机分两组每组30例。其中，对照组年龄56-78（65.55±2.21）岁。病程2-12年，平均（6.24±1.34）年。观察组年龄56-80（65.89±2.41）岁。病程2-12年，平均（6.21±1.06）年。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予常规经尿道电切术，首先，病人用传统的硬膜外阻滞麻醉。患者取截石体位，用膀胱镜检查患者的尿道、膀胱、前列腺等区域，并插入电切镜寻找标志物，即精阜，然后冲洗前列腺，同时观察出血情况。

观察组采取低温等离子电切术。采用STORS等离子汽化系统进行低温等离子电切术，电凝功率90~100W，输出功率120W-150W。用生理盐水连续低压冲洗。发现精阜标志物后行电切术，术中应及时止血。术后对前列腺尖端和伤口进行修复，并对破损组织进行清洗和冲洗。

1.3观察指标

比较两组出血量、冲洗和住院时间、治疗前后患者IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率、并发症发生率。

1.4统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数采取 x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组出血量、冲洗和住院时间比较

观察组出血量、冲洗和住院时间低于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组出血量、冲洗和住院时间比较（`x±s）

2.2治疗前后IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率比较

治疗前两组患者IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率比较，P＞0.05，而治疗后两组IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率均改善， P＜0.05。如表2.

表2治疗前后IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率比较（`x±s）

2.3并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组并发症发生率比较[例数（%）]

3讨论

前列腺是中老年男性的常见病。良性前列腺增生是最常见的良性疾病，会在年中和明年导致排尿障碍。随着我国人口老龄化问题的日益严重，前列腺的发病率也在逐年上升，严重影响了老年人的生活质量，因为前列腺疾病会对患者的尿道造成严重的损害，从而压迫尿道。它会导致并发症状，如膀胱梗阻、尿道炎，然后对患者的肾脏造成损害。此外，良性前列腺增生还会降低患者对细菌的抵抗力和前列腺免疫力，容易引起细菌感染，从而导致前列腺癌的发生，危及患者的生命健康。

传统电切术堪称治疗良性前列腺增生症的金标准，但也存在较大缺陷。手术组织温度高，损伤大。此外，用葡萄糖溶液连续洗涤极易发生水中毒。甚至很多医院都规定手术时间应控制在1小时以内，以降低风险[3]。由于前列腺疾病多发生在中老年人，多伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等疾病，因此采取安全的治疗措施非常重要^[2]。

与传统的电切术相比，低温等离子体电切术使用双极电池，电流不通过人体，对患者的伤害较小。低温切割时，用生理盐水清洗，高频电流可通过生理盐水产生动态等离子体，凝固层均匀，凝固层厚度为0.3 mm~1.0 mm，安全性高，有利于延长手术时间。而低温等离子电切术可以有效识别包膜，大大提高了手术的安全性，也提高了手术的成功率。低温等离子电切割通过分离组织体积，形成一系列切割止血过程。而且低温可以使组织凝结坏死，不会对周围组织造成损害，在切除病变的同时也不会损害周围组织，达到微创手术的效果^[3-4]。

本研究显示观察组出血量、冲洗和住院时间低于对照组，治疗后两组患者IPSS分值、VAS评分以及最大尿流率均优于治疗前，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。主要是因为低温等离子体电切术采用双极电极，电流不通过人体，具有识别病灶组织的能力，提高了手术的安全性和成功率^[5-6]。低温等离子电切术可以有效分离组织体积，同时达到切割、止血、消融等目的，治疗效率较高。另一方面，由于组织凝固和坏死是在低温下进行的，不会对周围组织造成严重损害，在切除病变组织的同时，也不会对正常组织造成不可逆转的损害，所以更安全，可以达到微创手术的效果。更重要的是，由于属于低温切割，冲洗介质为生理盐水，可以最大程度避免水中毒，大大提高前列腺切除术成功率^[7-8]。

综上，低温等离子电切术对于前列腺增生的治疗效果确切，患者痛苦轻，症状改善更快。

参考文献：

[1]万能文.低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析[J].上海医药,2019,40(11):44-46.

[2]张慧锋.经尿道低温等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果[J].临床医学,2019,39(02):70-71.

[3]张波,赵春明,谢炳柱.低温等离子电切在前列腺增生治疗中的临床分析[J].中国城乡企业卫生,2018,33(08):135-136.

[4]杨玥.前列腺增生采用低温等离子电切治疗的临床疗效探究[J].中国医药指南,2018,16(22):171-172.

[5]吕波.低温等离子电切治疗前列腺增生效果分析[J].中国农村卫生,2017(23):78+77.

[6]戴浩.低温等离子电切实施在前列腺增生治疗中的疗效探究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9710-9711.

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[8]王科,杨丽丽.低温等离子电切在前列腺增生治疗中的价值探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(19):104-105.