探讨肺炎的X线诊断与鉴别

探讨肺炎的 X 线诊断与鉴别

邵雪源

黑龙江省伊春市大箐山县人民医院 黑龙江省伊春 153106

【摘要】目的 分析X线在肺炎的诊断与鉴别中的应用。方法 随机选取本院2019年4月-2020年4月期间接诊的36例肺炎患者进行此次回顾性分析，按照检查方法均分两组，各18例。其中参照组进行CT检查，研究组进行X线检查，对比其检查结果，并分析X线下肺炎的鉴别。结果 在诊断准确率方面的对比，两组的结果没有显著差异（P＞0.05）。根据检查结果显示，两组患者的肺炎类型不同，包括球形肺炎、阻塞性肺炎、过敏性肺炎以及局灶机化肺炎。结论 X线在肺炎的诊断中有较高的准确性，能够对疾病和类型做出鉴别，有应用价值。

【关键词】X线；肺炎；诊断；鉴别；应用效果

Objective to analyze the application of X-ray in the diagnosis and differential diagnosis of pneumonia. Methods 36 patients with pneumonia in our hospital from April 2019 to April 2020 were randomly selected for retrospective analysis. According to the examination method, they were pided into two groups, 18 cases in each group. The control group was given CT examination, and the study group was given X-ray examination. The examination results were compared and the differential diagnosis of pneumonia under X-ray was analyzed. Results there was no significant difference in the diagnostic accuracy between the two groups (P > 0.05). According to the examination results, the two groups of patients with different types of pneumonia, including spherical pneumonia, obstructive pneumonia, allergic pneumonia, peripheral pneumonia and focal organizing pneumonia. Conclusion X-ray has high accuracy in the diagnosis of pneumonia, which can distinguish the disease and type, and has application value.

[Key words] X-ray; pneumonia; diagnosis; differential diagnosis; application effect

肺炎是临床上发生率较高的一种疾病，患者会出现发热、咳嗽、胸口疼痛等症状【1】，但这些症状不具有典型性，需要采取影像学检查进行分析确定，需要注意的是，在进行检查的过程中，不仅要对患者的病灶进行确定，还要根据检查结果鉴别是不是肺炎，以及是不是肺癌等其他疾病【2-3】。鉴于此，本次研究主要分析X线在肺炎的诊断与鉴别中的应用，结果如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

随机选取本院2019年4月-2020年4月期间接诊的36例肺炎患者进行此次回顾性分析，按照检查方法均分两组，各18例。其中参照组男性患者10例，女性8例；患者年龄在36岁-61岁之间，平均年龄（48.57±12.57）岁。研究组男性患者11例，女性7例；患者年龄在37岁-62岁之间，平均年龄（49.33±12.33）岁。本组患者在来院时均出现不同程度的咳嗽、发热、胸口疼痛等症状。两组在患者性别年龄等资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

调取两组患者的就诊记录资料，使用Excel表格录入患者资料信息，分析其影像学等检查结果。

1.3观察指标

对比X线在肺炎诊断中的准确率，并分析其在鉴别肺炎中的应用。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1.1对比两种检查在肺炎诊断中的准确率

在诊断准确率方面的对比，两组的结果没有显著差异（P＞0.05）。如下表1所示。

表1 两种检查在肺炎诊断中的准确率对比[n（%）]

2.1.2两组患者的肺炎类型鉴别

根据检查结果显示，两组患者的肺炎类型不同，具体情况如下表2所示。

表2 两组患者的肺炎类型

3 讨论

肺炎是呼吸内科的一种常见病，导致其发病的因素较为复杂，主要包括微生物、疾病、过敏、药物及免疫受损等，患者会出现咳嗽等非典型症状，对其生活和健康影响不利【4】。在发明和使用抗生素后，肺炎导致的死亡概率曾一度下降，但近年来由于多方面因素的影响，其病死率再度提升，必须加强对肺炎的诊断，在早期进行积极的干预，控制肺炎疾病的发展【5】。本次研究即分析X线在肺炎的诊断鉴别中的应用。

X线是一种临床常用的影像学检查方法，在对患者进行检查的过程中，能够在早期对其病灶边缘、实质、密度、纹理等进行较好的观察，同时结合患者的症状，基本上能够对病情做出判定。在诊断过程中，需要格外注意鉴别肺炎和呼吸道感染，这两种疾病在症状上较为相似，都存在咳嗽发热的情况，但呼吸道感染在检查中不会出现实质浸润。另外，肺炎还容易和肺癌、肺结核、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症等疾病混淆，本次研究中即有一例患者出现误诊，需要加强鉴别。

根据本次研究结果显示，在诊断准确率方面的对比，两组的结果没有显著差异（P＞0.05）。根据检查结果显示，两组患者的肺炎类型不同，包括球形肺炎、阻塞性肺炎、过敏性肺炎以及局灶机化肺炎。表明X线能够对患者的肺炎情况进行辨别，辅助医生对患者情况进行全面的了解，并制定合理的方案。

球形肺炎的鉴别：球形肺炎相对来说不是非常常见，其发病主要是由于病毒和细菌导致的。在影像显示上，球形肺炎的边缘在急性期一部分清晰一部分模糊，其密度中等；而中期的边缘光滑无毛刺，密度较急性期有所提高；阻塞性肺炎的鉴别：阻塞性肺炎在X线检查中会出现浸润和狭窄等表现；过敏性肺炎的鉴别：过敏性肺炎在X线检查中的表现呈多样化，通常情况下其边缘模糊不清，能够观察到肺的纹理，有浸润阴影；局灶机化肺炎的鉴别：局灶机化肺炎的密度较高，且密度较为均匀。

综上所述，X线在肺炎的诊断中有较高的准确性，能够对肺炎疾病和肺炎类型做出鉴别，有应用价值。需要注意的是，肺炎的诊断需要在明确临床诊断标准的基础上联合X线检查结果进行确定，在检查完成后要注意加强对肺炎和其他疾病的鉴别，并注意分析肺炎的种类，以便针对患者的病情做出合理的治疗方案规划。

参考文献： 
　　[ 1 ]李万琼.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎体会[J].贵州医药，2016，40（10）：1080-1081. 
　　[ 2 ]刘从兵，何金朋，马建，朱苏月.高频肺部超声在新生儿肺炎诊断中应用价值分析[J].中国超声医学杂志，2019，35（5）：405-408. 
　　[ 3 ]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（17）：1304-1308. 

　　[ 4 ]肖甜甜，金梅，巨容，杨胜，高淑强，蒋燕，张小龙.床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值[J].中国当代儿科杂志，2018，20（6）：444-448. 
　　[ 5 ]王士鋒，郑华萍，丁小莉，王莉，辛开荣.超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压力的临床价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（7）：470-473.