原发性青光眼患者的心理护理干预研究进展

原发性青光眼患者的心理护理干预研究进展

冯美娟

玉林市红十字会医院 广西玉林 537000

[摘要]青光眼是一种不可逆的眼部疾病,疾病进展和传播的后果与生物学、心理和社会因素密切相关。对青光眼患者的临床治疗中,心理护理干预治疗起着重要的作用。

[关键词]青光眼；心理护理；研究进展

青光眼是一种眼部疾病,主要表现在视神经蝶形、视网膜视神经层和青光眼形视野在病理上改变或眼内压升高等,是当时世界上第二种比较严重的眼病^[1]。现代医学研究证实,青光眼的出现和发展与患者的个性和心理特征有关^[2]。由于青光眼是一种不可逆的眼部疾病,会严重损害眼睛,因此在患者的高视力丧失或由于恒定的眼内高压而丧失视力情况下,患者的心理负担也会增加[2]。通常,青光眼患者的主要特点是内分泌压力大、睡眠不足、有精神疾病和心理压力大^[4]。内分泌压力通常是偶然刺激的,并且可能被怀疑为阴性,精神情绪是疾病发展的主要原因。由于各种心理因素和工作生活压力的增加,青光眼患者每年都在增加。

1原发性青光眼患者的心理特征

1.1个性特征及表现

青光眼是一种身体和精神疾病,患者具有几个特征,包括可疑的妄想、焦虑、愤怒、恐惧和其他性格,其特征是情绪的稳定性下降^[5]。研究人员检查了52位青光眼型患者的症状,因此,与正常健康人相比,原发性青光眼患者的EPQ调查问卷中的精神状态和人格稳定度相对较低,差异具有统计学意义(p<0.05）。这表明每位患有慢性青光眼型阻塞的患者都有明显的神经性症状。陈力等人的研究表明,原发性青光眼患者具有独特的心理特征、情绪不稳定以及其他的心理特征^[6]。

1.2焦虑、抑郁及影响因素

焦虑和抑郁是原发性青光眼患者的常见精神症状。我们通过研发检查发现影响原发性青光眼主要患者的的因素,发现患者原发性青光眼患者有明显的焦虑和抑郁症状^[7]。麻荣萍使用随机问卷对119名原发性青光眼患者进行了一般问卷、青光眼症状问卷和HAMA焦虑量表评估。结果显示,原发性青光眼患者在手术前有明显的焦虑症状,并有早期焦虑症状,焦虑的比率为53.8％^[8]。

1.3睡眠障碍

该疾病患者大多患有睡眠障碍^[9]。失眠会导致丘脑的中枢神经系统松弛,从而导致内分泌增加和内分泌压力升高,加剧青光眼型疾病的严重程度^[10]。]逯奎丽等对原发性青光眼患者的术前焦虑进行了多方面的分析,结果显示29例患者中有24.3％为失眠,可以发现影响原发性青光眼患者焦虑症的主要因素之一是睡眠障碍^[11]。

2负性情绪对青光眼病情的影响

大多数原发性青光眼患者在开始前与情绪变化有关^[12]。据文献报道表明,急性PACG发作的80％是由情绪的副作用引起的,负面情绪变化是青光眼的主要原因^[13]。青光眼的患病使患者的负面情绪触发,并引起了眼科医生的注意。青光眼疾病发作,引起的失明和其他因素会造成患者的负面情绪,因为它们很容易引起患者的情绪变化^[14]。研究表明,原发性青光眼的症状会受到眼睛情绪压力的影响。此外,原发性青光眼患者的负面情绪会影响眼内分泌压力和治疗状况^[15]。

2.1负性情绪对眼内压的影响

原发性青光眼患者的眼内压过高是由负面情绪引起的急性青光眼发作引起的。经过一系列降低眼内压的方法和心理治疗后,视力就逐渐恢复^[16]。临床上的各项研究已表明,在服用镇静剂以稳定其情绪后,患者的情绪刺激会导致眼压下降,当细眼内压升高时,会刺激眼部神经,从而阻止体液流动,导致眼内压升高,眼睛严重疼痛,产生头痛和眼睛的雾感^[17]。许多研究人员发现,负面情绪会导致眼内压急剧上升,这表明情绪对原发性青光眼患者的眼内压有重要影响^[18]。

2.2负性情绪对青光眼患者内分泌的影响

据施瓦茨说,肾上腺激素水平对青光眼患者有显著影响,并且是皮质醇内分泌变化的最敏感指标^[19]。根据已经公布的数据,患有原发性青光眼的患者可能会出现焦虑和恐惧症的明显增加的症状,而内分泌的增加可能表明压力增加^[20]。

2.3负性情绪对血液流变学的影响

紧张、焦虑情绪的改变会增加正常血液和血浆的粘度,刺激流变上皮蛋白和分泌儿茶酚胺的系统^[21]。在患有原发性青光眼的患者中,负面情绪会导致血液流变化,非血浆粘度、低血液粘度、血小板、血小板黏附率将明显增加。护理人员可以通过治疗手术反应压力来采血,血球计数将改变^[22]。

2.4负性情绪对青光眼患者免疫系统的影响

在这项研究中,我们发现负面情绪可能损害患者青光眼的免疫系统中枢神经系统的内部子系统^[23]。原发性青光眼患者的红细胞的免疫功能第二次下降以及患者原发性青光眼的负面情绪会导致患者自身免疫系统的调节混乱。诸如焦虑和恐惧之类的情绪可能会改变外周血T细胞的数量,并使CD4/CD8比率恶化。因此,焦虑、恐惧和压力等负面情绪会使患者的病情恶化,并引起各种连锁反应^[24]。

3原发性青光眼患者的心理护理干预

由于原发性青光眼是目前公认的眼部疾病之一,因此负面情绪对患者状况的影响非常重要,心理因素是不可忽视的最重要的干预因素。因此,有针对性的心理护理干预是非常必要的。心里护理干预是护理中最重要的方法,首选是心理治疗,健康教育是持续的,青光眼的病因和治疗非常复杂且持久,原发性青光眼疾病对视神经的损害会导致不可逆转的失明^[25]。为了保护患者视力,必须长期用药并监测眼内压。在这种情况下,需要严格的心理护理干预。护理建议主要包括对心理治疗的支持、治疗的中断和催眠建议、生物反馈方法以及认知疗法,其中最重要的是心理护理干预。联合治疗和药物改善是其它治疗的主要途径^[26]。

3.1个性化心理疏导

对各种患者的心理状态进行心理评估、心理咨询和行为指导。罗海洋等人的研究结果表明,定期的健康咨询和额外的听力可以减轻手术前肾炎患者的主要症状。马荣平在他的研究中解释说：“在青光眼型患者的急性梗阻中,对患者的焦虑和抑郁采用个性化心理疏导护理可以改善患者的症状,改善生活质量。”对患者的术后视力有很显著的提高^[27]。

3.2松驰和生物反馈疗法

松弛和生物反馈疗法可使患者保持良好状态,可以使植物神经系统处于稳定状态,并降低血压和内分泌压力,主要包括肌肉放松和音乐放松。肌肉放松和音乐放松可以完全缓解患者的疼痛,促进患者的睡眠和情绪稳定,从而减少荷尔蒙压力,并缓解眼部疼痛^[28]。

3.3认知疗法

认知疗法由阿尔伯特·埃利斯在1950年代提出,亚伦·贝克在1970年代进行了改编和插图。他们认为情绪不佳会引起心理问题,认知疗法可能会改变患者对实现治疗目标,该方法已在许多发达国家用于治疗多种类型的精神疾病。应用认知疗法可以帮助患者及其家属理解正确的青光眼,并解释青光眼的发生原因、症状、预防方法、治疗方法以及有关青光眼的发展的相关知识^[29]。认知疗法强调对人的人格缺陷与心理因素和青光眼之间的关系,并让患者了解其关系和重要性。在情绪和青光眼的关系中,原发性青光眼的基本知识以及由此产生的医疗需求和后续行动会告知患者。特别是,应及时解释和纠正对疗法的认知和了解。认知疗法改变了患者对技术青光眼的误解,这使我们能够改善治疗效果,并通过更好的心情配合医生进行手术^[30]。

3.4暗示及催眠疗法

暗示和催眠疗法还可以改善微循环、神经、激素和免疫系统的功能,缓解焦虑和疲劳等负面情绪,并降低眼内压^[31]。陈琳和其他研究人员证实,暗示及催眠疗法可有效治疗患者的焦虑症,此疗法也适用于青光眼型患者^[32]。

3.5健康教育

健康教育可以促进人们自愿改变其有害健康的行为,这是由持有患者的护士计划和组织的系统性教育活动。对患者进行健康教育,可以使患者病理知识的知识得到显著改善,改善患者的生活质量^[33]。

4结语

近年来,医学模式大大改善,公众也越来越需要满足个人需要的临床治疗方法。现代治疗已不再是监测医学和疾病的简单指南,我们还必须注意患者的心理健康。通过对患者进行心理治疗,可以有效改善患者的压力,减轻压力反应,支持和改善情绪稳定,并减轻患者的心理问题。在这些患者中进行心理干预的结果是不同的,因为该疾病会受到受人群中各种因素的影响。相关人员已经对基于原发性青光眼的管理的心理护理干预进行了大量研究,但是还需要进一步改进心理护理干预的方法。

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