探讨螺旋CT与MR检查在鼻腔淋巴瘤诊断中的应用价值

探讨螺旋 CT与 MR检查在鼻腔淋巴瘤诊断中的应用价值

赵爽

中国联勤保障部队第 962 医院 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的 分析CT与MR检查在鼻腔淋巴瘤诊断中的应用效果。方法 随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的疑似鼻腔淋巴瘤患者50例，组织病理学检查为诊断金标准，所有患者分别实施CT检查与MR检查，对检查结果进行分析。结果 诊断准确率、灵敏度和特异度方面，螺旋CT检查分别是72.00%、78.94%和50.00%，MR检查分别是84.00%、86.84%和75.00%，两者对比，未见明显差异（P>0.05）。结论 MR检查及螺旋CT在鼻腔淋巴瘤诊断中均具有显著应用效果，以影像学表现为依据能够初步诊断鼻腔淋巴瘤，而螺旋CT可以清楚显示骨质破坏状况，而MR检查能够将淋巴瘤累及范围和结构等清晰的显示出来，值得临床采纳与推广。

【关键词】鼻腔淋巴瘤；螺旋CT；MR检查

[Abstract] Objective To analyze the application effect of CT and MR in the diagnosis of nasal lymphoma. Methods 50 patients with suspected nasal lymphoma admitted in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly selected. Histopathological examination was the gold standard for diagnosis. All patients underwent CT examination and MR examination respectively, and the examination results were analyzed. Results the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of spiral CT were 72.00%, 78.94% and 50.00% respectively, while those of MR were 84.00%, 86.84% and 75.00%, respectively. There was no significant difference between them (P > 0.05). Conclusion MR examination and spiral CT in the diagnosis of nasal lymphoma have significant application effect, based on imaging findings can preliminarily diagnose nasal lymphoma, while spiral CT can clearly show bone destruction, and MR examination can clearly show the scope and structure of lymphoma, which is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] nasal lymphoma; spiral CT; MR examination

鼻腔淋巴瘤是当前并不常见的一种特殊结外淋巴瘤，中老年人是主要发病人群，在全身淋巴瘤中占比约0.5-2.0%。据有关资料显示，鼻腔淋巴瘤大部分是非霍奇金淋巴瘤，其主要来自NK/T细胞及B细胞，而针对来自T细胞患者的中线结构大部分受到侵犯。鼻腔淋巴瘤具有无痛性鼻腔肿块、鼻阻塞等临床症状，早期无明显临床症状，所以无法引起患者的关注，致使就诊时，鼻阻塞现象加重，同时伴有鼻出血、鼻腔持续流涕等临床表现，预后不理想，近期及远期生存率偏低。当前，鼻腔淋巴瘤主要采用影像学方法检查，但是每种检查方法检查结果存在差异。因而，本研究针对鼻腔淋巴瘤患者采取螺旋CT与MR检查方法诊断结果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究50例疑似鼻腔淋巴瘤患者均为本院2019年1月-2019年12月接收，其中有28例男，22例女；年龄最小、最大分别是30岁与68岁（53.34±6.95）岁。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT检查

检查设备为西门子SOMATOM Definition Flash 128排炫速双源CT机和高压双筒注射器。管电压、管电流分别是120kV与250mA，层厚、层距、螺距分别是2.0mm、2.0mm与0.7。注射70ml-90ml碘佛醇对比剂进行增强扫描，由前臂浅静脉按照每秒3.5ml的速度注射，扫描延迟25s、55s、120s，然后重建影像，厚度是0.625mm，实施二维重建。

1.2.2 MR检查

检查设备为GE Signa HDxt 3.0T超导型MR机，扫描序列包括横断位T₂WI-FS、T₁WI、T₂WI和弥散加权成像（DWI），并进行矢状位和冠状位T₂WI-FS扫描，按照剂量为0.2ml/kg，速度为每秒2.0ml的速度注射钆特酸葡胺，最后进行矢状位、冠状位和横断位T₁WI-FS增强扫描。

1.3 观察指标

统计MR检查及螺旋CT诊断准确率、灵敏度和特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析研究结果，计数资料以率（%）表示，采用x²检验，两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

经病理检查提示38例阳性，12例阴性；经螺旋CT检查，诊断准确率、灵敏度、特异度分别是72.00（36/50）、78.94（30/38）、50.00（6/12）；经MR检查：诊断准确率、灵敏度、特异度分别是84.00（42/50）、86.84（33/38）、75.00（9/12），螺旋CT检查与MR检查诊断准确率、灵敏度和特异度未见明显差异（x²=2.098、0.835、1.600；P=0.148、0.361、0.206）。

3 讨论

鼻腔淋巴瘤是鼻腔恶性肿瘤中相对特殊的一种，其中最多的是非霍奇金淋巴瘤。病理亚型中，我国较为常见的一种是NK/T细胞淋巴瘤，而B细胞来源相对较少，而欧美国家以B细胞来源为主【1】。经调查研究发现，鼻腔淋巴瘤发病人群以中老年男性为主，尽管到目前为止，鼻腔淋巴瘤发病机制尚不明确，但是有关资料显示，鼻腔淋巴瘤的发生和EB病毒关联性较高【2】。鼻腔淋巴瘤无典型临床症状，具有鼻塞、流涕、涕中带血等临床表现，所以无法有效鉴别诊断。实际诊断过程中，很容易混淆上颌窦癌、鼻腔内翻乳头状瘤、鼻息肉等，导致最理想的治疗时间被延误【3】。

当前，关于鼻腔淋巴瘤的早期筛查以影像学检查为主，其同样为临床治疗奠定了基础。本次研究主要分析MR检查和螺旋CT检查，两种检查方法特异度和灵敏度跟高，可见，以上两种方法在鉴别诊断鼻腔淋巴瘤中具有明显效果。

MR检查方法主要以中等信号表现出来，或者T₁WI呈现低信号，T₂WI呈现高信号，能够清晰的发现颈部淋巴结增加明显。内翻乳头状瘤主要集中在上颌窦口-中鼻道位置。MR检查和CT增强扫描检查均能够显著回状外观，鼻腔鳞癌使得骨质受损，同时入侵到临近鼻窦等组织【4】。

通过对鼻腔淋巴瘤影像学特点进行分析可知，鼻腔前部是鼻腔淋巴瘤发病主要位置，其次是中下鼻甲，而且大部分以浸润性生长和鼻甲蔓延方式呈现，病变分布相对均匀，而且具有较低的液化坏死发生率，通常为局现象【5】。经CT检查发现，鼻腔淋巴瘤患者鼻腔内部宽基底软组织肿块显著，而且很难分开鼻腔黏膜。

结果显示，诊断准确率、灵敏度和特异度方面，螺旋CT检查分别是72.00%、78.94%和50.00%，MR检查分别是84.00%、86.84%和75.00%，两者对比，未见明显差异（P>0.05）。可见，两种检查方法均具有较高的诊断准确率，其可以为临床诊治提供数据参考，以便更好的诊治。

综上，MR检查及螺旋CT在鼻腔淋巴瘤诊断中均具有显著应用效果，以影像学表现为依据能够初步诊断鼻腔淋巴瘤，而螺旋CT可以清楚显示骨质破坏状况，而MR检查能够将淋巴瘤累及范围和结构等清晰的显示出来，值得临床采纳与推广。

参考文献
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　　[2] 梁博， 梁庭毓， 王芳， 等. 艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征及手术疗效分析. 中华神经外科杂志， 2019， 35（7）：696-702.
　　[3] 敬丹濤， 李丹. CT联合MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断效能及影像学特点研究. 贵州医药， 2019， 43（9）：1469-1471.
　　[4] 徐艳中， 汪秀玲. 纹理分析在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤和单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值. 神经损伤与功能重建， 2019， 14（2）：68-71.
　　[5] 王敏红， 周理想， 冯湛. 常规MRI纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和原发性中枢神经系统淋巴瘤的价值. 中国癌症杂志， 2019， 29（4）：284-288.