针对性护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中应用的效果评价

针对性护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中应用的效果评价

吴玲

重庆医科大学附属第二医院，重庆 404100

摘要 目的 研究老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者在采取针对性护理干预时的价值。方法 纳入我院2019年2月~2020年12月期间收治的83例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者，按照随机方式分为甲组42例、乙组41例，乙组依照常规护理，甲组采取针对性护理干预，比较两组临床并发症发生率、肺功能指标。结果 甲组并发症为4.76%，低于乙组的24.39%，差异明显（P<0.05）；甲组肺功能指标与乙组相比有差异，数据有统计学意义（P<0.05）。结论 老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者在实施针对性护理干预时，并发症发生率大大降低，亦可改善肺功能指标，值得后期临床应用。

关键词 针对性护理；老年重症肺炎；呼吸机相关性肺炎

重症肺炎高发于老年群体，随着国内老龄化问题凸显，该病发病率升高，病情严重时可出现呼吸困难、衰竭等症状，危及生命。临床中通常选择机械通气作为防止呼吸衰竭的重要治疗手段，其疗效确切；但在其应用过程中，肺部易出现呼吸机相关性肺炎症状，属于院内危重感染，也将威胁患者的生命健康^[1]。因此本文将重点阐述实施针对性护理对于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的应用价值，现分析如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

2019年2月~2020年12月，纳入我院收治的83例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者，以随机掷骰子法分为甲乙组。甲组男女例数之比25:17，年龄61~87岁，平均（72.11±5.42）岁，其中合并高血压26例，糖尿病23例，冠心病20例，心律失常19例；乙组男女例数之比24:17，年龄62~86岁，平均（72.42±5.28）岁，其中合并高血压24例，糖尿病23例，冠心病20例，心律失常20例。比较以上甲乙组资料，无统计学差异（P>0.05）。

（二）方法

乙组实施常规护理，甲组采取针对性护理，具体为：（1）体位管理。部分老年患者由于治疗期间需实施辅助通气，得长期卧床，易造成压疮。因此应当协助患者及时调整体位，每间隔2小时协助患者进行一次翻身，随时询问患者周身不适，以按摩、挪动予以缓解。（2）呼吸机管道护理。每周应确保1次彻底消毒，可以熏蒸方式消毒。对于正在使用的呼吸机，对其管道和湿化器应当做到每周至少2次的消毒，湿化液每日更换1次，另外及时倾倒冷凝水同时更换蒸馏水，降低诱发呼吸机相关肺炎的发生率。（3）排痰护理。由于病情患者呼吸道痰液增多，需采用药物稀释痰液粘度，利于排出，可根据患者病情选择不同形式吸痰方法，以更好清除痰液。（4）心理干预。由于病程漫长、迁延难愈，患者普遍心理情绪不佳，不利于病情恢复，因此加强护患沟通十分必要，及时了解患者心理状态、情感需求，帮助其转变不良心态，联合家属共同激励患者，以此来提高患者治疗和护理期间的依存性。（5）营养支持。采用鼻饲方式，制定清淡、易消化饮食方案，鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高纤维素类食物，并保证营养均衡。（6）细菌培养。针对患者气管分泌物定期进行细菌培养，开展药敏试验，根据试验结果可更换患者药物种类，以寻求更高药效。

（三）观察指标

（1）并发症指标为：压疮、口腔溃疡、血压异常、呕吐。

（2）肺功能指标以肺功能检测仪检测，对比PaCO₂、PaO₂、PEF、FEV₁指标^[2]。

（四）统计学分析

以SPSS20处理，并发症以[n(%)]表示，行 检验；肺功能指标以_（）表示，行t检验。（P<0.05）时有统计学意义。

二、结果

（一）并发症对比

甲组并发症为4.76%，低于乙组的24.39%，差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 并发症对比（ ，%）

（二）肺功能对比

甲组肺功能指标与乙组相比有差异，数据有可比性（P<0.05）。见表2。

表2肺功能对比（ ）

三、讨论

当前，国内老年肺炎患者群体连年攀升，导致呼吸机相关性肺炎的发病率逐年提高。通过有关统计表明，使用机械通气的时间和呼吸机相关性肺炎的发生率成正相关。因此除了早期加以预防和积极治疗外，实施针对性的护理干预也尤为关键，最终可降低死亡率^[3]。

本次研究中，甲组并发症为4.76%，低于乙组的24.39%；甲组肺功能指标与乙组相比有差异，差异明显（P<0.05）。具体分析为：患者在治疗期间需长期卧床，压疮现象不可避免。护理时及时帮助患者调整体位，保证患者周身舒适。另外做好呼吸机管道消毒工作，减少呼吸机相关肺炎的发生率。依照患者心肺功能做好患者呼吸道护理，采用药物进行痰液稀释，采用排痰、吸痰器促进痰液排出，避免其出现痰液堵塞现象。再者，强化医患之间沟通交流，尽量满足患者合理化需求，提高其后期治疗、护理配合度。为其制定均衡的饮食计划，保证营养支持；在护理期间定期对患者气管内的细菌展开培养，通过对细菌的实时监测来及时选择药物调整，可提升药效。

老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者在采取针对性护理干预，其并发症发生率大大降低，亦可改善患者肺功能指标，值得推广。

参考文献

1. 曹萍.预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国药物与临床,2020,v.20(19):169-171.

2. 许宣宣、邵晓芳、姚洋.个性化护理对ICU重症肺炎患者影响的研究[J].中国预防医学杂志,2020,v.21(05):97-101.

3. 王双飞,朱佳巍,章维娜.CVVH联合血液灌流治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].广东医学,2020,041(003):297-301.

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